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本帖最后由 东野巴人 于 2013-11-14 11:22 编辑
鱼刺，对于在耳鼻喉工作过或者甚至是实习过的朋友应该都不会陌生。大家觉得取鱼刺究竟是简单还是困难呢？
我先就自己的感受来谈谈，觉得说错啦还请指正批评，我也好纠正，同时希望大家说说自己的方法和经验。
自己从一毕业就在耳鼻喉工作，至今已经五年了。一开始跟着自己的上级老师一起上班，由于科室缺人，需要有人来值班，所以带教老师也很负责，耐心细致的教我各种临床经验。间接后经的使用方法书上写得很清楚，自己也知道。可老师将每个细节要注意啥，这样如何如何，那要怎样怎样，一一告诉我。并且教我如何做练习。
当时老师是这样说的：1.自己找一个大约7cm左右的药盒（方便），将他固定在患者坐姿高度咽部的位置。
2.扔一些大头针到盒子里，然后使用间接喉镜慢慢的将其一颗一颗取出。
开始我很认真的练习了大约有2周左右，每天都坚持练习半小时。自己觉得应该可以了，没问题了，也就没有再练。遇到病人了就主动要求自己来。老师回头看看我，什么也没有说，站起身把额镜跟间接喉镜给我。我很快戴好额镜、调整、拉住舌头，很顺利的看见了鱼刺，就在舌后根偏左一点会厌游离缘水平。第一次在病人身上看见有点激动，于是在让病人自己牵拉舌头瞬间调整了下自己的情绪。左手持镜，右手拿钳，开始放进去的时候，自己明显感觉手在抖动，这跟自己平时练习的时候差距咋这么大呢。暗暗告诉自己别急别急。一点一点靠近鱼刺，钳子应该向前向后已经完全蒙了，平时练习清清楚楚，很快就可以判断。怎么这一下子全然不知该如何移动了，开始方向就反，不过很快就能感觉反方向了，自己调整过来时，患者已经不再配合了。没办法第一次间接喉镜下就这样失败了，我回头看看老师没说啥就嘱患者重新拉住舌头，暗自告诉自己一定不能再将方向搞错了。这次操作就比刚刚要好多了，至少手不再抖了，看清后方向也没有错，很快就顺利取出来了。但是取出来后自己再次发现自己手又在抖动，不过这次是将鱼刺夹住取出时，这是成功后的激动。至此后我又不断的加强练习，以后的鱼刺也就没有遇到取不出来的。自己也就觉得取鱼刺挺简单的，这有啥难的呢。
大约过来1年左右，都还觉得取鱼刺不是什么难事。可在一次在右侧扁桃体下级靠外侧、并且外露部分是斜向外的。这次可就没那么顺利了，自己尝试了很多次也没能取出。这是病人也有点疲倦了，我也没有了信心。正准备打算求助的时候，主任过来了。立马叫住主任，这个患者鱼刺我取不了。主任也是一番周折没办法，主任说实在不行就在胃镜（当时还没有纤维喉镜）下去取吧，要么就用支撑喉镜来取。这倒提醒我了，让我想起了自己用支撑喉镜时有几次无意中就暴露出了扁桃体下级的那个位置，所以立马跟主任说先不忙到胃镜下取，我们再给他加点麻药，用支撑喉镜来取，找到了方法很快就解决了问题。这以后我自己也就不再像以前那样觉得鱼刺只是一个很简单的事情了。遇过遇到位置比较刁钻的还是不容易取的。
这以后我也就从多种渠道了解了一下取鱼刺的一些方法，大概总结如下：
1.间接喉镜2.纤维喉镜（电子喉镜）3.胃镜4.支撑喉镜
我了解的也就这些，说了这么多，也许大家都已经很熟悉了，但希望对不了解的爱友多少能够起到一些帮助吧。更希望大家多多交流，分享各自的经验和好的方法。
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发表于 2013-10-10 00:05
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发表于 2013-10-10 05:19
东野巴人
