中医针灸课题

坏*爷

经络系统

经络系统的组成
　　经络是经脉和络脉的总称，是人体内运行气血的通道。经，有路径的含义，经脉贯通上下，沟通内外，是经络系统中的主干；络，有网络的含义，络脉是经脉别出的分支。
　　经络系统由经脉和络脉组成，其中经脉包括十二经脉、奇经八脉，以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部；络脉包括十五络脉和难以计数的浮络、孙络等。

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十二经脉
　　十二经脉是手三阴经（肺、心包、心）、手三阳经（大肠、三焦、小肠）、足三阳经（胃、胆、膀胱）、足三阴经（脾、肝、肾）的总称，是经络系统的主体，又称为“正经”。
　　十二经脉的名称
　　十二经脉的名称是根据手足、脏腑、阴阳来命名的。手足，表示经脉在上、下肢分布的不同，手经表示其外行路线分布于上肢，足经表示其外行路线分布于下肢。脏腑，表示经脉的脏腑属性，如肺经表示该经脉属肺脏，胃经表示该经脉属胃腑。阴阳，表示经脉的阴阳属性及阴阳气的多寡。阴气最盛为太阴，其次为少阴，再次为厥阴；阳气最盛为阳明，其次为太阳，再次为少阳。

十二经脉的名称分别为手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经和足厥阴肝经。

十二经脉的分布规律
　　十二经脉左右对称地分布于头面、躯干和四肢，纵贯全身。与六脏相配属的六条阴经（六阴经），分布于四肢内侧和胸腹，上肢内侧为手三阴经，下肢内侧为足三阴经；与六腑相配属的六条阳经（六阳经），分布于四肢外侧和头面、躯干，上肢外侧为手三阳经，下肢外侧为足三阳经。十二经脉在四肢的分布呈现一定规律，具体表述如下：
　　按正立姿势，两臂下垂拇指向前的**，将上下肢的内外侧分别分成前、中、后三条区线。手足阳经为阳明在前、少阳在中、太阳在后；手足阴经为太阴在前、厥阴在中、少阴在后。其中足三阴经在足内踝上8寸以下为厥阴在前、太阴在中、少阴在后，至内踝上8寸以上，太阴交出于厥阴之前。
　　十二经脉属络表里关系
　　十二经脉“内属于腑脏，外络于肢节”，在体内与脏腑有明确的属络关系。其中阴经属脏络腑主里，阳经属腑络脏主表。手太阴肺经属肺络大肠，手阳明大肠经属大肠络肺，足阳明胃经属胃络脾，足太阴脾经属脾络胃，手少阴心经属心络小肠，手太阳小肠经属小肠络心，足太阳膀胱经属膀胱络肾，足少阴肾经属肾络膀胱，手厥阴心包经属心包络三焦，手少阳三焦经属三焦络心包，足少阳胆经属胆络肝，足厥阴肝经属肝络胆。
　　十二经脉之间存在着表里配对关系。如《素问·血气形志》所载：“足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也。手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里，是为手之阴阳也。”
　　即手太阴肺经与手阳明大肠经相表里，足阳明胃经与足太阴脾经相表里，手少阴心经与手太阳小肠经相表里，足太阳膀胱经与足少阴肾经相表里，手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里，足少阳胆经与足厥阴肝经相表里。互为表里的经脉在生理上有密切联系，病理上相互影响，治疗时可相互为用。
　　十二经脉与脏腑器官的联络
　　十二经脉除了与体内的六脏六腑相属络外，尚与其经脉循行分布部位的脏腑组织器官有着密切的联系。
　　十二经脉与脏腑器官联络见下表。
　　十二经脉与脏腑器官联络表

经脉名称	联络的脏腑	联络的器官
手太阴肺经	起于中焦，属肺，络大肠，还循胃口	喉咙
手阳明大肠经	属大肠，络肺	入下齿中，夹口、鼻
足阳明胃经	属胃，络脾	起于鼻，入上齿，环口夹唇，循喉咙
足太阴脾经	属脾，络胃，流注中心	夹咽，系目系

　　续表

经脉名称	联络的脏腑	联络的器官
手少阴心经	属心，络小肠，上肺	循咽，至目内外呲，至耳上角，入络脑循喉咙，夹舌本
手太阳小肠经	属小肠，络心，抵胃
足太阳膀胱经	属膀胱，络肾
足少阴肾经	属肾，络膀胱，上贯肝，入肺中
手厥阴心包经	属心包，络三焦	系耳后，出耳上角，入耳中、至目锐眦起于目锐呲，下耳后，入耳后，出耳前过阴器，连目系，还唇内
手少阳三焦经	属三焦，络心包
足少阳胆经	属胆，络肝
足厥阴肝经	属肝，络胆，夹胃，注肺

十二经脉循行走向与交接规律
　　十二经脉的循行走向规律是：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹胸。
　　十二经脉的循行交接规律是：相表里的阴经与阳经在手足末端交接，如手太阴肺经在食指端与手阳明大肠经相交接；手少阴心经在小指端与手太阳小肠经相交接；
　　手厥阴心包经在无名指端与手少阳三焦经相交接；足阳明胃经从足背上至大趾内端与足太阴脾经相交接；足太阳膀胱经在小趾端与足少阴肾经相交接；足少阳胆经从足背上分出，至大趾外端与足厥阴肝经相交接。②同名的阳经与阳经在头面部交接，如手足阳明经交接于鼻旁，手足太阳经皆通于目内眦，手足少阳经皆通于目外眦。③相互衔接的阴经与阴经在胸中交接，如足太阴经与手少阴经交接于心中，足少阴经与手厥阴经交接于胸中，足厥阴经与手太阴经交接于肺中。
　　十二经脉循环走向与交接规律见下图。

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　　十二经脉的气血循环流注
　　十二经脉的气血循环流注有一定规律：从肺经开始，逐经相传，形成周而复始、如环无端的循环传注系统，将气血周流全身，使人体不断地得到营养物质而维持各脏腑组织器官的功能活动，其流注次序是：肺经、大肠经、胃经、脾经、心经、小肠经、膀胱经、肾经、心包经、三焦经、胆经、肝经，再由肝经相传肺经，流注不止，如《灵枢·卫气》载：“阴阳相随，外内相贯，如环之无端。”



奇经八脉
　　奇经八脉的名称
　　奇经八脉指督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉八条经脉，因与十二经脉不同而别道奇行，故称为奇经八脉。
　　“奇”有“异”的意思，即奇特、奇异。奇经八脉与十二正经不同，既不直属脏腑，也无表里配合关系，且“别道奇行”，故称“奇经”。
　　奇经八脉的循行分布
　　督脉行于腰背正中，上至头面，总督六阳经。任脉循行于胸腹正中，上抵颏部。冲脉与足少阴肾经相并上行，环绕口唇，且与任、督、足阳明等有联系。督脉、任脉、冲脉皆起于胞中，同出会阴，称为“一源三歧”。
　　带脉起于胁下，绕行腰间一周。阴维脉起于小腿内侧，沿腿股内侧上行，至咽喉与任脉会合。阳维脉起于足跗外侧，沿腿膝外侧上行，至项后与督脉相会。阴跷脉起于足跟内侧，随足少阴等经上行，至目内眦与阳跷脉会合。阳跷脉起于足跟外侧，伴足太阳等经上行，至目内眦与阴跷脉会合，再沿足太阳经上额，于项后会合足少阳经。

