先天性胃壁肌缺损

疏**月 · 发表于 2013-10-25 09:36

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患儿男，生后3天，因“腹胀一天”，前来就诊。G1P1，孕34周，因胎膜早破，行顺产娩出。出生体重2.34千克，APGAR评分9-10。入院后查体，一般情况欠佳，反应尚可，哭声畅，皮肤轻度黄染，心肺查体无特殊。腹胀明显，腹壁静脉显露，肝脾触诊不清，肠鸣音消失。立即给拍腹部平片，发现大量膈下游离气体，考虑空腔脏器穿孔，立即转外科手术治疗。手术中见胃小弯部有2cm大小一先天性胃壁肌缺损。

先天性胃壁肌层缺损(Congenital defects of gastric musculature)较少见，常在发生胃穿孔后才就诊，大多于生后3～5天即发生穿孔，主要见于新生儿早期，且多发生于早产儿。为先天性发育缺陷，与胚胎发育障碍有关。在胚胎发育过程中，胃壁环形肌发育较早，起始于食管下端，渐次向胃底大弯发展。胚胎第9周时，始出现斜形肌，随后出现纵行肌。在发育过程中如有停顿，即可形成胃壁肌层缺损。出生前后窒息而致局部缺血，胃壁血运障碍，使粘膜肌层受损，或因胃酸过度增高，也可能发生。

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疏**月 · 发表于 2013-10-25 09:38

这是我见过肚子里气最多的一例病人了，那些神马“少量膈下游离气体”的，都弱爆了。感觉整个腹腔脏器，都被气体挤压到了中间，如同悬挂在腹腔中一般

y****m · 发表于 2013-10-25 10:08

学习了，谢谢分享

别**料 · 发表于 2013-10-25 19:05

回复 2# 疏桐漏月

巨大、明显膈下游离气体常规
应该消化道穿孔、因为新生儿所以要考虑先天性的。
手术证实诊断、那么会否有其它原因引起、能不能也是个什么综合症呢？

h****4 · 发表于 2013-10-25 21:38

学习了，看来下次腹胀厉害还是先查腹片排除下！

w****2 · 发表于 2013-11-1 11:20

学习了，下次看儿科病人，尤其是新生儿腹胀常规治疗不行的，还是拍片的好。
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a****3 · 发表于 2013-11-1 22:57

{MOD}……长见识了！
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d****e · 发表于 2014-12-19 22:22

恭喜您，此文入选爱爱医电子杂志2014年第12期，请点击2014年《爱爱医》杂志12月刊作者稿酬福利金领取处领取积分和鲜花，爱爱医杂志感谢您的支持！

楚* · 发表于 2014-12-21 20:51

学习了，好案例，{MOD}！

[新生儿] 先天性胃壁肌缺损

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