无证可辨怎么辩？

柳**士 · 发表于 2014-2-16 22:00

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各位同仁，在临床上，有不少病都是单一的一个症状，比如中年男性阳痿，不像书上辩证分型那样阳虚畏寒或阴虚内热，也没有什么情志不畅啦，淤血等表现，除此之外，还有大量的病例，比如头痛啦，胃痛啦，便秘啦，好像除了感冒风寒风热比较好区分，似乎临床上很少能看得到比较典型的证型，就连那些出版所谓的实用中医什么什么学，似乎都不实用，好像并不能有效的指导临床工作，本人也不是天资非常愚钝的那种，但是非常困惑，不知该如何开方，虽然执业中医考试考了四百多分，但依然感觉离中医入门还很遥远，好像连皮毛都没碰到，求高人指点。

m****2 · 发表于 2014-2-16 23:45

辨病很有必要，证也要结合病来辨的
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此消息发自Android版诊疗助手

y****s · 发表于 2014-2-17 00:15

有一种情况是，疾病在发作期的征象比较显著，那症容易对，就象书上讲的。过去，这第一症状出现时多数人第一时间找的是中医，照着书上说的弄或许你能够找到点儿“学有所成”的感觉。现在，第一症状出现时多数人第一时间找的是西医，一通消炎后，症状没了，藏起来了，你就无症可对了，感觉还在门外。。。

你这问题是问高人的，咱只是路过，放个屁就走。。。

正*曹 · 发表于 2014-2-17 08:15

三年学过好医生，十年学个糊涂虫！

世有愚者，读方三年便谓天下无病可治。治病三年方知天下无方可用。

c****3 · 发表于 2014-2-17 10:37

就是一个感冒，辩证也不容易。我前天感冒，畏寒发烧，无汗，舌苔稍厚，黄白苔，脉沉，黄痰，白痰均有，我现在还不明白，这是热还是寒呢。

g****3 · 发表于 2014-2-17 11:02

“执业中医考试考了四百多分”。。。。。成绩很不错也。结合四诊，？

盛**国 · 发表于 2014-2-17 11:26

生活中不缺乏美，而是我们缺乏发现美的眼睛.......疾病也是一样，只要有细心耐心，总会有蛛丝马迹的。

我**喊 · 发表于 2014-2-17 11:47

我针灸还考了470几分，有毛用，主治今年也过了，总感觉技术比不到家，今天看了个盗汗有轻度失眠的，舌质不怎么红，苔黄，脉细数，潮热，大便也干的，于是给予当归六黄汤加二陈汤加了了段牡蛎，段龙骨，合欢皮，酸枣仁，防风，黄芪，三贴中药170多，如果没有效果真是尴尬

j****r · 发表于 2014-2-17 14:37

中医有四诊，恐非真的无症可辨吧，再说很多时候，患者讲述不足为凭，故意夸大病情、隐瞒病情者大有人在。作为医生好比侦探，善于发现证据。

n****8 · 发表于 2014-2-17 14:48

回复 5# ***2907703

这不就是入里化热了吗？方子用麻黄杏仁甘草石膏汤。连寒带热包括咳痰一起收了

n****8 · 发表于 2014-2-17 14:54

中医四诊八纲，有十问歌。不论是哪一问都是收集资料。不论是哪一诊都是在索取证据。当所有的证据放到一起的时候，就需要对它精心的分析了。寒热，阴阳，气血，虚实，表里。这些都是比较容易的，当然刚刚开始学习中医的时候，确实很不容易辩证，因为想象的和见到的是不一样的，就像盲人摸象。不妨就先从最简单的开始，时间长了加上对诊断学和医学典籍的阅读，就会发现不一样的东西了。我就是这样过来的，以前和你一样迷茫。不过迷茫不要紧，我们慢慢的坚持。要不就得找一个好的师傅带你一段时间。

c***q · 发表于 2014-2-17 14:56

无证可辨找病因，比如阳痿因房事太多，头痛是否受风了，腹泻是否饮食失节等等。

c****3 · 发表于 2014-2-17 16:08

回复 10# ni2323878

多谢指点

n****8 · 发表于 2014-2-17 21:54

回复 13# ***2907703

不客气。

柳**士 · 发表于 2014-2-17 23:08

回复 5# ***2907703

似乎是外感风寒，入里化热吧，首选双解汤

柳**士 · 发表于 2014-2-17 23:10

回复 9# jinsir

以前感觉很有信心，现在越来越糊涂，越来越没自信了

柳**士 · 发表于 2014-2-17 23:15

回复 11# ni2323878

谢谢，说实话我从没干过中医科，现在在泌尿外科，临床是见过太多阳痿，弱精，早泄，不**症等等，似乎能辨清寒热虚实的不到四分之一，大部分就一个主要症状，无任何其他症状，舌脉也似乎完全正常，试着开一些中药也没什么效果，不知道是不是要研究研究五运六气，也不知道怎么着手

北**医 · 发表于 2014-2-18 02:21

当无证可辨时，只能征明你错了。

j****r · 发表于 2014-2-18 12:02

要有抠精神，把证据抠出来！
再说，阳痿证大有讲究，应该学点现代医学常识，做邮票试验。

n****8 · 发表于 2014-2-19 23:04

回复 17# 柳叶居士

建议先从经典读起。经方法度严谨，脉诊相合便可以使用。而且效果好的出奇。原文我们读不懂，可以先看看现在的大家的一些注解，比如胡希恕、刘渡舟等。从中吸收经验，并且敢于验于临床。同时还可以搜集大医的经验集，比如李可朱良春等，其实科学家说中医没有逻辑推理和实验，其实中医的成长永远是实验。希望能帮到你，既然决定走，就先打开你的脚步。吃了不管用，这是个问题，既然有问题，我们就可以去解题，更何况其实正确的答案早就有了。你只是像在做拼图游戏一样，一样一样把正确的图片放到正确的位置上。虽然很繁复，最少机会永远很多。

y****s · 发表于 2014-2-20 00:05

吹，谁都会。

田*兄 · 发表于 2015-1-15 18:40

呵呵，那就以不辩应万变！努力成为高人中的高人！

田*兄 · 发表于 2015-1-15 18:50

本帖最后由田师兄于 2015-1-15 19:19 编辑

我是开玩笑的，不过对于阳痿早泄之类病症，有一个词语叫清心寡欲。这个词好，也是治疗此类疾病的基础所在。首先药物当给患者清心，让患者没有这方面的念想，不暗耗肾精，同时也调理好了心肾之间的开关，使之功能达到正常状态。治疗起来自然事半功倍。然后再谈解决肝胆经湿热下注啊，阳中求阴，阴中求阳补肝益肾啊，固本培元之类辩证和辩症进行调理，我不懂中医，在此胡说八道大家不要见怪！

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