俯卧位下硬膜外麻醉改全身麻醉插入喉罩

k****o

患者。男，42岁，63kg，拟在连续硬膜外麻醉下行L5～S1髓核摘除术。术前30min肌注阿托品0．5mg、苯**钠0．1g。入室后，建立静脉通路。监测BP、HR、SpO2和ECG。左侧卧位，经L1～2。间隙行硬膜外穿刺置管顺利，尾向置管3cm。硬膜外注入试验剂量2％利多卡因4ml，约5min后测出平面，追加2％利多卡因l0ml。25min后手术开始，切皮时患者诉切口疼痛，BP较前明显升高、HR明显增快。硬膜外追加0．75％罗哌卡因5ml。同时静脉注射度氟合剂2ml。10min后手术再次开始，患者仍诉切口疼痛．体动频繁，手术无法继续进行。麻醉医师判断为硬膜外阻滞不全，拟原**下插入喉罩，改为全身麻醉。患者保持俯卧位，头偏向手术床头的右侧，面罩供氧，静脉注射**1mg、**0．05mg、丙泊酚50mg后，患者呼之能应。徒手顺利插入4#ProSeal喉罩，气囊注气20ml，接呼吸机手控呼吸，气道阻力正常．胸廓起伏良好，颈前未闻及漏气音，肺部听诊：双肺呼吸音清晰、对称。静脉注射**0．1mg、维库溴铵6mg后机控呼吸。持续吸人七氟醚、间断注射维库溴铵维持麻醉。50min后手术结束，停止吸入七氟醚，改为仰卧位。5min后患者清醒，拔除喉罩。安返病房。

c****7

喉罩应用真当便，为什么不选腰麻
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

七**夫

腰硬联合了吧现在都