关于高血压，30个误区要纠正

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关于高血压，30个误区要纠正

孟毅，河南省中医院脑病科主任，主任中医师，教授，硕士研究生导师。擅长高血压、中风、眩晕、头痛、失眠、痴呆及帕金森病、肌肉病、抑郁症等疾病的中西医诊断和治疗，尤其对肌无力、肌萎缩、肌颤抖及顽固性失眠运用中药辨证治疗有较深研究。

近日，就高血压的防止问题，记者慕名对孟毅教授进行了采访。孟毅教授指出，作为引发多种病症的直接原因，若能正确防止高血压，可使危害降到最低限度。要做好防止工作，须提防以下30个误区——

误区1：明知有病不愿吃药

老李，郑州市管城区人，现年57岁，早在去年3月单位体检时就被确诊为高血压，但自觉没什么特别难受的感觉，同时，他对吃降压药很反感，担心一吃就会断不掉甚至“上瘾”，还担心药物有副作用而拒绝服用降压药，结果今年国庆期间一次豪饮中，他猛然从椅子上站起时，突然头疼，倒地后昏迷，拉到医院一检查，竟是脑出血。经紧急抢救，他虽然脱离了生命危险，却成了偏瘫。医生告诉他，是血压长期得不到有效控制所致。

孟毅教授指出，控制血压的目的是保护心、脑、肾等器官，防止心脑血管意外、肾病等高血压并发症的发生。血压高于150/95毫米汞柱的患者，必须使用药物控制血压。

在高血压患者中仅5%是继发性高血压，患者把原发病治好后，血压多可恢复正常。95%的高血压患者没有明确病因，属于原发性高血压，需要“终身治疗”，才能维持稳定的血压。绝大多数人不能仅靠吃几剂中药或保健品，就把高血压根治了。

误区2：三天打鱼两天晒网

老王，开封人，现年50岁，患高血压6年的他只在感觉不舒服时才服降压药，血压不高不吃药，血压升高后再服药，结果于今年9月沦为偏瘫患者。

孟毅教授指出，老王的这种做法在高血压患者中很普遍，这是很不科学的。降压药吃吃停停，会引起血压上下波动，每次波动后引来的是更高的血压。有研究证实，血压经常波动对人体危害很大，甚至比轻、中度高血压本身的危害还大。

误区3：跟着别人的经验用药

老高，驻马店人，现年54岁，患高血压3年。身体一向硬朗的他有着自己的治病经：不到医院看病，跟着别人的经验自行到药店买降压药。三年下来，血压没控制稳定，还弄出冠心病，放了三个支架才转危为安。

孟毅教授评点，看病切不可跟风，一定要坚持个体化治疗。一方面高血压病因复杂，临床分型很多，每个人因年龄不同、自身高危因素不同、合并疾病不同，对药物的反应性、适应性和耐受能力也各不相同；另一方面，目前的降压药品种很多，各种药的性能各不相同。

误区4：吃药盲目追新求贵

张先生，现年37岁，某省辖市机关工作人员，副处长，今年4月单位体检时，他被查出高血压。他陷入“不求对的，只要贵的”误区之中：点名要药，要“最好、最贵”的药。治疗5个月以来，花钱不少，血压却没控制好。

孟毅教授强调，降压药和其他药一样，贵的不一定是最好的，只有适合的才是最好的。有些广告吹嘘某种药可以包治百病，甚至可以根治高血压，这纯粹是一种误导，千万不可轻信。

误区5：血压降得越低越好

降压不是越快越好，也不是血压降得越低越好。

孟毅教授指出，降压不可矫枉过正，否则过犹不及。对较高的血压已经适应，突然降得过低反而会引起不适，出现一些不良症状，导致重要脏器低灌注性缺血和**性低血压，甚至发生脑血栓和心肌梗死。老年人用药一般主张用长效药，单一用药。如果单一用药，血压控制不好，可以在医生指导下联合采用不同作用机制的低剂量降压药，使之优势互补，增加降压效果。切忌自作主张过量用药或盲目地几种降压药一起用，防止血压降得过低、过快诱发心脑血管意外。

