左睾丸肿痛４天，加重２０小时

k****o

患儿男，１２岁。因左睾丸肿痛４天，加重２０小时入院。患儿于入院前４天在睡眠中突感左下腹及左睾丸疼痛，无恶心、呕吐等不适，就诊于当地外科门诊，阴囊Ｂ超考虑不除外睾丸炎、附睾炎、睾丸结核和占位性病变。给予口服头孢呋辛无好转。入院前２０小时，患儿睾丸疼痛加剧，来我院就诊，阴囊彩色多普勒超声检查，左睾丸未探及血流信号，考虑睾丸扭转，遂收入院。患儿既往体健，否认家族遗传病史。

入院查体：神智清、精神反应好，心肺腹无异常，四肢活动自如，未引出病理反射。

阴囊红肿明显，以左侧为主，左侧阴囊内可触及肿大睾丸，大小约６ｃｍ×５ｃｍ×５ｃｍ，位置较对侧高，触痛明显，举痛阳性，左侧精索区压痛阳性；右侧睾丸大小约３ｃｍ×２ｃｍ×２ｃｍ，无明显触痛，举痛阴性，右侧精索区无压痛，双侧提睾反射均未引出。

辅助检查：阴囊Ｂ超示右睾丸约２．７ｃｍ×２．４ｃｍ×１．９ｃｍ，内部回声均匀；左睾丸约２．７ｃｍ×２．７ｃｍ×２．３ｃｍ，内部回声欠均匀，散在点状强回声反射，附睾约２．１ｃｍ×２．０ｃｍ×１．７ｃｍ，内部回声强弱不等，鞘膜可见厚４ｃｍ积液现象，血流可。印象：睾丸炎？附睾炎？附睾结核？占位？
阴囊彩色多普勒超声显示，左阴囊内睾丸２．９ｃｍ×３．２ｃｍ×２．９ｃｍ，实质回声欠均，内部后方可探及点状强回声与少许低至无回声区?成小片状?，睾丸上方可见强回声团，范围２．８ｃｍ×２．５ｃｍ×３．２ｃｍ，睾丸与此团块均未探及明确血流信号。

印象?左睾丸未探及血流信号，考虑睾丸扭转。
1.诊断
2.进一步处理

听**言

诊断很明确，只有切除睾丸了