奇经八脉的作用及临床意义
　　奇经八脉纵横交错地循行分布于十二经脉之间，主要作用体现在两方面：
　　其一，沟通了十二经脉之间的联系，将部位相近、功能相似的经脉联系起来，达到统帅有关经脉气血，协调阴阳的作用。如：督脉督领诸阳经，统摄全身阳气和真元，为“阳脉之海”。任脉妊养诸阴经，总调全身阴气和精血，为“阴脉之海”。
　　冲脉具有涵蓄十二经气血的作用，有“十二经脉之海”和“血海”之称。带脉约束了纵行躯干部的诸条经脉。阳维脉主一身之表，阴维脉主一身之里，阴阳维脉具有维系一身阴经和阳经的作用。阴阳跷脉主肢体两侧的阴阳，调节下肢运动与寤寐。同时，奇经八脉在循行分布过程中，与其他各经相互交会沟通，也加强了十二经之间的相互联系。如督脉大椎穴为手足三阳经交会之处，任脉关元、中极穴为足三阴经之交会，冲脉加强了足阳明与足少阴经之间的联系，带脉联系着纵行于躯干的各条经脉等。
　　其二，对十二经脉气血有着蓄积和渗灌的调节作用。奇经八脉犹如湖泊水库，而十二经脉之气则犹如江河之水。当十二经脉和脏腑之气旺盛时，奇经加以储蓄；当十二经脉生理功能需要时，奇经又能渗灌和{MOD}。
　　奇经八脉循行分布和作用、临床意义

奇经八脉	循行分布概况	作用、临床意义
任脉	腹、胸、颏下正中	妊养六阴经，调节全身阴经经气，故称“阴脉之海”
督脉	腰、背、头面正中	督领六阳经，调节全身阳经经气，故称“阳脉之海”
冲脉	与足少阴经并行，环绕口齿，并与任、督、足阳明经等有联系	含蓄十二经气血，故称“十二经之海”或“血海”
带脉	起于胁下，环腰一周，状如束带	约束纵行躯干的诸条经脉

　　续表

奇经八脉	循行分布概况	作用、临床意义
阴维脉	起于小腿内侧，并足太阴、厥阴上行，至咽喉合于任脉	维系全身阴经
阳维脉	起于足跗外侧，并足少阳经上行，至项后会于督脉	维系全身阳经
阴跷脉	起于足跟内侧，伴足少阴等经上行，至目内眦与阳跷脉会合	调节下肢运动，司寤寐
阳跷脉	起于足跟外侧，伴足太阳等经上行，至目内眦与阴跷脉会合	调节下肢运动，司寤寐

十五络脉
　　十二经脉和任、督二脉各自别出一络，加上脾之大络，总称十五络脉，或十五别络。十五络脉分别以其所别出处的腧穴命名。
　　十五络脉的分布
　　十二经络脉在四肢肘膝关节以下本经络穴分出后，均走向其相表里的经脉，阴经络脉走向阳经，阳经络脉走向阴经，阴阳经的络脉相互交通连接。任脉的别络，从胸骨剑突下鸠尾分出后，散布于腹部；督脉的别络，从尾骨下长强分出后，散布于头部，并走向背部两侧的足太阳经；脾的大络，出于腋下大包穴，散布于胸胁部。
　　十五络脉的作用及临床意义
　　四肢部的十二经别络，加强了十二经中相表里两经的联系，沟通了表里两经的经气，补充了十二经脉循行的不足。躯干部的任脉别络、督脉别络和脾之大络，分别沟通了腹、背和全身经气，输布气血以濡养全身组织。
　　络脉理论对针灸临床有重要的指导意义。根据络脉病候和络脉沟通表里两经的特点，可以选用络穴治疗络脉的虚实病证和表里两经的病变；络脉理论还可用于诊察疾病，如通过诊察络脉颜色的变化，可测知脏腑经脉的相关病变；根据络脉理论，可通过**放血，治疗相应疾病，如用刺络拔罐法祛除络脉中的瘀积，达到通畅气血、治疗疾病的目的。



十二经别
　　十二经别是十二正经别行深入体腔的支脉。由于经别均由十二经脉分出，故其名称也依十二经脉而定，即有手三阴、手三阳经别和足三阴、足三阳经别。
　　十二经别的分布
　　十二经别的循行特点，可用“离、合、出、入”来进行概括。十二经别的循行，多从四肢肘膝关节附近正经别出（离），经过躯干深入体腔与相关的脏腑联系（入），再浅出体表上行头项部（出），在头项部，阳经经别合于本经的经脉，阴经的经别合于其相表里的阳经经脉（合），由此十二经别按阴阳表里关系汇合成六组，称为“六合”。
　　十二经别的作用及临床意义
　　十二经别加强了十二经脉的内外联系，补充了十二经脉在体内外循行的不足。体现在：加强了表里两经的联系作用，十二经别通过“六合”作用使十二经脉表里两经之间增强了联系。②加强经脉与脏腑联系的作用，经别进入体腔以后，大多数都循行于该经脉所属脏腑，特别是阳经经别全部联系到其本经有关的脏和腑。
　　③加强十二经别与头部的联系的作用，不仅阳经经别到达头部，阴经经别也合于头面。从而突出了头面部经脉和穴位的重要性及其主治作用，扩大了手足三阴经穴位的主治范围，为手足三阴经中部分穴位能够治疗头面和五官疾病以及近代发展起来的头针、面针、耳针等奠定了理论基础。
　　④经别还弥补了十二经脉分布的不足，并加强了各经与心的联系。如足阳明胃经循行未联系到心，手少阴心经循行也未到胃，但足阳明经别的循行上通与心，沟通了心与胃之间的联系，从而为和胃气以安心神的治法提供了理论依据；又如足太阳膀胱经的承山穴能够治疗肛肠疾患，也是因为其经别“别入于肛”。
　　十二经筋
　　十二经筋是十二经脉之气濡养筋肉骨节的体系，是附属于十二经脉的筋肉系统。
　　十二经筋的分布
　　十二经筋均起于四肢末端，上行于头面胸腹部。行于体表，不入内脏。具有结、聚、散、络的特点。每遇骨节部位则结聚于此，遇胸腹壁或入胸腹腔则散布于该部而成片，但与脏腑无属络关系。
　　三阳经筋分布于项背和四肢外侧，三阴经筋分布于胸腹和四肢内侧。足三阳经筋起于足趾，循股外上行结于頄（面）；足三阴经筋起于足趾，循股内上行结于阴器（腹），足厥阴肝经除结于阴器外，还能总络诸筋；手三阳经筋起于手指，循臑外上行结于角（头）；手三阴经筋起于手指，循臑内上行结于贲（胸）。
　　经筋还有刚筋、柔筋之分。刚（阳）筋分布于项背和四肢外侧，以手足阳经经筋为主；柔（阴）筋分布于胸腹和四肢内侧，以手足阴经经筋为主。
　　十二经筋的作用及临床意义
　　经筋的作用主要是约束骨骼，利于关节屈伸活动，以保持人体正常的运动功能。《素问·痿论》曰：“宗筋主束骨而利机关也。”
　　经筋为病以转筋、筋痛、弛纵等表现为主，如痹证、口眼歪斜、痿证等。针灸治疗经筋病多局部取穴，且多用燔针劫刺。如《灵枢·经筋》云：“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。”



十二皮部
　　十二皮部是十二经脉功能活动反应于体表的部位，也是络脉之气在皮肤所散布的部位《素问·皮部论》说：“皮者，脉之部也。”“凡十二经络脉者，皮之部也。”
　　十二皮部的分布
　　十二皮部的分布区域，是以十二经脉体表的分布范围为依据的，是十二经脉在皮肤上分属的部位，《素问·皮部论》指出：“欲知皮部，已经脉为纪者，诸经皆然。”同时，皮部也是别络的分区，是络脉之气散布之所在。它同别络，特别是浮络有更密切的关系。
　　十二皮部的作用及临床意义
　　出于十二皮部居于人体最外层，又与经络气血相通，是络脉之气（卫气）散布之处，故是机体的卫外屏障，起着保卫机体、抵御外邪和反应病候、协助诊断的作用。
　　皮部理论临床应用广泛。通过诊察皮部色泽、形态的变化，皮肤温度、感觉的异常等，可协助诊断；皮部也是针灸临床上重要的治疗部位，如各种灸法、拔罐、皮肤针、挑刺、刮痧法、敷贴等，都与皮部理论关系十分密切。

