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患者 女 19岁 三年前经常腹部轻微疼痛 以为胃肠功能不好 到当地诊所就诊 用了些药(具体不清),去年8月份外出打工时疼痛加重,在当地县级医院经检查诊断为左肾结石,做体外冲击碎石治疗,三个月后,腹部疼痛复发,回到本地县医院做第二次超声碎石治疗。一个月前发热,且经常腹部疼痛,经X线检查:双膈面光整,双膈下未见明显游离气体影存在。肠管内少量积气,未见明显扩张及掖平。左肾区可见多发致密影,摄片范围骨结构无异常,双侧腰大肌清晰。检查意见为左肾多发性结石 B超诊断:双肾大小正常,轮廓清晰,肾皮质呈实质回声,左肾上盏分离见21mm液性暗区,与肾盂及下盏初见数个强会声团,大者直径约17mm,后伴声影,右肾未见异常回声。
双侧输尿管未见扩张。
膀胱壁连续光滑,内透声好。
超声提示:
左肾局限性积液,左肾多发结石。
右肾膀胱未见异常声像
尿液检查:白细胞(高倍镜视野:3408.1HPF(参考值0-5)红细胞(高倍镜视野)40.8HPF(0参考值0-3)
其他:排尿基本正常,四肢无水肿,左肾区有轻微的叩击痛,其他身体状况良好(本人检查)
本人是一名医学生,大三了,碰到自己的朋友真实病例却不能提供具有建设性的意见,现在很困惑。
经过查资料得知可以有药物治疗,超声或激光碎石,肾镜取石以及手术治疗。
就本病例我认为药物治疗已经解决不了问题了,必须取出较大的结石,然后才配合药物进行排除其余小结石,后通过一般的生活习惯控制。现在医院建议做手术取出,我就有点困惑了,手术应该是最后的选择,而且大小还未达到3cm,且为多发,需要多个切口,创伤大
我想问的问题是:1.能否继续使用使用超声碎石?重复碎石有何危害?
2.有其他更好的方案吗?
3.在福建哪个医院对治疗肾结石比较成熟?
如能认真阅读本人求助将不甚感激,谢谢! |
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