误区6：老人血压高点没关系

李先生今年74岁，近年来血压已近临界值，今年更是跨界达到160/90毫米汞柱，家人都劝老人看病吃药，但老人认为，年龄大了血压高点没关系。

孟毅教授告诉记者，不少人误以为随着年龄的增长，血压随之增高是一种生理现象，认为年龄越大，高血压的诊断标准越应放宽。这一错误认识在老年人群中尤为突出，有些高血压患者也因此得不到正确诊断和有效治疗。高血压的诊断标准是：收缩压大于等于140毫米汞柱、舒张压大于等于90毫米汞柱，高于标准都应该治疗。不然，长期持续的高血压，会使小血管扩张形成小动脉瘤，一旦破裂就会突发脑溢血。

误区7：保健品能代替降压药物

部分患者认为西药副作用大，不愿意长期服用，而是服用保健品、使用降压器具，用非药物方法完全代替药物治疗。

孟毅教授说，现在市场上过于夸大养生疗法和保健食疗的功效，说可以代替药物治疗，这都是错误的。大多数保健品如天然保健食品、饮品以及降压器具（如降压枕头、降压手表、降压项链、降压帽子、降压鞋垫等），大多不具备稳定的降压作用，不能达到降压达标目的，不但不能治疗高血压，反而会因为这个“保健降压”而延误了治疗时机。发现高血压，就及时到正规医院接受治疗，才是最明智的做法。

误区8：血压一高就紧张

张先生被确诊为高血压以后，往往过于担心自己的病，即便医生开了药，还是习惯性地频繁测血压，一天能测十来次，希望早点看到疗效，结果血压越测越高，弄得他更是紧张，不停地给医生打电话。

孟毅教授说，过分关注自己的血压，频繁测血压、调药，反而影响降压效果。人体在24小时内血压水平是不恒定的，有峰有谷，不同时间段量血压，其数值有所不同，血压一天波动在20毫米汞柱内是正常的，而且也受气候、心理、身体因素的影响。患者不能血压一变就紧张，正确做法是，在医生指导下调整药量。

误区9：血压正常就停药

经过治疗，不少患者的血压趋于正常，因为没有什么明显的不适感，一些人就自己停药了。

孟毅教授指出，高血压病人通常需要终身服降压药，停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心、脑、肾等器官损害更严重。正确的做法是，在血压长期控制稳定以后，小心地逐渐减少药物的剂量和种类。一般来说，只对那些能够严格坚持非药物治疗即健**活方式的病人，可以减药量。此外，在减药的过程中，必须严密监测血压的变化。

误区10：吃了药万事大吉

王先生是高血压患者，一直遵医嘱吃药。因工作原因，他经常熬夜、喝酒，但每次都在想，吃着药呢，不会有大问题。孟毅教授指出，部分高血压患者认为，得了高血压病后，只要坚持长期、规范地服药就准好。其实，高血压是多种因素综合作用造成的，治疗也是综合的，改善生活方式和药物治疗缺一不可。

高血压治疗上有非药物治疗和药物治疗两大类，前者是基础治疗，不能忽略。所谓非药物治疗是规避不良生活习惯，如戒烟、不酗酒、合理膳食、增加体育运动、减轻精神压力、保持平衡心理。血压高服药很重要，但非药物治疗也直接影响降压效果，健康的生活方式是治疗高血压的基石，只注重吃药是不够的。如吸烟、饮酒、食盐量大等不良习惯不加以控制，会继续损害血管、加重高血压。

