丙戊酸在抗癫痫治疗中的应用

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在目前众多的抗癫痫药物中，丙戊酸是一个临床应用广、疗效高和安全性好的首选、广谱药物。丙戊酸(德巴金不仅可以用于治疗各类癫痫的全身性发作，尤其是失神发作和强直－阵挛发作，还可用于部分性发作。此外，丙戊酸很少影响患者的认知功能，并极少引起癫痫的发作加重。下面将丙戊酸的主要临床特点做一简要介绍。?

耐受及撤药?

耐受及撤药问题是癫痫治疗中困扰医患的两个重要问题。患者忘记服药或需要停药时可能出现撤药症状；同样，出现耐药后一旦停药，又可诱发癫痫发作。传统抗癫痫药物苯二氮卓及苯**最常出现耐受及撤药问题，而丙戊酸、苯妥英、卡马西平则几乎不存在撤药问题。?

剂量调整?

对医患而言，理想的抗癫痫药物在开始治疗时无需调整剂量，或可快速调整剂量。苯妥英是唯一不需要调整剂量的抗癫痫药物；有些药物如卡马西平和替加平需缓慢地调整剂量；拉莫三嗪和托吡酯需极缓慢地调整剂量；而丙戊酸的剂量调整可在几天至几周内完成。?

日用量?

对患者而言，每日用药1次或2次可获得最佳的治疗顺应性。丙戊酸每日1次即可很好地控制特发性全身性癫痫的发作，每日2次可很好地控制局灶性癫痫的发作。?

目前已有丙戊酸缓释剂型上市消瘦，如德巴金缓释片，每日服用一次即可。缓释剂型的优点是可提供相对平稳的血药浓度，避免血液中高丙戊酸浓度水平造成的副作用，特别是震颤和致畸作用。法国的处方中90％ 以上使用的都是“缓释片”。但这种片剂的不足之处是外形尺寸较大，儿童服用不方便，故目前又专门开发了用于儿童的特制的缓释颗粒剂，以解决这个问题。?

副作用?

与卡马西平相比，丙戊酸的震颤及体重增加副作用较显著，但皮疹较少。丙戊酸的急性副作用主要为胃肠道（口服剂型多见）反应及震颤。震颤是轻度过量的表现，减小剂量即可控制。?

丙戊酸的慢性毒性反应表现多种多样。