经络的作用和经络学说的临床应用

经络的作用
　　联系脏腑，沟通内外
　　经络具有联络脏腑和肢体的作用。人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨等组织器官通过经络的联系而构成一个有机的整体，完成正常的生理活动。十二经脉及其分支等纵横交错、入里出表、通上达下，联系了脏腑器官，奇经八脉沟通于十二经之间，经筋皮部联结了肢体筋肉皮肤，从而使人体的各脏腑组织器官有机地联系起来。
　　运行气血，营养全身
　　经络具有运行气血，濡养周身的作用。气血是人体生命活动的物质基础，全身各组织器官只有得到气血的温养和濡润才能完成正常的生理功能。经络是人体气血运行的通道，能将营养物质输布到全身各组织器官，使脏腑组织得以营养，筋骨得以濡润，关节得以通利。所以《灵枢·本藏》指出：“经脉者，所以行气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。，”指明了经络具有运行气血、协调阴阳和营养全身的作用。
　　抗御病邪，保卫机体
　　营气行于脉中，卫气行于脉外，随经脉和络脉密布于周身，加强了机体的防御能力，起到了抗御外邪、保卫机体的作用。故《灵枢·本藏》又说：“卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。”当疾病侵犯时，孙络和卫气发挥了重要的抗御作用。如《素问·缪刺论》所说：“夫邪客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃。”



经络学说的临床应用
　　诊断方面
　　经络具有反应病候的特点。其一，可以通过辨析患者的症状、体征以及相关部位发生的病理变化，以确定疾病所在的经脉。如头痛，可根据经脉在头部的循行分布规律进行鉴别，如前额痛与阳明经有关，侧头痛与少阳经有关，枕部痛与太阳经有关，巅顶痛与足厥阴经有关。
　　其二，临床上常通过望诊、切诊以发现病理反应从而帮助诊断疾病。经络望诊主要观察全身经络穴位的色泽、形态变化，如皮肤的皱缩、隆陷、松弛以及颜色的变异、光泽的明晦、色素的沉着和斑疹的有无等；经络切诊主要是在经络腧穴部位上运用按压、触摸等方法来寻找异常变化，如压痛、麻木、硬结、条索状物、肿胀、凹陷等。经络按诊的部位多为背俞穴，其次是胸腹部的募穴以及四肢的原穴、郄穴、合穴或阿是穴等。其三，还可以通过一些现代的检测方法，观察皮肤温度、皮肤电阻、红外热像等现象进行疾病诊断。
　　治疗方面
　　经络学说广泛应用于临床各科的治疗。主要表现在：
　　对针灸治疗有重要的指导意义 首先，指导针灸临床选穴。针灸临床通常根据经脉循行和主治特点进行循经取穴，如上病下取，下病上取，中病旁取，左右交叉取以及前后对取。又如胃痛近取中脘，循经远取足三里、梁丘，胁痛循经选取阳陵泉、太冲等。

《四总穴歌》所载“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收”就是循经取穴的具体体现。其次，指导刺灸方法的选用。如根据皮部与经络脏腑的密切联系，可用皮肤针、皮内针治疗脏腑经脉的病证；经络闭阻、气血瘀滞，可以刺其络脉出血进行治疗，如目赤肿痛刺太阳穴出血、软组织挫伤在其损伤局部刺络拔罐等。
　　指导药物归经 中药治疗亦可通过经络，使药达病所，从而发挥其治疗作用。如麻黄入肺、膀胱经，故能发汗、平喘和利尿。金元四大家中的张洁古、李杲还根据经络学说，创立了“引经报使药”理论。如治头痛，属太阳经的用羌活，属少阳经的用柴胡。
　　此外，推拿科的取穴、推拿手法多已经络理论为依据进行施治。　　

腧穴的分类

十四经穴、奇穴、阿是穴
　　十四经穴 是指分布在十二经脉和任督二脉上的腧穴，即归属于十四经的穴位，总称“十四经穴”，简称“经穴”。经穴具有固定的名称和位置，分布在十四经循行路线上，有明确的主治病证，是腧穴的主要组成部分。
　　关于经穴的数量，《内经》多处提到“三百六十五穴”之数，但实际载有穴名者约160穴；《针灸甲乙经》、《千金翼方》均载349穴；在宋代《铜人腧穴针灸图经》及《十四经发挥》中穴数有所增加，达354个；明代《针灸大成》载有359穴；至清代《针灸逢源》，经穴总数达361个。2006年颁布的中华人民共和国国家标准《腧穴名称与定位》（（GB／T 12346—2006）增加督脉1穴印堂，经穴总数达362个。
　　奇穴 是指未归属于十四经穴范围，但有同定名称和位置的经验效穴，统称“经外奇穴”，简称“奇穴”。奇穴是在“阿是穴”的基础上发展起来的，这类腧穴的主治范围比较单一，多数对某些病证有特殊疗效，如百劳穴治瘰疬、四缝穴治小儿疳积等。
　　奇穴的分布较为分散，有的在十四经循行路线上，有的虽不在十四经循行路线上，但却与经络系统有着密切联系；有的奇穴并不是指一个穴点，而是多个穴点的组合，如十宣、八邪、八风、华佗夹脊等；有些虽名为奇穴，但实际上就是经穴，如四花就是胆俞、膈俞四穴。历代对奇穴记载不一，也有一些奇穴在发展过程中被归入经穴。

阿是穴 又称天应穴、不定穴等，是以压痛或其他反应点作为刺灸的部位，既不是经穴，又不是奇穴，而是按压痛点取穴。这类穴既无具体名称，又无固定位置，多位于病变附近，也可在与病变距离较远处。阿是穴无一定数目。

腧穴的主治特点和规律

主治特点
　　腧穴的主治特点主要表现在三个方面，即近治作用、远治作用和特殊作用。
　　近治作用
　　腧穴都能治疗其所在部位及邻近脏腑、组织、器官的病证。这是所有腧穴主治作用所具有的共同特点，即“腧穴所在，主治所在”。如眼区的睛明、承泣、四白、球后各穴，均能治眼病；耳区的听宫、听会、翳风、耳门诸穴，均能治疗耳病；胃部的中脘、建里、梁门等穴，均能治疗胃病。
　　远治作用
　　某些腧穴不仅能治局部病证，而且能治本经循行所到达的远隔部位的脏腑、组织、器官的病证。具有远治作用的腧穴，主要指十二经脉在四肢肘、膝关节以下的经穴，即“经脉所过，主治所及”。如合谷穴，不仅能治上肢病证，而且能治颈部和头面部病证等。
　　特殊作用
　　某些腧穴具有双向的良性调整作用和相对的特异性治疗作用。所谓双向的良性调整作用，指同一腧穴对机体不同的病理状态，可以起到两种相反而有效的治疗作用。如天枢可治泄泻，又可治便秘；内关在心动过速时可减慢心律，心动过缓时，又可提高心律。此外，腧穴的治疗作用还具有相对的特异性，某些腧穴可相对特异地治疗某些病证，如大椎退热、至阴矫正胎位等。



主治规律
　　腧穴的主治规律，可以归纳为分经主治规律和分布主治规律。
　　分经主治规律
　　分经主治规律即某一经脉所属的经穴均可治疗该经循行部位及其相应脏腑的病证。同一经脉的不同经穴，可以治疗本经相同的病证。如手太阴经腧穴主治肺、喉病证，手阳明经腧穴主治头面病证等。根据腧穴的分经主治规律，后世医家在针灸治疗上有“宁失其穴，勿失其经”之说。
　　另外，手三阳、手三阴、足三阳、足三阴、任脉和督脉经穴既具有各自的分经主治规律，同时又在某些主治上有共同点。如任脉穴有回阳、固脱及强壮作用，督脉穴可治疗中风、昏迷、热病、头面病，而二经穴均可治疗神志病、脏腑病、妇科病。总之，十四经腧穴的分经主治既各具特点，又具有某些共性。
　　手三阴经分经主治规律表

经名	本经主治	二经相同主治	三三经相同主治
手太阴经	肺、喉病		胸部病
手厥阴经	新、胃病	神志病
手少阴经	心病

　　手三阳经分经主治规律表

经名	本经主治	二经相同主治	三经相同主治
手阳明经	前头、鼻、口、齿病		目病、咽喉病、热病
手少阳经	侧头、胁肋病	目病、耳病
手太阳经	后头、肩胛病、神志病

