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1.一般情况：患者女性，农民工，44岁。既往体健。
2.简要病史：
患者于3天前卧床休息，头部左转时突发眩晕，感天旋地转，伴有双眼呈条状黑蒙，及“轰轰”样耳鸣，睁眼时减轻，闭眼较重，并有床摇动及地震样感觉，无恶心及呕吐，不能起床。经住院给予盐酸氟桂利嗪胶囊
10mg晚睡前服用；静滴葛根素葡萄糖注射液250ml，胞二磷胆碱0.5
1次/日；患者稍有好转，已能下床活动。
2月前同样卧床头部左转时发作一次，持续20余分钟。头部右转时无上述症状发生。
3.查体：
生命体征平稳，神志清，精神差，双侧额纹对称，睑裂等宽，双瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，眼球运动无受限，伸舌居中，颈无抵抗，双侧指鼻及跟胫膝试验阴性。余未见阳性体征。
4.（1）影像学资料：见下图。
（2）经颅TCD：双侧大脑前动脉、椎动脉及基底动脉血流速度增高。
（3）颈部血管彩超：双侧颈总动脉、颈内动脉、椎动脉未见明显异常。
5.初步诊断：
(1)枕大池囊肿；
(2)椎基底动脉供血不足。
6.需要解决的问题：
(1)目前诊断；
(2)拟行DSA检查，下一步还应该做哪些检查？
(3)治疗方案。眩晕是否与枕大池囊肿有关，手术后症状能否改善。
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发表于 2014-2-17 16:47
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