小儿麻醉--在没有**以后

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以前科室对于小儿的小手术，一般都是**或者**+骶管，现在基本上都要插管了，但是在下小儿麻醉的临床经验有限，发现拔管以后时常有喉痉挛发生，表现为在拔管后几分钟内SpO2下降，抬下颌后发现不是很理想，听诊一下发现喘鸣音比较强，三凹征也挺明显，请示上级说是喉痉挛，让人提心吊胆的。于是在此向各位麻醉界的同仁及前辈请教：1 如何有效防止和解决喉痉挛以及拔管时机的判断；2 大家常用的非插管药物组合代以替**。

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不插管可以使用喉罩、使用吸入制剂入七氟烷等，

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我的原则是小儿拔管要清醒好一点在拔管，否则容易误吸，但是拔管太迟也容易拒管，导致喉痉挛