脾亢，行脾切除术后血小板持续升高，有何高招！

白**琪 · 发表于 2014-2-21 23:52

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

患者女，46岁，因贫血就诊，查血小板以降低，白细胞正常，B超示：脾大。入院诊断为脾功能亢进，行脾切除手术治疗。手术顺利。术后血小板持续升高，达1000*10^9/L,应用低分子肝素钙，丹参，充分补液稀释，效果仍不理想。病人住院近1月余，迟迟不能出院，请教有何高招。

b****8 · 发表于 2014-2-22 07:21

回复 1# 白衣安琪

低分子肝素应用不建议超过10天，活血药物可以两种，口服药物应用阿司匹林。也可以选择羟基脲或者联合干扰素治疗。如果太高，应急可以单采血小板降低血小板数。只要到达高峰，很快会降下来，1个月，时间不长后，继续坚持。500以下，相对安全。

白**琪 · 发表于 2014-2-22 08:50

回复 2# bai48136258

恩，倒是不再升高了，这样心理就有底了，多谢

b****8 · 发表于 2014-2-22 11:29

回复 bai48136258

恩，倒是不再升高了，这样心理就有底了，多谢
白衣安琪发表于 2014-2-22 08:50

登录/注册后可看大图

有一部分人就是不好降，可能和脾脏的功能有一定关系，切除后对机体造成的影响不一样。

z****g · 发表于 2014-2-22 19:39

本帖最后由 zzhwxg 于 2014-2-22 19:40 编辑

对于术后血小板大于500*10^9/L的患者可以先考虑使用口服潘生丁或阿司匹林治疗，无效可以上普通肝素，再不行血液科会诊后化疗。此例需向患者家属交代，注意术后脾静脉或门静脉血栓形成可能。

小****9 · 发表于 2014-3-4 20:10

这个不急，到一千的见得不多，到六七八百的不少，慢慢等吧，一般一两个月基本上下来的多，这段时间用阿斯匹林片可以了，问题不大。呵呵

[病例讨论] 脾亢，行脾切除术后血小板持续升高，有何高招！