血淀粉酶升高3倍以上能确诊急性胰腺炎？

z****e

我手上有个病人，13岁男孩，因诊断“急性腮腺炎”入院。入院时高热，上腹痛（并不剧烈）。查体上腹部压痛， 无反跳痛。常规查了血淀粉酶发现高达1258U/L。急查胰腺CT无异常。后来主任指示不考虑胰腺炎。按腮腺炎治疗3天后血淀粉酶下降至500多，5天了降至正常。
内科书上写着血淀粉酶升高3倍以上即能确诊急性胰腺炎。放在此病例上如何解释？希望高手赐教。谢谢。

安**沫

从年龄13是易患流行性腮腺炎的时候，这个病淀粉酶会升高。而8版内科学是写急性胰腺炎要淀粉酶和脂肪酶都升高特异性比较高，除比之外最重要的是通过询问病史来做出诊断。
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j****9

流行性腮腺炎，因其病毒可扩散到全身多系统、多器官，其中以并发脑膜脑炎最常见。合并急性胰腺炎也不少见，据国内资料报道，发病率大约在10% -20% ，某医院在2002年共收治29例流腮并多脏器损害患儿，其中合并急性胰腺炎12例，占41.4%，较前比例明显上升，故应引起临床医生的重视。特别是流腮患儿因腮腺导管阻塞，使唾液淀粉酶不能正常排出，经淋巴管进入血液，使血、尿淀粉酶升高，而忽视合并急性胰腺炎的诊断，故易漏诊。因此认为在发热伴胰腺肿大第4～7天出现持续性中上腹痛痛，有或无其他胰腺炎伴随症状，亦应警惕并发急性胰腺炎的可能，及时做血脂肪酶的测定及B超检查胰腺体积大小，以及早明确诊断与相应的治疗。急性腮腺炎患儿，血淀粉酶超出正常3倍以上，可以诊断为患有胰腺炎。病毒性胰腺炎，一般不会发展为重症胰腺炎，所以不单独做诊断，也可以。与其他同道分析。欢迎批评。

w****6

回复 3# jwl999


    学习了。

5****a

内科书上面原来那个淀粉酶升高3倍是单指急腹症里面的，书里没讲清楚。腮腺炎淀粉酶也会升高，其实查一下脂肪酶及胰淀粉酶就很容易鉴别了。另外胰腺炎的症状一般比较明显。

周**2

腮腺炎的病人可出现血尿淀粉酶增高，如果血脂肪酶也增高，则有助于胰腺炎的诊断