　　足三阳经分经主治规律表

经名	本经主治	二经相同主治	三经相同主治
阳足明经	前头、口齿、咽喉病、肠胃病		神志病、热病
足少阳经	侧头、耳、项、胁肋病，胆病	眼病
足太阳经	后头、项、腰背病（背俞病治脏腑病），肛肠病

　　足三阴经分经主治规律表

经名	本经主治	二经相同主治	三经相同主治
足太阴经	脾胃病		腹部病，妇科病
足厥阴经	肝病	前阴病
足少阴经	肾病、肺病、咽喉病

　　任脉、督脉分经主治规律表

经名	本经主治	二经相同主治
任脉	回阳、固脱、强壮作用 　　中风脱证、虚寒、下焦病	神志病、肝脏病、妇科病
督脉	中风、昏迷、热病、头面部病

　　分布主治规律
　　分布主治，是指处于身体某一部位的腧穴均可治疗该部位及某类病证。腧穴的分布主治与腧穴的位置密切相关。如位于头面、颈项部的腧穴，以治疗头面五官及颈项部病证为主，后头区及项区穴又可治疗神志病等。
　　头面颈项部经穴主治规律

分布	主治
前头、侧头区	眼、鼻病，前头及侧头部病
后头区	神志、头部病
项区	神志、喉咙、眼、头项病
眼区	眼病
鼻区	鼻病
颈区	舌、咽喉、气管、颈部病

　　胸部背腰部经穴主治规律

前	后	主治
胸膺部	上背部	肺、心（上焦）病
胁腹部	下背部	肝、胆、脾、胃（中焦）病
少腹部	腰尻部	前喉阴、肾、肠膀胱（下焦）病

特定穴

特定穴的分类及概念
　　特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用，并有特定称号的腧穴。根据其不同的分布特点、含义和治疗作用，将特定穴分为五输穴、原穴、络穴、郄穴、下合穴、背俞穴、募穴、八会穴、八脉交会穴和交会穴等10类。特定穴主治规律强，应用范围广，有着极其重要的临床意义。
　　五输穴、原穴、络穴、背俞穴、募穴、八脉交会穴、八会穴、郄穴、下合穴、交会穴的内容及临床应用

五输穴
　　五输穴是指十二经脉位于肘膝关节以下的五个腧穴，称为井、荥、输、经、合。有关记载首见于《灵枢·九针十二原》：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。”这是对五腧穴经气流注特点的概括。
　　分布特点与组成 古人把经气运行过程用自然界的水流由小到大，由浅入深的变化来形容，把五输穴按井、荥、输、经、合的顺序，从四肢末端向肘、膝方向依次排列，井穴多位于手足之端，喻作水的源头，是经气所出的部位，即“所出为井”。荥穴多位于掌指或踊趾关节之前，喻作水流尚微，萦迂未成大流，是经气流行的部位，即“所溜为荥”。
　　输穴多位于掌指或跖趾关节之后，喻作水流由小而大，由浅注深，是经气渐盛，由此注彼的部位，即“所注为输”。经穴多位于腕踝关节以上，喻作水流变大，畅通无阻，是经气正盛运行经过的部位，即“所行为经”。合穴位于肘膝关节附近，喻作江河水流汇入湖海，是经气由此深入，进而会合于脏腑的部位，即“所入为合”。
　　由于每条经有5个穴位属于五输穴，故人体共有五输穴60个。五输穴不仅有经脉归属，还配属五行，《灵枢·本输》指出阴经井穴属木，阳经井穴属金，以此类推。
　　阴经五输穴及五行属性表

经脉名称	井（木）	荥（火）	输（土）	经（金）	合（水）
手太阴肺经	少商	鱼际	太渊	经渠	尺泽
手厥阴心包经	中冲	劳宫	大陵	间使	曲泽
手少阴心经	少冲	少府	神门	灵道	少海
足太阴脾经	隐白	大都	太白	商丘	阴陵泉
足少阴肾经	涌泉	然谷	太溪	复溜	阴谷
足厥阴肝经	大敦	行间	太冲	中封	曲泉

　　阳经五输穴及五行属性表

经脉名称	井（金）	荥（水）	输（木）	经（火）	合（土）
手阳明大肠经	商阳	二间	三间	阳溪	曲池
手少阳三焦经	关冲	液门	中渚	支沟	天井
手太阳小肠经	少泽	前谷	后溪	阳谷	小海
足阳明胃经	厉兑	内庭	陷谷	解溪	足三里
足少阳胆经	足窍阴	侠溪	足临泣	阳辅	阳陵泉
足太阳膀胱经	至阴	足通谷	束骨	昆仑	委中

　　临床应用 五输穴的临床运用主要归纳为以下三点：
　　按五输穴主病特点选用 《灵枢·顺气一日分为四时》云：“病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之合。”其后《难经·六十八难》又作了补充：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”《灵枢》又有“合治内腑”之说。综合近代临床的应用情况，井穴多用于急救，荥穴多用于治疗热证，输穴多用于治疗关节疼痛，经穴治疗作用不典型，合穴多用于治疗相关脏腑病证。

按五行生克关系选用 五输穴具有五行属性，根据《难经·六十九难》提出“虚者补其母，实者泻其子”的观点，将五输穴配属五行使用，然后按“生我者为母，我生者为子”的原则，虚证用母穴，实证用子穴。这一取穴法亦称为子母补泻取穴法。
　　在具体运用时，分本经子母补泻和他经子母补泻两种方法。例如，肺经实证“泻其子”，肺在五行中属“金”，因“金生水”，“水”为“金”之子，故可选本经五输穴中属“水”的合穴即尺泽；肺经虚证“补其母”，肺属“金”，“土生金”，“土”为“金”之母，因此，应选本经属“土”的五输穴，即输穴太渊。
　　这都属于本经子母补泻法的应用。同样用肺经实证来举例，在五行配属中肺属“金”，肾属“水”，肾经为肺经的“子经”，根据“实则泻其子”的原则，应在其子经（肾经）上选取“金”之“子”即属“水”的五输穴，为肾经合穴阴谷，即为他经子母补泻法的应用。
　　按时选用 经脉的气血运行和流注与季节和每日时辰的不同有密切的关系。《难经·七十四难》云：“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。”实质上是根据手足三阴经的五输穴均以井木为始，与一年的季节顺序相应而提出的季节选穴。另外，子午流注针法则是根据一日之中十二经脉气血盛衰开合的时间，而选用不同的五输穴，均属于五输穴的按时选用。
　　原穴、络穴
　　十二经脉在腕、踝关节附近各有一个腧穴，是脏腑原气经过和留止的部位，称为原穴，又名“十二原”。“原”指本原、原气之意，是人体生命活动的原动力。络穴是指络脉从本经别出的部位。“络”，是联络的意思。
　　分布特点与组成 原穴分布在腕、踝关节附近的十二经上。阴经五脏之原穴，与五输穴中的输穴为同一穴，即阴经的输穴与原穴为同一穴；所谓“阴经之输并于原”（《类经图翼》），或说成“以输为原”。《难经·六十二难》指出：“三焦行诸阳，故置一输名曰原。”认为三焦散布原气运行于外部，阳经的脉气较阴经盛长，所以在输穴之外又有一原穴。即阴经的输穴与原穴为同一穴，阳经则除输穴外，还有专门的一个原穴。
　　十二经的络穴都位于肘膝关节以下，任脉之络穴鸠尾散于腹，督脉之络穴长强散于头上，脾之大络大包穴布于胸胁，共十五穴，故称为“十五络穴”。
　　十二经脉原穴与络穴表

经脉	原穴	络穴	经脉	原穴	络穴
手太阴肺经	太渊	列缺	手阳明大肠经	合谷	偏历
手厥阴心包经	大陵	内关	手少阳三焦经	阳池	外关
手少阴心经	神门	通里	手太阳小肠经	腕骨	支正
足太阴脾经	太白	公孙	足阳明胃经	冲阳	丰隆
足厥阴肝经	太冲	蠡沟	足少阳胆经	丘墟	光明
足少阴肾经	太溪	大钟	足太阳膀胱经	京骨	飞扬

