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肾小球肾炎治疗的新策略(提纲)
(New strategy in the treatment of Glomerular Nephritis)
[根据相关法规进行屏蔽]肾脏病研究所
黎磊石
一、肾小球疾病治疗中的问题
1. 免疫抑制治疗是经典的疗法,但缺乏足够的理论基础(rational
basis)主要是经验性的(empirical),如.激素广泛应用主要是依靠经验。
2. 长期实践不少病例已从经验中认识到“无特效疗法”, 如
FSGS和膜性肾病目前治疗上缺乏有效措施。
3. 有一些病种的治疗效果有不少争议,如IgA肾病。
二、近来对肾小球疾病治疗的一些新认识和新措施
1. 阻断RAS的保护作用
2. 减轻蛋白尿的意义
3. 降血压的作用
4. 降血脂的效应
5. 阻断TGF的作用
三、免疫抑制剂认识上的进展及肾小球疾病治疗中的新观点
1. 不同免疫抑制剂作用于免疫效应的不同阶段、时期、时相。
2. 阻断免疫性病理作用需要分段、分时序进行,治疗上需要合理安排诱导期治疗(Induction)和维持期治疗(Maintenance)。
3. 重视肾脏固有细胞的immuno-potency.
4. 根据具体病情合理使用免疫抑制剂(分子病理学及个体化治疗)。
四、结语
1. 合理治疗方法的组成
免疫+非免疫 抗炎+抗纤维化
2. 抗炎的精心设计
3. 非免疫治疗的合理安排
4. 个体化治疗的前景
[ 本帖最后由 幸运草 于 2007-2-4 12:37 编辑 ] |
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