甲亢患者常规诱导完后突发阵发性室上速，该如何处理？

陈****7

甲亢患者常规诱导完后突发阵发性室上速，律不齐。快速插完管后，予以美托洛尔控制心律后请心内科会诊。心内科医生嘱0.2mg西地兰+盐水20ml静脉泵注。我觉得不妥，大家觉得妥吗？我想这时应该怎么处理比较好？
via@羅羅小毅

俯**感

参考意见；急查血离子，维拉帕米静推。

张***良

复查离子五项，监测甲功变化。尤其是钙离子变化。必要的时候微量泵进行胺碘酮。

a****3

我觉得处理的还可以，可以使用西地兰。

y****w

洋地黄可以用，最好是β受体阻滞剂，慎用胺碘酮。

t****6

同意楼上的观点，胺碘酮含有碘，甲状腺疾病患者还是慎用，以免惹祸上身。离子一定要查，查找病因。
阵发性室上速应该是律齐啊，律不齐是不是有房颤的可能，如果考虑房颤就应该选西地兰吧！西地兰可以减慢心律，临床上常用，相对来说还算比较安全。
如果是室上性心动过速我们常用心律平（普罗帕酮），转复相当快。不常应用β受体阻滞剂，静脉滴注减慢心律尚可，没有转复的经验。甲亢患者如果考虑甲亢危象，还是应该应用β受体阻滞剂吧。
什么叫“甲亢患者常规诱导”，有专业人士点拨一下，谢谢。

郭*侠

可以用西地兰，但是这个0.2mg是不是太少了。因为甲亢代谢增快，内科书上也这么说，所以量是否可以大点，也可以实用美托洛尔针剂。