ASH：各年龄、性别和种族成人急性淋巴细胞白血病的存活率

灵***音

发表于美国血液学会第 55 届年会暨展览会        
在 12 月于新奥尔良举行的 ASH 会议上发表的一项研究分析了美国监测、流行病学和最终结果数据库 (SEER) 的肿瘤登记数据，以确定一般人群中成人急性淋巴细胞白血病 (ALL) 患者的存活率是否有所改善。
研究人员分析了 18 个 SEER 数据库，计算了 1973-1989、1990-1999 和 2000-2009 年间成人（>/= 20 岁）ALL 患者的相对存活 (RS) 率。他们比较了不同种族、性别和年龄队列的相对存活率。 他们发现 1973-2009 年间成人 ALL 患者的一年和五年 RS 率分别为 55.8% 和 25.0%。 每个时期的存活率均较上一时期有显著上升，1973-1989、1990-1999 和 2000-2009 年间一年和五年存活率分别从 45.4% 上升到 51.6%、60.6%，从 15.3% 上升到 23.7%、29.0%。 较年轻患者（20-39 岁）的一年和五年相对存活 (RS) 率从 1973-1989 到 1990-1999 年间有所上升，但 1990-1999 到 2000-2009 年间则没有上升。 较年长患者（年龄 >/=40 岁）的 RS 在各个时期都有上升。
数据显示，男女性患者的一年和五年相对存活率在上述时期均有连续显著改善。 不过，虽然白人患者的一年和五年存活率有显著改善，但非洲裔美国成人 ALL 患者则没有出现改善。

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发表于美国血液学会第 55 届年会暨展览会        

在 12 月于新奥尔良举行的 ASH 会议上，纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心的研究人员报告的
数据支持有合适供体的第 1 缓解期 (CR1) 急性髓系白血病 (AML) 老年患者采用干细胞移植 (SCT) 治疗。 据研究人报告，尽管接受 SCT 的患者年龄较大，但整体生存率 (OS) 显著较好，差异有统计学意义，而且 100 天死亡率也较低。   
诱导化疗后达到缓解的 AML 老年患者的最佳治疗目前尚未确定。 可选治疗巩固化疗 (CC) 或 SCT（如果确定有合适的供体）。  为了确定 SCT 是否能提高整体生存率 (OS) 或是否会增加相关毒性，研究人员进行了回顾性研究，其中比较了 60 到 75 岁患者接受 SCT (n=68) 与 CC (n=32) 的情况。
CR1 后三个月进行界标分析以比较两组患者的 OS。 数据分析显示，界标组的两年预计 OS 为 SCT 组 64%，CC 组 42% (P=0.04)。

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发表于美国血液学会第 55 届年会暨展览会        

加州大学旧金山分校的研究人员设计了一项研究，以确定原发性中枢神经系统淋巴瘤 (PCNSL) 的新危险因素，希望借此明确非艾滋病感染者、免疫功能正常人群中该病发病率持续上升的原因。 研究人员在 12 月于新奥尔良举行的 ASH 会议上报告了他们的结果。
他们确定了 64 例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者，28 例 (44%) 为男性，69% 为白人，诊断时的中位年龄为 61.5 岁。 6 例 (10%) 患者在随访期间死亡，7 例 (11%) 眼眶内受累。研究人员发现乙肝 (HBV) 感染（慢性或之前感染）以及 BMI 增加是 PCNSL 风险上升的***相关因素——HBV 感染比值比 (OR) 为 14.8；P <0.0001；BMI 肥胖比正常的 OR 为 2.8；趋势 P 值为 0.04。   
所有原发性中枢神经系统淋巴瘤患者均采用包含大剂量甲氨蝶呤的全身化疗治疗。 37 例 (58%) 患者在随访期结束时确定为完全缓解。 采用高剂量氨甲喋呤治疗的 B 细胞原发性中枢神经系统淋巴瘤患者 (n=55) 中，与非肥胖者相比，肥胖者无进展生存期 (PFS) 较好（P <0.04；危险比 [HR] 0.3）。 相比之下，乙肝感染史则与无进展生存期较短相关 (PFS) (P=0.04; HR 2.7)。  研究中 55 名非 HIV 感染的 PCNSL 患者约有一半受肥胖和/或乙肝影响。
作者总结称：“我们推测，乙肝病毒感染以及肥胖可能均对中枢神经系统淋巴瘤发生的炎症状态有促进作用。”

