求助：tb?考虑不考虑胸膜炎

安*提

患者中年女性，慢性胸痛，以隐痛为主，入院前2+月，患者无明显诱因出现左侧下胸部阵发性胀痛，疼痛沿肋间分布，深呼吸、咳嗽、举臂等动作示胸痛加重，偶有咳嗽、咯少量白色泡沫痰，无心悸胸闷、胸前区压榨感，不伴有畏寒发热、潮热盗汗、头昏头痛、恶心呕吐、返酸呃逆、吞咽困难、腹痛腹泻。1+周前在我院门诊胸部X片“左肋膈角模糊，不排除少量胸腔积液可能”,胸部CT“右肺下叶外基地段及上叶舌段少许炎变，并多个胸膜结节形成，不排除胸膜占位或其他可能，心脏稍增大，左侧胸腔少量积液”,体重无异常改变，既往史无特殊

    ,近两年来月经不规则，经量时多时少，查体心肺腹部未见异常

    胸部X片：心肺未见确切异常，请结合临床，左肋膈角模糊，不排除少量胸腔积液可能，建议必要时进一步检查；胸部CT:右肺下叶外基地段及上叶舌段少许炎变，并多个胸膜结节形成，不排除胸膜占位或其他可能，建议进一步检查，心脏稍增大，请结合临床和其他检查，左侧胸腔少量积液；心电图：大致正常心电图。尿酸、葡萄糖（空腹）、肝功、心肌酶学、生化、肌钙蛋白I、大小便常规未见异常。血脂分析（血清）：HDL-C 2.56 mmol/L↑、Apo-A 2.11 g/L↑、Tchol 5.45 mmol/L↑，血常规（静脉血）：HCT 34.50 %↓、LYMPH% 40.90 ﹪↑、EO% 5.80 ﹪↑、PDW 18.00 %↑、NEUT% 47.60 ﹪↓。肿瘤标志物未见异常。

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z****g

建议胸腔镜检查，胸膜结节活检