求助甲状旁腺手术相关及肾结石治疗送花

q****7

求助甲状旁腺手术相关及肾结石治疗送花
求助某患者男，27岁，B超示一个甲状旁腺1。0*0。6厘米，余未见异常，有多发性肾结石（左右肾都有结石，发现已有7，8年。最大近期B超示其中一0。6*0。4厘米。未见肾积水，左肾有1。0*0。8肾囊肿）需甲状旁腺手术吗？术式，并发证，手术同意书等。既往查血钙磷，碱性磷酸酶正常范围。血清甲状旁腺待查（后继报告）。既往查骨盆正侧位未见骨质疏松。既往自幼有膝关节及腿部其他步位疼痛史，受凉或长时期活动少时，过度活动可疼痛。记忆力欠佳，经常注意力不集中，专注力差，身高176厘米，体重65公斤（着冬装）。
        及肾结石治疗

s****4

目前来看甲旁亢的可能性极大，建议复查血钙，血磷及甲状旁腺素等。
现患者有肾结石及代谢性骨病症状，有手术指征。
行甲状旁腺探查术，术中一定要做冰冻切片。
手术谈话时要谈到恶性病变的可能，其他的如术后甲旁减低钙抽搐，甲减，饮水呛咳，声音嘶哑等情况。
手术可以终止肾脏损害，如果结石没有症状，可以观察，多喝水~~~~~~~~

z****3

我收藏了，谢谢你了楼主

s****j

可能是甲状旁腺腺瘤引起甲状旁腺亢进，应该手术治疗

q****7

后继:近日查血清甲状旁腺正常范围.骨密度稍低(双下肢正常-1,查报-1.01).血钙正常,血磷稍低.上级医院复查B超一甲状旁腺0.4厘米结节.原B超示一个甲状旁腺1。0*0。6厘米,认为是甲状腺一部分.锝扫描示未见腺瘤.
       上级医院内分泌科大夫认为应再多次复查血清甲状旁腺,血钙,血磷,建议查CT.所有结果均阴性也不能排除甲状旁腺亢进.
       上级医院甲状腺外科大夫认为血清甲状旁腺正常范围就敢排除甲状旁腺腺瘤.他说血清甲状旁腺高可查MRI,正常就不用了.他不建议行甲状旁腺探查术,理由为1结节小,不一定能找到;2为黄色,不容易于淋巴结区分,误切有低钙风险.他表示他是决不做此手术.
        上级医院泌尿外科大夫认为结石小于0.6,可饮金钱草,鸡内金.多喝水排石.

q****7

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