　　临床应用 原穴可用于诊断和治疗脏腑疾病。《灵枢·九针十二原》曰：“五脏有疾也，应出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。”原穴是脏腑原气所留止之处，因此脏腑发生病变时，就会反应到相应的原穴上。
　　《难经·六十六难》记载：“三焦者，原气之别使也，主通行原气，历经于五脏六腑。五脏六腑之有病者，皆取其原也。”《灵枢·九针十二原》说：“凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。”原穴有调整其脏腑经络虚实各证的功能，**原穴能使三焦原气通畅，从而发挥其维护正气，抗御病邪的作用。
　　十二络脉具有加强表里两经联系的作用，络穴能沟通表里二经，故有“一络通二经”之说，因此，十二经的络穴除可治疗本经脉的病证、本络脉的虚实病证外，还能治疗其相表里之经的病证。如手少阴心经别络，实则胸中支满，虚则不能言语，皆可取其络穴通里来治疗。又如手太阴经的络穴列缺，能治肺经的咳嗽、喘息，也能治手阳明大肠经的齿痛、头项痛等疾患；肝经络穴蠡沟，既可治疗肝经病证，又可治疗胆经病证；同样胆经络穴光明，既可治疗胆经病证，又可治疗肝经病证。
　　在临床上原穴和络穴可单独使用，也可相互配合使用。临床上常把先病经脉的原穴和后病的相表里经脉的络穴相配合，称为“原络配穴法”或“主客原络配穴法”，是表里经配穴法的典型用法。如肺经先病，先取其原穴太渊，大肠后病，再取该经络穴偏历。反之，大肠先病，先取其原穴合谷，肺经后病，后取该经络穴列缺。
　　背俞穴、募穴
　　背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴。募穴是脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴。
　　分布特点和组成 背俞穴分布于背腰部的膀胱经第1侧线上，大体依脏腑所处位置的高低而上下排列，五脏六腑（加上心包）各有一相应的背俞穴，共十二个，依据脏腑的名称来命名。
　　募穴分布在胸腹部相关经脉上，又称为“腹募穴”。多位于脏腑附近的部位。五脏六腑（加上心包）各有一相应的募穴，共十二个。募穴分布有在本经者，有在他经者；有呈双穴者，有为单穴者。分布于肺经的有本脏募中府；分布于胆经的有本腑募日月、肾脏募京门；分布于肝经的有本脏募期门、脾脏募章门；分布于胃经的有大肠募天枢。以上均为双穴。其余募穴都分布于任脉，包括心包募膻中、心募巨阙、胃募中脘、三焦募石门、小肠募关元、膀胱募中极，均为单穴。
　　背俞穴与募穴表

六脏	背俞穴	募穴	六腑	背俞穴	募穴
肺	肺俞	中府	大肠	大肠俞	天枢
心包	厥阴俞	膻中	三焦	三焦俞	石门
心	心俞	巨阙	小肠	小肠俞	关元
脾	脾俞	章门	胃	胃俞	中腕
肝	肝俞	期门	胆	胆俞	日月
肾	肾俞	京门	膀胱	膀胱俞	中极

　　临床应用 由于背俞穴和募穴都是脏腑之气输注和汇聚的部位，在分布上大体与对应的脏腑所在部位的上下排列相接近，因此，主要用于治疗相关脏腑的病变，如：肺热咳嗽，可泻肺之背俞穴肺俞；寒邪犯胃出现的胃痛，可灸胃之募穴中脘。另外，背俞穴和募穴还可用于治疗与对应脏腑经络相联属的组织器官疾患，如：肝开窍于目，主筋，目疾、筋病可选肝俞；肾开窍于耳，耳疾可选肾俞。
　　《难经·六十七难》中有“阴病行阳，阳病行阴。故令募在阴，俞在阳”的论述，《素问·阴阳应象大论》中有“从阴引阳，从阳引阴”等论述，认为脏病（阴病）多与背俞穴（阳部）相关，腑病（阳病）多与募穴（**）联系。所以临床上腑病多选其募穴治疗，脏病多选其背俞穴治疗。这是从阴阳理论角度来运用俞、募穴的一种方法，并不是绝对的。
　　《灵枢·卫气》云：“气在胸者，止之膺与背俞。气在腹者，止之背俞……”说明脏腑之气可通过气街与其俞、募穴相联系。由于俞、募穴密切联系脏腑之气，所以临床上常用俞募配穴法，即把病变脏腑的俞、募穴配合运用，发挥其协同作用，是前后配穴法典型的实例。《素问·奇病论》载：“口苦者……此人者，数谋虑不决，故胆虚，气上溢而口为之苦，治之以胆募、俞。”是最早记载的俞募配穴法。
　　背俞穴和募穴也用于疾病的诊断，因为脏腑发生病变时，常在背俞穴、募穴上出现阳性反应，如压痛、敏感等。因此诊察按压背俞穴、募穴，可结合其他辨证资料诊断脏腑的疾患。
　　八脉交会穴
　　八脉交会穴是指与奇经八脉相通的十二经脉在四肢部的八个腧穴。原称“交经八穴”、“流注八穴”和“八脉八穴”。
　　分布特点和组成 八脉交会穴均分布于肘膝以下，包括公孙、内关、后溪、申脉、足临泣、外关、列缺、照海。
　　临床应用 古人认为这八个腧穴分别与相应的奇经八脉经气相通。《医学入门·子午八法》中说：“周身三百六十穴，统于手足六十六穴，六十六穴又统于八穴。”这里的“八穴”就是指八脉交会穴。
　　临床应用中，八脉交会穴可以单独应用，治疗各自相通的奇经病证，如督脉病变出现的腰脊强痛，可选通督脉的后溪治疗，冲脉病变出现的胸腹气逆，可选通冲脉的公孙治疗。又常把公孙和内关、后溪和申脉、足临泣和外关、列缺和照海相配，治疗两脉相合部位的疾病，如公孙配内关治疗胃、心、胸部病证和疟疾，后溪配申脉治内眼角、耳、项、肩胛部位病及发热恶寒等表证，外关配足临泣治疗外眼角、耳、颊、颈、肩部病及寒热往来证，列缺配照海治咽喉、胸膈、肺病和阴虚内热等。
　　古人还以八脉交会穴为基础，创立按时取穴的灵龟八法和飞腾八法。
　　八脉交会穴配伍及主治病证表

穴名	主治	相配合主治
公孙	冲脉病证	心、胸、胃疾病
内关	阴维脉病证
后溪	督脉疾病	目内眦、颈项、耳、肩部疾病
申脉	阳跷脉病证
足临泣	带脉病症	目锐眦、耳后、颊、颈、肩部疾病
外关	阳维脉病证
列缺	任脉病症	肺系、咽喉、胸膈疾病
照海	阴跷脉病证

　　八会穴
　　八会穴，是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的腧穴。“会”，是聚会的意思。
　　分布特点和组成 八会穴分布在躯干部和四肢部，其中脏、腑、气、血、骨之会穴位于躯干部，筋、脉、髓之会穴位于四肢部。八会穴的组成是：脏会章门，腑会中脘，气会膻中，血会膈俞，筋会阳陵泉，脉会太渊，骨会大杼，髓会绝骨（见下表）。
　　八会穴表

八会	穴名	经属
脏会	章门	足厥阴肝经
腑会	中脘	任脉
气会	膻中	任脉
血会	膈俞	足太阳膀胱经
筋会	阳陵泉	足少阳胆经
脉会	太渊	手太阴肺经
骨会	大杼	足太阳膀胱经
髓会	绝骨	足少阳胆经

