包皮环切术的改良

张*弓 · 发表于 2005-3-7 22:19

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包皮环切术,常规采用**根部阻滞麻醉,用药量偏大,时有毒副作用发作,并伴有局部组织水肿,甚至血肿.影响美观,甚至心理障碍.
本人将之适当改进,经临床实践证明效果显著,具体如下:
   1,麻醉
   将常规**根部阻滞麻醉改为预切包皮的局部浸润麻醉.画出内外板切口线后,抽取1%利多卡因5毫升,加入1滴肾上腺素,用四号半针头斜面向上刺入预切之包皮内作皮内注射一皮丘,在皮丘上再进针同法逐一注射一圈,使预切除包皮稍隆起且上下端略超过切口画线.
   2,切除包皮
   麻药起效后,切口同包皮内外板分别环切法.用小圆刀在皮下血管浅层细致剥离,使切除之包皮慢慢脱落.从而保留皮下肉膜.
   3,止血
      因在血管浅层分离,且有肾上腺素的作用,故一般没有大的出血,如渗血较多可稍加压迫止血后丝线间断缝合切缘.敷料适当加压包扎.
      本法优点:
      简单,省时,创伤小.麻醉效果满意,副作用小.麻药用量小.皮下因药物浸润,组织疏松,包皮更易剥离.皮下血管浅层锐性剥离,不损伤皮下血管淋巴组织,避免了术后淋巴性水肿,亦有利于伤口愈合.切缘对合整齐,疤痕细小.皮下无线结,避免了不良异物反应.
      注意事项:
      麻药应耐心仔细地注射在包皮内,成一皮丘,逐渐均匀融合.注射过深,皮下组织过分水肿,影响缝合.小圆刀刃紧贴包皮细致剥离,尽量贴在血管淋巴组织浅面进行,以免损伤皮下静脉而出血.创面若有渗血,可用敷料稍加压迫数分钟.缝合两切缘,不缝合创面[根据相关法规进行屏蔽],减轻术后硬性环状疤痕形成.另外,包茎者可纵形切开包皮后再用此法.以上纯属本人个人的经验,仅供参考,不做他用.

z****y · 发表于 2005-3-8 06:38

肾上腺素不是禁用于包皮手术吗?

笑* · 发表于 2005-3-8 10:34

上面说使用一滴!应该不会有什么问题,主要是为了减少出血!
不过还是尽量不用为好!

笑* · 发表于 2005-3-8 10:40

仔细看了意思也就是只拨脱上皮,而保留皮下组织,这样不是不更浪费时间呢?
虽然可以减少出血,但是一个小手术你再熟练也要做至少半个小时!
虽然常用的方**在皮下留有线节,别忘了机体的排异功能,臆断时间后是可以长出来的!

g****6 · 发表于 2005-3-19 21:52

g****6 · 发表于 2005-3-19 21:54

这样的话把包皮一切开不久麻药可能流失缝合的时候就很快失效了呀

g****6 · 发表于 2005-3-19 21:55

g****6 · 发表于 2005-3-19 21:56

g****6 · 发表于 2005-3-19 21:57

云* · 发表于 2005-3-22 16:39

你的方法理论上感觉可行，但觉得上下端切口难以掌握。能看到的话就好。

又***个 · 发表于 2005-3-23 11:49

我做过.效果很好的.外面一层环切,出血很少.

我****爱 · 发表于 2005-3-26 11:53

做一个包皮费这神,值吗?不要弄巧成拙!

张*弓 · 发表于 2005-3-26 19:50

包皮环切术,大都认为是小手术,由低年资的医生在门诊手术室进行.我认为这是不对的.它是性器官方面的一种精细的手术,关乎患者一生的性生活的质量,影响他的个人,家庭乃至社会.手术的成功将收到良好的社会效益.所以我要呼吁外科医生们认真地对待每一例包皮环切术,力争做好且精益求精.

我****爱 · 发表于 2005-3-27 17:46

手术当然要认真,但不必为一个小手术大动干戈,对吧?

k****n · 发表于 2005-4-19 19:35

现在已经有不打麻药做手术的方法了，韩国发明的。远期疗效尚不清楚。

k****n · 发表于 2005-4-25 17:17

让我们从小手术做起!

z****8 · 发表于 2005-4-26 12:41

尽量不用肾上腺素

2****g · 发表于 2012-11-12 20:04

术者想法蛮好的，可行。
每一列手术我们都应尽量做到最好！

步***3 · 发表于 2012-11-12 20:12

我做的都不用肾上腺素，出血也不多呀
再说了，这手术做得粗糙点好呀，至于怎么好了，谁做谁知道呀。

w****8 · 发表于 2012-11-20 09:01

大家说的都很好，我对这个手术也有点感想，就是麻醉问题，绝大部分的都还可以，个别同志不理想，不知道原因，打与没打一样，让人***。

b****u · 发表于 2012-12-2 22:14

加点肾上腺素不但有止血作用还可延长麻醉时间，可谓是一举两得，有同仁担忧此手术是否能用副肾其实是多虑的因为这种麻醉不是根部麻醉，准确的说是局麻所以不需要考虑太多

活*锋 · 发表于 2012-12-10 22:48

肾上腺素真不建议用于包皮环切手术中，很多人吃过亏的

祥**哥 · 发表于 2012-12-10 23:36

嗯，这样坏死几率会大很多

w****3 · 发表于 2013-1-30 21:17

还是不用肾上腺素好点，出了事就大了。

杏**风 · 发表于 2013-7-17 09:49

我一般采用**根部阻滞麻醉，然后**根部扎一橡皮筋止血，剪除包皮后可以看到血管断端，但是不出血，等结扎好血管后松开橡皮筋，电凝小的出血点。

m****0 · 发表于 2013-7-18 23:55

能有视频就好了，很是期待。

曹* · 发表于 2013-7-20 08:52

我是坚决不用肾上腺素

用**吧 · 发表于 2018-1-30 16:23

则是个色么鬼

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