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[病例讨论] 突然晕倒为哪般?

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1# 楼主
发表于 2014-1-8 19:31 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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前两天看一病人女,五十八岁,
主诉:咳嗽咳痰一个星期
现病史:病人一星期前无明显诱因出现咳嗽伴咳痰,后在家属的要求下来门诊看病,自发病以来有头晕,但无头痛及流鼻等其他明显症状,
查体,体温正常,血压160/95,脉搏90,咽及扁桃体无充血肿大听诊呼吸音粗,但无啰音,大小便正常。
继往史:高血压病史十年,余无。
诊断:高血压
支气管炎
处方:复方利血平一粒口服,输液5%gs250ml美洛西林3g,5%gs250ml阿米卡星0.4喘定1支半静滴。
第二天复诊说好些,测血压140/90,效不更方
等三天诉还是没太多明显改善,改用氨苄西林加左氧,在输液中可能护士放太快的原因,病人说心有点慌,有点怕冷,于是我给她调慢点,又倒了怀温水喝,后说没事了,
晚上突然间就晕倒了,不醒人事,后去医院住院,先是吸氧后苏醒,查出来是什么病了,请大家讨论下,可能是什么病?两天后给答案
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参与人数 1专业分 +1 收起 理由
yjb5200120 + 1 感谢你提供病例讨论!

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2# 沙发
发表于 2014-1-8 20:26 | 只看该作者
心衰。我突然发现近半年来左氧出问题太多了,更换不同厂家后,即使单用依然如此,为什么?
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此消息发自Android版诊疗助手
3# 板凳
发表于 2014-1-8 22:44 | 只看该作者
回复 1# 橄榄之树
资料简单,很难确定是什么病,可以从昏迷的原因着手:心脑肝肾肺,低低酸电毒。
患者血压160/95,脉搏90,首先考虑心肌炎引起的心衰,不知患者是否有糖尿病史,故低血糖和糖尿病酮中毒都应考虑。
4
发表于 2014-1-10 20:56 | 只看该作者
该病例从病史:患者一星期前无明显诱因出现咳嗽伴咳痰,自发病以来头晕,但头痛及流鼻等其他明显症状体温正常,血压160/95,脉搏90(说明患者动脉弹性降低,心脏已受到影响),咽及扁桃体无充血肿大听诊呼吸音粗,但无啰音,大小便正常等来看。还是应考虑脑卒中引起的突然晕倒为主,患者咳嗽主要考虑脑栓塞引起的血栓性咳嗽,随着脑栓塞的加重而出现晕倒。
这是我个人愚见,期待楼主的答案。
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