　　临床应用 八会穴对于各自所会的脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓相关的病证有特殊的治疗作用，凡与此八者有关的病证均可选用相关的八会穴来治疗，如六腑之病可选腑会中脘、血证可选血会膈俞等。此外《难经·四十五难》记载：“热病在内者，取其会之穴也。”提示八会穴还可治疗相关的热病。
　　郄穴
　　十二经脉和奇经八脉中的阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉之经气深聚的部位称为郄穴。
　　分布特点和组成 郄穴大多分布在四肢肘膝关节以下。十二经脉各有一个郄穴，
　　阴阳跷脉及阴阳维脉也各有一个郄穴，合称为十六郄穴。
　　临床应用 郄穴多用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。一般来说，阴经郄穴多治疗血证，阳经郄穴多治疗急性痛证。如孔最治咯血，中都治崩漏，颈项痛取外丘，胃脘疼痛取梁丘等。
　　另外，脏腑疾患也可在相应的郄穴上出现疼痛或压痛，有助于疾病的诊断。
　　十六郄穴表

阴经	郄穴	阳经	郄穴
手太阴肺经	孔最	手阳明大肠经	温溜
手厥阴心包经	郄门	手少阳三焦经	会宗
手少阴心经	阴郄	手太阳小肠经	养老
足太阴脾经	地机	足阳明胃经	梁丘
足厥阴肝经	中都	足少阳胆经	外丘
足少阴肾经	水泉	足太阳膀胱经	金门
阴维脉	筑宾	阳维脉	阳交
阴跷脉	交信	阳跷脉	跗阳

　　下合穴
　　下合穴是指六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴，又称六腑下合穴。
　　分布特点和组成 下合穴共有六个，胃、大肠、小肠、胆、膀胱、三焦的下合穴依次为足三里、上巨虚、下巨虚、阳陵泉、委中、委阳。其中胃、胆、膀胱三腑的下合穴和本经五输穴中的合穴为同一穴位。大肠、小肠的下合穴位于胃经，三焦的下合穴位于膀胱经。六个穴位都分布在足三阳经膝关节及以下部位。
　　临床应用 下合穴主要用于治疗六腑疾病，《灵枢·邪气脏腑病形》指出“合治内腑”，概括了下合穴的主治特点。如足三里治疗胃脘痛，下巨虚治疗泄泻，上巨虚治疗肠痈、痢疾等。另外，下合穴也可协助诊断。
　　交会穴
　　交会穴是指两经或数经相交会合的腧穴。交会穴多分布于头面、躯干部位。
　　交会穴能治本经的疾病，也能兼治所交会经脉的疾病。如大椎是督脉的经穴，又与手足三阳相交会，它既可治督脉之疾，又可治诸阳经的全身性疾患；三阴交是足太阴脾经的经穴，又与足少阴肾经和足厥阴肝经相交会，因此能治脾经病，也能治疗肝、肾两经的疾病。
　　历代文献对交会穴的记载略有不同，绝大部分内容出自《针灸甲乙经》。

腧穴的定位方法

　　腧穴定位法是指确定腧穴位置的基本方法，又称取穴法。常用的定位方法有：骨度分寸定位法、体表解剖标志定位法、手指同身寸定位法和简便取穴定位法。



骨度分寸定位法
　　骨度分寸定位法简称骨度法，是指以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸，用于腧穴定位的方法，不论男女老幼、高矮胖瘦，一概以此标准折量作为量取腧穴的依据。折量分寸是以患者本人的身材为依据的。
　　骨度分寸表

部位	起止点	折量分寸	度量	说 明
头面部	前发际正中至后发际正中	12	直寸	用于确定头部经穴的纵向距离
	眉间（印堂）至前发际正中	3	直寸	用于确定前头经穴的纵向距离
	两额角发际（头维）之间	9	横寸	用于确定头前经穴的横向距离
	耳后两乳突（完骨）之间	9	横寸	用于确定头后部经穴的横向距离

部位	起止点	折量分寸	度量	说 明
胸腹胁部	胸骨上窝（天突）至胸剑联合中点（歧骨）	9	直寸	用于确定胸部任脉穴的纵向距离
	剑胸联合中点（歧骨）至脐中	8	直寸	用于确定上腹部经穴的纵向距离
	脐中至耻骨联合上缘（曲骨）	5	直寸	用于确定下腹部经穴的纵向距离
	两肩胛骨喙突内侧缘之间 [size=10.5000pt]	12	横寸	用于确定胸部经穴的横向距离
	两**之间	8	横寸	用于确定胸腹部经穴的横向距离
	腋窝顶点至第11肋游离端（章门）	12	直寸	用于确定胁肋部经穴的纵向距离

部位	起止点	折量分寸	度量	说 明
背腰部	肩胛骨内缘至后正中线	3	横寸	用于确定背腰部经穴的横向距离
上肢部	腋前、后纹头至肘横纹（平肘尖）	9	直寸	用于确定臂部经穴的纵向距离
	肘横纹（平肘尖）→腕掌（背）侧横纹	12	直寸	用于确定前臂部经穴的纵向距离
下肢部	耻骨联合上缘至髌底	18	直寸	用于确定下肢内侧足三阴经穴的纵向距离
	髌底至髌尖	2	直寸
	髌尖（膝中）至内踝尖	15	直寸	用于确定小腿内侧部经穴的纵向距离

部位	起止点	折量分寸	度量	说 明
下 肢 部	胫骨内侧髁下方阴陵泉至内踝尖	13	直寸	用于确定小腿内侧部经穴的纵向距离
	股骨大转子至腘横纹（平髌尖）	19	直寸	用于确定大腿部前外侧部经穴的纵向距离
	臀沟至腘横纹	14	直寸	用于确定大腿后部经穴的纵向距离
	腘横纹（平髌尖）至外踝尖	16	直寸	用于确定小腿外侧部经穴的纵向距离
	内踝尖至足底	3	直寸	用于确定足内侧部经穴的纵向距离

体表解剖标志定位法
　　体表解剖标志定位法是以人体解剖学的各种体表标志为依据确定腧穴定位的方法。体表解剖标志可分为固定标志和活动标志两种。
　　固定标志 指各部位由骨节、肌肉所形成的突起、凹陷及五官轮廓、发际、指（趾）甲、**、肚脐等，是在自然姿势下可见的标志，可以借助这些标志确定腧穴的位置。
　　如：鼻尖取素髎；两眉中间取印堂；以眉头定攒竹；两乳中间取膻中；以脐为标志，脐中即为神阙，其旁开2寸定天枢；俯首显示最高的第7颈椎棘突下取大椎；腓骨小头前下方取阳陵泉；以足内踝尖为标志，在其上3寸，胫骨内侧缘后方定三阴交等。另外，背腰部穴的主要取穴标志有肩胛冈平第3胸椎棘突，肩胛骨下角平第7胸椎棘突，髂髎嵴最高点平第4腰椎棘突等。
　　活动标志 指各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等，是在活动姿势下才会出现的标志，据此亦可确定腧穴的位置。例如：微张口，耳屏正中前缘凹陷中取听宫；闭口取下关；尽力屈肘，于横纹头处取曲池；外展上臂时肩峰前下方的凹陷中取肩髎；拇指跷起，当拇长、短伸肌腱之间的凹陷中取阳溪；正坐屈肘，掌心向胸，当尺骨小头桡侧骨缝中取养老等。



手指同身寸定位法
　　手指同身寸定位法又称指量法、指寸定位法，是指依据患者本人手指所规定的分寸以量取腧穴的方法。在具体取穴时，医者应在骨度分寸定位法的基础上，参照被取穴者自身的手指进行比量，以确定腧穴的标准定位。
　　手指同身寸定位法分中指同身寸、拇指同身寸和横指同身寸（一夫法）三种。
　　中指同身寸 以患者的中指中节桡侧两端纹头 （拇指、中指屈曲成环形）之间的距离作为1寸。
　　拇指同身寸 以患者拇指指间关节的宽度作为1寸。
　　横指同身寸（一夫法） 患者的食、中、无名、小指四指并拢，以中指中节横纹为准，其四指的宽度作为3寸。四指相并名曰“一夫”，用横指同身寸量取腧穴，又名“一夫法”。