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误区11：自作主张不断换药

现年61岁的郑州市金水区退休干部花老太太是个很有主见的人，已患8年高血压的她老是不按照医生的指导用药，自作主张，换来换去，结果导致血压大幅波动，有一次血压超高，差点要了她的命。
孟毅教授提出，任何药治病都有一个过程，有的降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂作用比较温和，从服药到理想平稳控制血压一般要1至2周的时间，在此期间不要来回换药。有时候血压控制不理想不一定是选药不对，可能是剂量不对，可以在医生指导下对剂量进行调整，千万不可自作主张换药。一旦调好适合自己服用的降压药，要坚持服用，一般6～7年后药效才降低，就是“耐药”，这时才该换药。

误区12：闷头吃药不看效果

与频繁换药的花老太太恰恰相反，周女士去年被确诊为高血压后，就一直吃药，吃了半年多也不知道血压是多少，后来病情加重才到医院就医。
孟毅教授说，该患者是典型的闷头吃药不看效果。降压不仅要将血压降至目标水平，而且要保持血压长期稳定。首先，要定期测量血压、检验疗效。其次，降压强调个体化用药，要坚持每天或每周定期测血压、做记录，掌握用药量与血压变化之间的关系，了解需要用多大剂量或怎样联合用药，才能使血压稳定在理想水平。最后，要坚持定期复诊，医生会根据患者的记录，更准确地指导其用药。

误区13：高血压可以根治

不少高血压患者一查出自己患了病，就想寻求根治办法，四处求医问药，然而，这一切都是徒劳无功。
孟毅教授指出，高血压本身是一种慢性病，跟感冒发烧不一样，感冒发烧好了以后没有什么问题，而高血压是随着年龄增加，各种危险因素作用在血管上逐渐形成的过程，现在临床上没有一个人敢说能根治高血压，所有能根治的言论都是骗人的。虚假宣传把无效说成有效、一分效果说成十分效果，还有“作用万能”、“包治百病”，还有打着自称“世界第一”、“独家所有”，这些都是虚假的，都是骗人的。

误区14：去医院复查时停止服用降压药物

一些高血压患者去医院复查前停止服用降压药物，认为停药后血压测量得更真实，这是错误的做法。
孟毅教授指出，这是非常需要说清楚的问题，因为他出门诊帮病人调整血压，好不容易把药物调整好了，认为血压达到了稳定的状态，结果病人来找他，说今天早上没吃药，让量量血压，看今天怎么样。高血压患者的整个机体已经上调了血压水平，只有吃药才能使血压降下来，不吃药机体又把血压调上去了，这是一种病理状态。感冒发烧不一样，用点药就好了。但是高血压这种病一停药，血压就会上来。这点一定要提醒广大高血压患者，到医院看病不要停止使用治疗高血压的药物，要正常服用，医生就是想看患者吃这些药能不能把血压控制好，如果患者停掉了药物，医生反而不知道目前的治疗效果怎么样了。降压治疗是一个长期过程，医生更关注服药后血压水平，因此，无论是否去医院就诊，均应按时服药。

误区15：长期用药可产生耐药性

某些患者在使用降压药后血压稳定时，担心耐药，就要求换药，其实没有必要。
孟毅教授指出，降压药不像抗菌药物，没有发现有耐药性，但是有一部分病人比较稳定地服用降压药血压有一些波动，不是因为药物问题，是因为自身问题，比如天冷了、天热了，或者他年龄大了，原有的降压药不适合了，但是降压药是没有耐药性的，一般服用6～7年甚至更长都可以，只是受其他因素影响药效会降低。也有药物原先降压效果很好，现在效果不好了，可以联合用药，或者换其他药物进行调整。

误区16：没有感觉不服药

平顶山的卢老汉68岁，患高血压10年。一开始高压就达190毫米汞柱，但那时候不太在意，因为他觉得头不晕。190的高压持续了10多年后，去年，卢老汉突然得了一种怪病：背疼，疼得特别厉害，一次突然昏迷不醒。经检查卢老汉是长期高血压引起的夹层动脉瘤，这差点要了他的命。
孟毅教授指出，有人认为，人老了，血压高点没关系，不必服药。其实不是这样的，人体的适应性与调节功能是有限的，高血压如久拖不治，发展到有并发症时，由于脑、心、肾严重损害，发生脑血管意外、心力衰竭、肾功能衰竭的可能性极大。
因此，高血压的治疗，是以血压的高低为依据的，而绝不是以有无症状来决定的，一经确定患有高血压，就要积极治疗。

