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注册时间2008-10-19
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这个病患的处理,得分步走:
诊断:右前臂严重开放性骨折术后,慢性感染,尺骨骨折术后骨愈合,桡骨骨缺损,伴腕关节畸形。
处理意见:
第一步:取出内固定,彻底清创,根据创清创后面情况,VSD负压吸引或者换药处理;根据情况,决定是否行外固定支架,若创面较大,感染较重的话,就不要外固定支架了;
第二步:创面愈合,感染控制后,行桡骨截断,处理桡骨断端,咬出硬化骨,外固定支架固定,恢复桡骨长度,恢复腕关节正常解剖,用钢针将截骨后的下尺桡关节固定;
第三步:采用骨搬运技术,或者采用腓骨移植(这个我有个担心,就是还能不能找到有用的血管缝合)
处理过程,根据感染及创面情况决定,若允许的话,第一二步可以一期做的!
整过的治疗周期较长,痛苦,可能达不到好的效果,需要事先向患方交代清楚,要对方有足够的耐心,良好的协作,较低的期望值,这样的话,才能更好的开展工作。 |
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