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加拿大安大略省伦敦市西安大略大学的研究人员称，不明原因贫血 (AUE) 的老年患者** (EPO) 水平常常升高，但与其他原因的贫血者相比其水平仍然处于异常低值。这表明患者存在相对 EPO 缺乏、异常 EPO 反应或红细胞对 EPO 存在异常反应。 研究人员在 12 月于新奥尔良举行的 ASH 会议上报告了他们的研究。
他们对观察性研究进行了系统综述。  纳入最终分析的标准是研究报告了诊断为不明原因贫血的老年患者 EPO 水平。  研究人员确定了 4277 项可能相关的文献，并将其中完全回顾了的 31 项研究和 7 项队列研究（2 项回顾性研究、5 项前瞻性研究）纳入到最终分析中。研究共包括 2534 例受试者，并且发现 AUE 患者 EPO 水平总体低于缺铁性贫血和其他形式的贫血患者。EPO 水平和贫血严重程度之间无相关性，而且 AUE 患者的 EPO 水平通常高于非贫血患者。

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在 12 月于新奥尔良举行的 ASH 会议上发表的研究显示，美国教学医院常给住院的癌症患者开处预防血栓药物，但有时却没有确切益处。
研究小组对五家教学医院住院的癌症患者进行了前瞻性横断面研究，以确定血栓预防药物的使用率和影响住院期间血栓预防决策的因素。
研究共包括 775 名患者（平均年龄 56.3 岁，435 例 [56%] 男性，423 例 [55%] 为恶性血液肿瘤）。 通过帕多瓦评分系统 (PSS) 确定 580 例患者属于静脉血栓栓塞症 (VTE) 高危 (>/=4)。 医院给 392 例 (51%) 患者开处了预防血栓药物。 考虑抗凝禁忌后，全部癌症患者中有 74% (n=528) 在住院期间接受了适当的血栓预防止疗。 在无抗凝禁忌的癌症患者中，因实体瘤住院者接受血栓预防止疗的比例显著高于因恶性血液肿瘤住院者（比值比 [OR] 2.34；95% 置信区间 [CI]，1.43 至 3.82，P=0.0007）。
经 PSS 确定为低危的 63 例癌症患者接受了抗凝血栓预防。 383 例患者中未接受药物血栓预防的大部分 (n=247, 64%) 均有明显抗凝禁忌。 在未接受抗凝治疗的 136 例患者中，58.8% 经 PSS 确定属于高危。
研究人员得出的结论是，大部分癌症住院患者均接受了适当的药物血栓预防止疗。 但是，尽管没有确切益处，多数低危癌症患者在住院期间也接受了血栓预防止疗。

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盖恩斯维尔佛罗里达大学的研究人员及其同事进行的一项研究表明，不同种族/民族的无血缘关系捐赠者 CD34+ 细胞的采集效率有显著差异。 研究人员在 12 月于新奥尔良举行的 ASH 会议上报告了他们的研究。
他们分析了全国骨髓捐赠计划 (NMDP) 2006 年至 2012 年接受 G-CSF 动员外周血干细胞 (PBSC) 采集的 10,776 例无血缘关系捐赠者。 单变量分析显示，所有种族的 CD34+ 细胞/L、单核细胞 (MNC/L) 和 CD34+/MNC 均有统计学显著差异。 一般而言，非裔美国人的采集效率最高，而白人最低。
多变量分析显示，拉美裔、非裔美国人、亚裔/太平洋岛民，而且主要是肥胖（拉美裔、非裔美国人、亚裔/太平洋岛民）和超重（非裔美国人、亚裔/太平洋岛民）捐赠者的 CD34+ 细胞/L 均有统计学显著差异。 亚洲/太平洋岛民组的采集效率差异主要见于男性。 白种人和本土美国人之间比较结果无差异。
研究人员得出结论，“虽然这些差异似乎并不干扰采集足够数量外周血干细胞的能力，但其存在的原因目前还不清楚。”

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在 12 月于新奥尔良举行的 ASH 会议上发表的研究显示，住所到治疗中心距离是急性髓系白血病 (AML) 患者完全缓解率较低的危险因素。
俄克拉何马州健康科学中心大学的研究人员对本院治疗的 AML 成人患者进行了回顾性分析，评估其住所到研究中心距离对治疗结局的影响。
在纳入研究的 217 例患者（52.2% 为男性）中，81.5% 是白人，9.0% 为非裔美国人，6.2% 是美国本地人。 平均诊断年龄为 51.0 岁，到治疗中心平均距离是 62 英里（范围 0-420）。
数据分析显示，住所到治疗中心的距离与完全缓解率显著相关，住所较远的患者达到完全缓解的几率显著较低 (P=0.03)。 然而，从住所到治疗中心的距离与疾病复发风险不相关 (P=0.22)。
研究人员建立了 Cox 比例风险模型，包括到中心的距离、年龄和细胞遗传学风险（不利与中等或有利比较），结果表明，所有三个变量都与较短的整体生存率趋势相关 (P <0.1)。