误区17：低压不高不服药

“低压”不高的高血压（收缩压>140毫米汞柱，舒张压<90毫米汞柱）又称为单纯收缩期高血压。老年高血压患者中有半数属于这种类型。
现在认为，收缩压升高和脉压差（即收缩压减舒张压之差）增大，发生心、脑血管病的危险性更大，更需要服用降压药治疗。那种认为“低压不高可以不服药”的说法是不正确的。

误区18：因药物的不良反应而停服

每种降压药或多或少都有一些不良反应，但不能因噎废食。只要在医生指导下合理用药，不良反应完全能够避免和消除。有人跟着广告走，迷信所谓“降压鞋”“降压帽”“降压仪”以及“神针”什么的，这些东西只能作为一种辅助手段，降压药才是唯一可靠的降压途径。

误区19：高血压是不治之症

许多患了高血压的人最关心的问题就是高血压能否根治的问题。目前的医学对高血压没有根治的确切办法，但已经对这种疾病有了很深的了解，高血压只是一种慢性病。只要合理降压，长期让血压保持在正常范围，高血压的危害就能控制。
高血压患者完全可能通过自身调节(生活调节和非药物方法)和药物治疗达到血压正常和维护健康的目的。高血压患者如果血压控制得当，几乎和正常人寿命一样。

误区20：血压降到140/90mmHg以下就行

不同人群治疗的目标值不同，一般高血压人群降压的目标值为<140/90mmHg；糖尿病及肾病高血压患者应<130/80mmHg，这些患者有更高的危险性；老年高血压患者目标收缩压应当<150mmHg，但如有可能，应当尽量将这部分患者血压水平降至140mmHg以下。
降压治疗是手段或方法，治疗的最终目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险。因此，医生在治疗高血压的同时，要干预患者所有可逆性危险因素如吸烟、高脂血症或糖尿病。

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误区21：血压测量不规范

在日常生活中不规范测量血压的情况非常普遍。美国一项调查表明，在医院的医生、护士、医学生，能够规范测量血压的比例不到10％。其中错误之处包括：袖带缠绕的位置不正确，有的高，有的低，听诊器放置的位置也不正确，放气的速度掌握也不正确。
测量血压的第一步是要绑好袖带，听诊器放置的位置要准确，血压计的零点应该和心脏保持一个等高的位置。放气的速度要掌握好。正常的放气速度应该是每秒2~6毫米汞柱，放气太快或者太慢都会导致测量不准。
怎样测血压才能准确呢？
孟毅教授说，客观地说人体每一次心动周期就有一个血压值，人每天心脏要跳10万次左右，那么就有10万个血压值，如果把这10万个血压值连成一个曲线就会发现每个人曲线都不一样。如果有条件，病人在初次就诊的时候一定要测一次动态血压，这样就可以了解个体的曲线情况，知道什么时候是高峰，什么时候是低谷。然后根据第一次测出的动态血压的情况来决定以后偶测血压的时间。动态血压测量后可以得到一个电脑图，图中就可以显示高峰的时间，很多心脑血管事件都是在高峰期出现的。

误区22：降压药物只要吃了就行，降多少没关系

有些高血压病人虽然服用了一些降压药，自以为只要吃药血压就会控制，但体检血压仍然高。这是因为患者“自我安慰”，实际上血压没降下来，降压药等于白吃。

误区23：只要血压降到正常就行，吃什么药都一样

一些患者认为只要把血压降到正常就万事大吉了，不管使用什么药物。研究认为，高血压治疗不但要控制血压，同时要保护心脑肾等靶器官的功能，改善预后，保证生命质量。所以要在专科医师指导下选择适合自己的降压药物。

