老年男性，尿线变细10年，进行性排尿困难20天

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主诉：尿线变细10年，进行性排尿困难20天。
现病史：10年前无明显原因出现尿线变细，无尿频尿急尿痛，当时也未出现排尿困难。近20天来逐渐出现排尿困难，表现为尿滴沥、尿等待、尿不尽，夜尿次数增多，每晚多达6次。
既往史：15年前有“肺结核”病史，自诉已经治愈。否认外伤史。
体查：BP130/80mmHg,心肺听诊无异常。耻骨上区隆起，触痛(＋)、压痛(＋)。双肾未触及，肋脊点、肋腰点压痛(—)，季肋点、上输尿管点、中输尿管点压痛(—)。双肾区叩痛(—)。 **指检：**括约肌紧张度正常，前列腺增生II度，双侧肿大、上极不清、中央沟消失。 表面光滑、质韧无压痛。双侧睾丸及附睾未触及异常，无压痛。
辅助资料：血常规：（—）尿常规：颜色黄、清亮、PH7.0 Pro— 酮体— WBC+/— RBC— 比重1.022 管型（—）GLU—。粪常规：（—）。PSA弱阳性。
肝功、肾功、电解质（—）
ECG提示:窦性心律不齐。
X-ray:双上肺陈旧性肺结核。
腹部B超：前列腺肥大（50×37×30mm），残余尿170ml。
已做处理：
留置导尿未成功，尿道探子探察到后尿道狭窄，不能通过F12号探子，给予了膀胱穿刺造瘘。
讨论：诊断和治疗
1、需要继续完善哪些检查。
2、尿道狭窄考虑什么原因，左肾区高密度影考虑什么。
3、治疗（是否需要手术，行什么手术）。

开***房

尿道造影检查后可行尿道镜检查，进一步明确诊断！！！

l****g

尿道膀胱镜检查，明确狭窄部位及原因
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