简便取穴法
　　简便取穴法是临床中一种简便易行的腧穴定位方法。常用的简便取穴方法如：两耳尖连线中点取百会；两虎口自然平直交叉，一手食指压在另一手腕后高骨的上方，当食指尽端处取列缺；半握拳，当中指端所指处取劳宫；垂肩屈肘，于平肘尖处取章门；立正姿势，两手下垂，于中指尖处取风市等。此法是一种辅助取穴方法。
　　以上四种方法在应用时需互相结合，主要采用骨度分寸定位法、体表解剖标志定位法，少量腧穴配合使用指寸定位法、简便取穴法。　　

手太阴肺经、腧穴

经脉循行
　　手太阴肺经，起于中焦，向下联络大肠，再返回沿胃上口，穿过横膈，入属于肺。从肺系（气管、喉咙部）向外横行至腋窝下，沿上臂内侧下行，循行于手少阴与手厥阴经之前，下至肘中，沿着前臂内侧桡骨尺侧缘下行，经寸口动脉搏动处，行至大鱼际，再沿大鱼际桡侧缘循行直达拇指末端。其支脉，从手腕后分出，沿着食指桡侧直达食指末端。
　　《灵枢·经脉》：肺手太阴之脉，起于中焦（脐以上膈以下胃脘部），下络大肠，还循胃口（胃上口，贲门部），上膈属肺。从肺系（气管、喉咙），横出腋下，下循臑（指上臀部）内，行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨（指桡骨）下廉，入寸口，上鱼（大鱼际部），循鱼际，出大指之端。
　　其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。



主治概要
　　胸、肺、咽喉部与肺脏有关病证 咳嗽，气喘，咽喉肿痛，咯血，胸痛等。
　　经脉循行部位的其他病证 肩背痛，肘臂挛痛，手腕痛等。



常用腧穴的定位和主治要点
　　中府（LU 1）募穴
　　【定位】在胸部，横平第1肋间隙，锁骨下窝外侧，前正中线旁开6寸。
　　【主治】咳嗽、气喘、胸满痛等胸肺病证；肩背痛。
　　尺泽 （LU 5） 合穴
　　【定位】在肘区，肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘凹陷中。
　　【主治】咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证；肘臂挛痛；急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。
　　孔最（LU 6） 郄穴
　　【定位】在前臂前区，腕掌侧远端横纹上7寸，尺泽与太渊连线上。
　　【主治】咯血、鼻衄、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；肘臂挛痛；痔血。
　　列缺 （LU 7） 络穴；八脉交会穴（通任脉）
　　【定位】在前臂，腕掌侧远端横纹上1.5寸，拇短伸肌腱和拇长展肌腱之间，拇长展肌腱沟的凹陷中。简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。
　　【主治】咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；头痛、齿痛、项强、口眼?斜等头面部疾患。手腕痛。
　　太渊 （LU 9） 输穴；原穴；八会穴之脉会
　　【定位】在腕前区，桡骨茎突与舟状骨之间，拇长展肌腱尺侧凹陷中。
　　【主治】咳嗽、气喘、咽痛、胸痛等肺系疾患；无脉症；腕臂痛。
　　鱼际 （LU 10） 荥穴
　　【定位】在手外侧，第1掌骨桡侧中点赤白肉际处。
　　【主治】咳嗽、咯血、咽干、咽喉肿痛、失音等肺系热性病证；掌中热；小儿疳积。
　　少商 （LU 11） 井穴
　　【定位】在手指，拇指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸（指寸）
　　【主治】咽喉肿痛、鼻衄等肺系实热证；高热，昏迷，癫狂；指肿，麻木。　　

手阳明大肠经、腧穴

经脉循行
　　手阳明大肠经，起于食指之尖端（桡侧），沿食指桡侧，经过第1、2掌骨之间，上行至腕后两筋之间，沿前臂外侧前缘，至肘部外侧，再沿上臂外侧前缘上行到肩部，经肩峰前，向上循行至背部，与诸阳经交会于大椎穴，再向前行进入缺盆，络于肺，下行穿过横膈，属于大肠。其支脉，从缺盆部上行至颈部，经面颊进入下齿之中，又返回经口角到上口唇，交会于人中（水沟穴），左脉右行，右脉左行，止于对侧鼻孔旁。
　　《灵枢·经脉》：大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨（第1、第2掌骨）之间，上入两筋（拇长伸肌腱与拇短伸肌腱）之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨（肩胛骨肩峰部）之前廉，上出于柱骨（颈椎骨）之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。
　　其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中；还出夹口，交人中——左之右、右之左，上夹鼻孔。



主治概要
　　头面五官病 齿痛，咽喉肿痛，鼻衄，口眼歪斜，耳聋等。
　　神志病、热病 昏迷，眩晕，发热，癫狂等。
　　肠胃病 腹胀，腹痛，肠鸣，泄泻等。
　　皮肤病 瘾疹、痤疮、神经性皮炎等。
　　经脉循行部位的其他病证 手臂酸痛，半身不遂，手臂麻木等。



常用腧穴的定位和主治要点
　　商阳 （LI 1） 井穴
　　【定位】在手指，食指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸（指寸）。
　　【主治】齿痛、咽喉肿痛等五官疾患；热病、昏迷等热证、急症；手指麻木。
　　合谷 （L1 4） 原穴
　　【定位】在手背，第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。
　　【主治】头痛、目赤肿痛、鼻衄、齿痛、口眼?斜、耳聋等头面五官诸疾；发热恶寒等外感病证；热病无汗或多汗；经闭、滞产等妇产科病证；上肢疼痛、不遂；牙拔除术、甲状腺手术等口面五官及颈部手术针麻常用穴。
　　阳溪（LI 5）经穴
　　【定位】在腕区，腕背侧远端横纹桡侧，桡骨茎突远端，解剖学“鼻烟窝”凹陷中。
　　【主治】头痛、目赤肿痛、齿痛、咽喉肿痛、耳聋等头面五官疾患；手腕痛。
　　偏历（LI 6）络穴
　　【定位】在前臂，阳溪穴与曲池穴连线上，腕背侧远端横纹上3寸处。
　　【主治】耳鸣、鼻衄、喉痛、目赤等五官疾患；手臂酸痛；腹部胀满；水肿。
　　手三里 （LI 10）
　　【定位】在前臂，阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。
　　【主治】肩臂痛麻、上肢不遂等上肢病证；腹痛，腹泻；齿痛，颊肿。

曲池 （L1 11）合穴
　　【定位】在肘区，在尺泽与肱骨外上髁连线中点凹陷处。
　　【主治】手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证；热病；眩晕；腹痛、吐泻等肠胃病证；咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证；瘾疹、湿疹、瘰疬等皮外科疾患；癫狂。
　　肩髃 （LI 15）
　　【定位】在三角肌区，肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨间凹陷中。简便取穴法：屈臂外展，肩峰外侧缘呈现前后两个凹陷，前下方的凹陷即是本穴。
　　【主治】肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证；瘾疹，瘰疬。
　　扶突（LI18）
　　【定位】在胸锁乳突肌区，横平喉结，胸锁乳突肌前、后缘中间。
　　【主治】咽喉肿痛、暴喑、吞咽困难等咽喉部病证；咳嗽，气喘；瘿气，瘰疬；颈部手术针麻用穴。
　　迎香 （LI 20）
　　【定位】在面部，鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。
　　【主治】鼻塞、鼽衄等鼻病；口口呙、面痒等面部病证；胆道蛔虫症。

