反复心悸气促8年，再发伴咳嗽2天,如何用药？

y****8

刚收一患者，男，62岁，主因反复心悸气促8年，再发伴咳嗽2天入院，8年前患者无明显诱因出现心悸、气促，以上楼梯/劳累后加重，反复在省医/市医往院治疗，具体诊断及用药不详，症状反复，该患者一直口服***，利尿片等治疗，于2天前患者受凉后出现咳嗽，上述症状加重，遂今日入院。查体：T36.8C，p35次/分，R20次/分，Bp108/64mmHg，神清，半卧位，回答切题，双肺呼呼音粗，未及罗音，心界向左下扩大，心律51次/分，律不齐，心尖区可闻及收缩期隆隆样杂音，腹部稍膨隆，肝脾触诊不满意，腹水征（十)，双下肢无浮肿。辅检：血常规未异常，心电图示缓慢型房颤，丅波改变，余检查待续。拟诊：慢性心功能不全，心房纤颤，上感。对此病无用药经验，请各位前辈指导指导！谢谢
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踏**痕

回复 1# yangshao168


    患者有无肺心病，应拍胸片检查，患者的心衰可能是由于感冒后引起的心衰加重，可以给予抗炎，平喘，止咳化痰，纠正心衰，利尿治疗，由于心律较慢，应停***口服！

y****8

今早查房，患者咳嗽减少，仍有心悸，一般情况可，查体：T37.8C，P70次/分，R20次/分，Bp112/65mmHg，心律65次/分，律不齐，杂音如前，昨电解质Na、Cl低，尿常规隐血++，腹部B超示少量腹水，胸片示呈二尖瓣型心，主动脉硬化，肝肾功能示UA略高，血脂示CH升高。
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i****1

没查心脏彩超，估计是个风心病

y****8

回复 4# ij2001

前天晚上开始出现发热，T37.8C~39C，用了头孢和利巴韦林无明显好转，现丅38C，如果考虑风心病是否改用青霉素比较好？今日患者出现流鼻血，查pLt为68x103，不知为何低？
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y****8

回复 4# ij2001

同意你的观点，但我医院没有心脏彩超。
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