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耳鼻咽喉头颈外科手术征集——外鼻皮肤缺损整复术Rhinoplasty for External Nasal Cutaneous Deficiency
【适应症】
各种类型的外鼻部皮肤缺损。
【术前准备】
预先测量计算、设计出需要皮肤的长度、角度和体积。
【麻醉方法】
多选用局麻。
【**】
平卧位。
【手术步骤】
1．鼻根部皮肤缺损：缺损呈类方形者，可在两眉间设计皮瓣(图1、2)，或利用鼻背外侧皮肤(图3)。缺损呈类圆形者，可设计成含A、B两点的皮瓣，A点近似三角形，B点形状与缺损区相同，顺次移行(图4、5)。
2．鼻侧部皮肤缺损：缺损较小者可利用滑行皮瓣，切口在鼻唇沟内(图6)。较大者可沿眶下缘至内眦下方1cm转向下，经鼻侧，沿鼻唇沟切开皮肤全厚层，进行修复(图7、8)。位置较上者在鼻唇沟上方设计(图9、10)。较下者采用鼻侧中部皮肤设计皮瓣(图11、12)。
3．鼻翼部：采用鼻唇沟皮瓣(图13、14)。
4．鼻梁及鼻尖部：可采用额部正中皮瓣，将皮瓣转向缺损区缝合，剪断皮瓣连接部分，创缘呈“人”字形缝合(图15～图17)。或应用带皮下蒂的隧道皮瓣(图18)。或采用显微血管吻合技术，取岛状皮瓣移植(图19、20)。
【术后处理】
1．抗生素预防感染，游离皮瓣者适当应用血管扩张剂。
2．严格清洁换药。
摘自：实用耳鼻咽喉科手术彩色图谱 主编 袁俊苍 第二军医大学出版社P203。
耳鼻咽喉头颈外科手术征集——鼻咽癌切除术 | 
发表于 2013-12-24 13:14
kjj227689
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