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[病案讨论] 1例30岁男性有滥用药物和丙肝史,出现劳力性呼吸困难和斑片状磨玻璃影

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发表于 2014-3-1 23:55 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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临床表现
1例30岁男性吸烟者,有静脉药物使用史和丙肝史,起病隐匿,出现劳力性呼吸困难、疲乏和体重下降。 否认有咳嗽、喘鸣、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、发热、盗汗或近期使用静脉药物。 无相关职业或旅行史, 无有机物或无机物变应原或结核的暴露史。 其HIV状态不明, 现未服用任何处方药。查体发现,无发热和发绀,BP 102 / 52 mm Hg,脉搏62次 / min。室内空气条件下的血氧饱和度为97%,轻微活动后血氧饱和度降至90%。最大流量为400 ~ 450 L / min。肺部听诊闻及散在细湿啰音不伴有干啰音。未见中心性或周围性水肿的征象,其余查体未见明显异常。

据此检查结果, 你考虑的鉴别诊断是什么?
全血细胞计数 (**) 包括WBC正常 (5.2×109 /L)。 红细胞沉降率为2 mm / h。代谢检查未见电解质和钙 (10.2 mg / dL) 异常。丙氨酸转氨酶轻度升高(59 U / L),肝功能检查未见明显异常。 尿液分析正常, 血培养结果阴性。肺功能测定结果:FVC为78%预计值,FEV1 为72%预计值,FEV1 / FVC为94%预计值,肺部一氧化碳弥散量减少至62%。
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