误区24：血压计不必太讲究

孟毅教授说，此语大错。如果血压测不准，会影响治疗。
用什么样的血压计呢？最好用经过国际标准认证的上臂式电子血压计，手腕式、手指式血压计一般不准。上臂式电子血压计，经过国际标准认证，欧洲、英国、美国有标准，中国也有自己的标准，当然也是参考了欧洲的标准。经过这些标准认证的上臂式电子血压计测出来的血压就是准的。一定要休息五到十分钟再去测，运动后不能马上就测血压。

误区25：有遗传史未必早发病

从上大学开始，小秦就知道自己遗传了父亲的高血压。不过，他从来没把它当回事。“不就是血压高点吗？我爸年轻时身体好好的，到了六七十岁才吃药。”抱着这样的想法，工作将近10年了，就算每年体检都检出高血压，他都始终坚持不治疗。
孟毅教授表示，有高血压家族史的年轻人常认为，父母有高血压，可他们到老了才发病，足以证明高血压对年轻人没有危害。有些人更觉得，即使有遗传倾向，也未必会发病，不用那么担心。然而，和普通人相比，有家族遗传史的人发病率确实要高出很多。“目前高血压年轻化趋势愈演愈烈，其中60%的患者就有家族遗传史。”这和以前是不能比的。上一辈的人生活相对简单，压力小，血脂血糖高的也不多，引起高血压的危险因素相对要少得多，即使有家族遗传史，可能也会在中老年发病。
从现有的情况来看，作为一个出生在高血压家庭的孩子，对高血压的防止决不能不重视，最好从小预防、长期坚持，否则高血压就会提早登门拜访，造成心脑血管疾病“年轻化”。

误区26：有头痛头晕的症状很正常

28岁的朱先生经常熬夜“爬格子”。他这几天一度出现视力模糊，开始以为是视疲劳，直到几天后仍然有这种症状，有时还感觉胸闷、心慌，才想着去医院看看眼睛和心脏。可让他意外的是，眼睛检查后没问题，却诊断出了高血压。朱先生很疑惑：“血压高不是头痛头晕吗？怎么视力模糊也是高血压？”
孟毅教授表示，头痛头晕、心慌胸闷是比较典型的高血压症状，此外，有些人一到下午就头痛，像被施了魔咒一样，没有精神，甚至干呕，有些人头部发胀，看东西模糊不清，有些人脖子僵硬痛，整个硬得像块板，都可能是高血压的早期表现。
然而，有症状毕竟是少数，大部分高血压都是无声无息的。“70%~80%的患者没有不适症状，就是血压高一点。有些人完全不知道自己有高血压，等到中风被送到医院才发现。”
所以，单从症状来判断高血压，很容易造成漏诊误诊和病情延误。最好的办法是定期量血压，有问题及时看医生。切忌发现血压高也不重视，虽然没有症状，但血管的损害每天都在发生，伴有生活方式不良的人血管损害更厉害，长此以往，中风、肾功能不全、心衰、心梗等并发症都会随之而来，这才是高血压最可怕的地方。

误区27：单凭饮食、运动也能控制

38岁那年，吴先生诊断出了高血压。医生认为他应该服药，但吴先生不愿意过早被药物纠缠。为了控制血压，他采取了饮食运动调节的方法：少吃盐，多运动，结果体重减了好几斤，身体状态也似乎更好。然而半年后的一天，他突然剧烈头痛，送到医院做CT发现脑出血，幸好救治及时。从那以后，吴先生再不敢不吃降压药了。
孟毅教授说，查出高血压未必要吃药，有些人属于一级高血压（140~159/90~99毫米汞柱），通常是先做2~3个月的生活调节，包括少吃盐、多运动、生活规律不熬夜、减轻压力等，再来复查评估血压（最好做24小时动态血压监测）。如果血压正常了，可以不用吃药，继续调节，但要是不正常，再调节也不能逆转，那就必须吃药了。对二级（160~179/100~109毫米汞柱）以上的高血压一般都要给药，否则血管损害更严重，随时都可能出意外。“中风患者里超80%有高血压病史，用药比不用药中风的概率减少40%。”不及时用药也会耽误治疗，病情越发展越难以控制。即使有些人暂时通过生活方式调节使血压恢复正常了，也必须长期监测血压，因为人是有惰性的，一旦不监测了，饮食运动也就乱七八糟了，血压水平也随之升高。

