胸痛伴紫绀、呼吸困难2小时

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昨夜夜班从下级医院转诊一位患者
患者 男 37岁 农民
胸痛伴紫绀、呼吸困难2小时入院
2小时前患者在无明显原因出现左侧胸痛，为压榨性疼痛，向背部放射，伴呼吸困难、全身紫绀、眼睑浮肿、恶心，无呕吐、腹痛、咯血等。急来我院门诊 BP：180/105mmhg查血RT：WBC 18.3*10^9/L N 0.86 HB 76g/L胸片示双下肺炎、心影增大，腹部平片无异常，心脏彩超示：左房增大 腹部彩超未见异常，ECG示：微小T波改变。Cr 2821umol/L BUN 62mmol/L Na 125mmol/L 患者无大小便未作检查。spO2 91%
一月前患者曾有受凉史， 20天前出现恶心、纳差、尿少、剑突下隐痛 、眼睑浮肿，四天前出现黑色柏油样大便。
PE：急性痛苦病容，全身紫绀，轻度浮肿，双肺闻及大量湿啰音，心浊音界向左扩大，心音有力，未闻及病理性杂音。HR104次/分，腹部平软，无肌紧张及压痛反跳痛,其余检查未见异常。