误区28：降压药物对肝肾不好，吓得不敢吃

孟毅教授说，不只是高血压药物，打开任何药物说明书，都会提到肝肾功能不全者要慎用。医生开药之前都会问一些肝肾功能的问题。
医生开药的时候做两个判断，第一个吃药的风险怎么样？基本上药物代谢都是通过肝肾这两个器官，一般来讲会有一部分，当然很少一部分会有一定的肝肾影响。但是最重要的医生要考虑你的获益，如果你这个病不治，你可能就偏瘫、心梗、脑梗，但是你要吃药，可能会有一部分人对肾脏有影响，到底是吃好，还是不吃好？我们肯定挑选获益最大、风险最小的，一般来讲我们医生开药的时候会做这两种判断。总体来讲高血压用药的好处要远远大于药物带来的轻微影响。

误区29：高血压患者午睡时间长些好

很多人有午睡的习惯，对于不少高血压患者来说，他们觉得午睡时间长些会更好。
孟毅教授指出，适当的午睡有利于血压平稳，但是不适度也的确会对控压不利。午睡时，心跳、血压与活动时相比会相对降低，醒来后，心跳、血压又开始提升。一般来说，午睡半小时效果最好，午睡时间过长，人会进入深睡眠状态，大脑中枢神经会加深抑制，体内代谢过程逐渐减慢，醒来后就会感到更加困倦。有的人会感觉，突然醒来后，大脑会出现一过性供血不足，会使人感觉比较难受。午睡过长还会影响夜间正常睡眠，扰乱了正常生物节律。尤其是午睡后经常性出现“红眼”症状的人，尤其要警惕高血压诱发的眼部病变出血。
一觉睡醒眼睛变红，如能自然消退是正常的，但如果眼红一直持续，并且伴有红肿，则不正常。对于高血压患者和有高血压家族史的人，一旦出现这种症状，需要及时到医院检查，切忌马虎大意。所以，建议午睡时间有十几分钟就够了，习惯睡较长时间的，也不要超过一个小时。

误区30：午睡前服降压药更好

患有高血压的人睡前不建议服降压药。因为人体入睡后的血压比醒时的血压下降20%左右，睡前服药易使心、脑、肾等重要脏器供血不足，促使血小板等凝血物质附着在血管壁上形成血栓，导致缺血性中风。
午睡起床前，应先在床上轻轻活动一下手脚，然后再慢慢坐起3～5分钟后再起身。下床后，最好能立即喝一杯白开水，以补充体内水分，降低血液黏稠度，达到扩张血管和减少血栓形成的目的。

l****y

关于高血压，30个误区要纠正
说的太好了

l****y

关于高血压，30个误区要纠正
我要把这30个误区讲给我管理的高血压患者听。

z****h

回复 3# lsg111

说的太好了.

f****8

年轻人的舒张压高100mmHg，怎么诊疗？收缩压138mmHg。

丁*庄

学习了，很好

逍**医

大实用了，顶起

没***动

患有高血压的人睡前不建议服降压药。因为人体入睡后的血压比醒时的血压下降20%左右，睡前服药易使心、脑、肾等重要脏器供血不足，促使血小板等凝血物质附着在血管壁上形成血栓，导致缺血性中风。

l***y

年轻高血压患者治疗是个大问题
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此消息发自Android版诊疗助手

想**拟

高血压患者依从性差，服药不规律，降压效果不理想的，很少得到追踪，个别患者不遵医嘱，擅自加减药量。

a****0

学习学习。

矽*

关于高血压，30个误区要纠正