足阳明胃经、腧穴

经脉循行
　　足阳明胃经，起于鼻旁，上行鼻根，与足太阳经脉相汇合，再沿鼻的外侧下行，入上齿龈中，返回环绕口唇，入下唇交会于承浆穴；再向后沿下颌下缘，至大迎穴处，再沿下颌角至颊车穴，上行到耳前，过足少阳经的上关穴处，沿发际至额颅部。其支脉，从大迎前下走人迎穴，沿喉咙入缺盆，下横膈，入属于胃，联络于脾。
　　其直行的经脉，从缺盆沿**内侧下行，经脐旁到下腹部的气冲部；一支脉从胃口分出，沿腹内下行，至气冲部与直行经脉相汇合。由此经髀关、伏兔穴下行，至膝关节中。再沿胫骨外侧前缘下行，经足背到第2足趾外侧端（厉兑穴）；一支脉从膝下3寸处分出，下行到中趾外侧端；一支脉从足背分出，沿足大趾内侧直行到末端。
　　《灵枢·经脉》：胃足阳明之脉，起于鼻，交頞（鼻根凹陷处）中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出夹口，环唇，下交承浆，却循颐（下颌部）后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人（即上关穴），循发际，至额颅。
　　其支者，从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。
　　其直者，从缺盆下乳内廉，下夹脐，入气街中。
　　其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中而合。—─以下髀关，抵伏兔，下膝髌中，下循胫外廉，下足跗（即足背），入中指内间。
　　其支者，下廉三寸而别，以下入中指外间。
　　其支者，别跗上，入大指间，出其端。



主治概要
　　胃肠病 食欲不振，胃痛，呕吐，噎膈，腹胀，泄泻，痢疾，便秘等。
　　头面五官病 目赤痛痒，目翳，眼睑瞤动
　　神志病、热病 癫狂，发热等。
　　皮肤病 瘾疹、痤疮、神经性皮炎等。
　　经脉循行部位的其他病证 下肢痿痹，转筋。



常用腧穴的定位和主治要点
　　承泣（ST 1）
　　【定位】在面部，眼球与眶下缘之间，瞳孔直下。
　　【主治】眼睑瞤动、迎风流泪、夜盲、近视等目疾；口眼?斜，面肌痉挛。
　　四白（ST 2）
　　【定位】在面部，眶下孔处。
　　【主治】目赤痛痒、眼睑瞤动、目翳等目疾；口眼?斜、面痛、面肌痉挛等面部病证；头痛，眩晕；胆道蛔虫症。
　　地仓 （ST 4）
　　【定位】在面部，口角旁约0.4寸（指寸）。
　　【主治】口?、流涎、面痛等局部病证。
　　颊车 （ST 6）
　　【定位】在面部，下颌角前上方一横指（中指），闭口咬紧牙时咬肌隆起，放松时按之凹陷处。
　　【主治】齿痛、牙关不利、颊肿、口角?斜等局部病证。
　　下关 （ST 7）
　　【定位】在面部，颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中。
　　【主治】牙关不利、面痛、齿痛、口眼?斜等面口病证；耳聋、耳鸣、聤耳等耳疾。
　　头维 （ST 8）
　　【定位】在头部，当额角发际直上0.5寸，头正中线旁开4.5寸。
　　【主治】头痛、眩晕、目痛、迎风流泪等头目病证。
　　人迎（ST 9）
　　【定位】在颈部，横平喉结，胸锁乳突肌前缘，颈总动脉搏动处。
　　【主治】瘿气、咽喉肿痛、瘰疬等颈部病证；高血压；气喘。
　　梁门（ST 21）
　　【定位】在上腹部，脐中上4寸，前正中线旁开2寸。
　　【主治】纳少、胃痛、呕吐、腹胀等胃疾。

天枢 （ST 25） 大肠之募穴
　　【定位】在腹部，横平脐中，前正中线旁开2寸。
　　【主治】腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证；月经不调、痛经等妇科疾患。
　　归来 （ST 29）
　　【定位】在下腹部，脐中下4寸，前正中线旁开2寸
　　【主治】小腹痛，疝气；月经不调、带下、阴挺、闭经等妇科病证。

梁丘（ST 34）郄穴
　　【定位】在股前区。髌底上2寸，股外侧肌与股直肌肌腱之间（髂前上棘与髌骨外上缘连线上）。
　　【主治】膝肿痛、下肢不遂等下肢病证；急性胃痛；乳痈、乳痛等乳疾。

足三里 （ST 36） 合穴，胃之下合穴
　　【定位】在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处，犊鼻与解溪连线上。
　　【主治】胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证；下肢痿痹；心悸、眩晕、癫狂等神志病；乳痈、肠痈等外科疾患；虚劳诸证，为强壮保健要穴。
　　上巨虚 （ST 37） 大肠之下合穴
　　【定位】在小腿外侧，犊鼻下6寸，犊鼻与解溪连线上。
　　【主治】肠鸣、腹痛、腹泻、便秘、肠痈等胃肠病证； 下肢痿痹。
　　下巨虚（ST 39）小肠之下合穴
　　【定位】在小腿外侧，犊鼻下9寸，犊鼻与解溪连线上。
　　【主治】腹泻、痢疾、小腹痛等胃肠病证；下肢痿痹；乳痈。
　　条口（ST 38）
　　【定位】在小腿外侧，犊鼻下8寸，犊鼻与解溪连线上。
　　【主治】下肢痿痹，转筋；肩臂痛；脘腹痛痛

丰隆 （ST 40） 络穴
　　【定位】在小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌外缘；条口旁开1寸。
　　【主治】头痛，眩晕，癫狂；咳嗽、痰多等痰饮病证；下肢痿痹；腹胀，便秘。
　　解溪（ST 41）经穴
　　【定位】在踝区，踝关节前面中央凹陷中，拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。
　　【主治】下肢痿痹、踝关节病、足下垂等下肢、踝关节疾患；头痛，眩晕，癫狂；腹胀，便秘。
　　内庭（ST 44）荥穴
　　【定位】在足背，第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。
　　【主治】齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热性病证；热病；胃病吐酸、腹泻、痢疾、便秘等肠胃病证；足背肿痛，跖趾关节痛。
　　厉兑（ST 45）井穴
　　【定位】在足趾，第2趾末节外侧，趾甲根角侧后方0.1寸（指寸）。
　　【主治】鼻衄、齿痛、咽喉肿痛等实热性五官病证；热病；多梦、癫狂等神志病证。　　

足太阴脾经、腧穴

经脉循行
　　足太阴脾经，起于足大趾末端，沿着大趾内侧赤白肉际，经过大趾本节后的第1跖趾关节后面，上行至内踝前面，再沿小腿内侧胫骨后缘上行，至内踝上8寸处交于足厥阴经之前，再沿膝股部内侧前缘上行，进入腹部，属脾，联络胃；再经过横膈上行，夹咽部两旁，系舌根，分散于舌下。其支脉，从胃上膈，注心中。
　　《灵枢·经脉》：脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨（第1跖趾关节内侧的圆形突起）后，上内踝前廉，上踹（即腓肠肌部）内，循胫骨后，交出厥阴之前，上循膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，夹咽（食道），连舌本（舌根），散舌下。
　　其支者，复从胃别，上膈，注心中。
　　脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，布胸胁。



主治概要
　　脾胃病 胃痛，呕吐，腹痛，泄泻，便秘等。
　　妇科病 月经过多，崩漏等。
　　前阴病 阴挺，不孕，遗精，阳痿等。
　　经脉循行部位的其他病证 下肢痿痹，胸胁痛等。



常用腧穴的定位和主治要点
　　隐白 （SP 1） 井穴
　　【定位】在足趾，大趾末节内侧，趾甲根角侧后方0.1寸（指寸）。
　　【主治】月经过多、崩漏等妇科病证；便血、尿血等出血证；癫狂，多梦；惊风；腹满，暴泄。

太白（SP 3）输穴；原穴
　　【定位】在跖区，第1跖趾关节近端赤白肉际凹陷中。
　　【主治】肠鸣、腹胀、腹泻、胃痛、便秘等脾胃病证；体重节痛，脚气。

公孙 （ SP 4） 络穴；八脉交会穴（通冲脉）
　　【定位】在跖区，第1跖骨基底部的前下方赤白肉际处。
　　【主治】胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痢疾等脾胃肠腑病证；心烦失眠、狂证等神志病证；逆气里急、气上冲心（奔豚气）等冲脉病证。

三阴交（SP 6）
　　【定位】在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。
　　【主治】肠鸣腹胀、腹泻等脾胃病证；月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证；遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患；心悸，失眠，眩晕；下肢痿痹；阴虚诸证；湿疹，荨麻疹。
　　地机（SP 8）郄穴
　　【定位】在小腿内侧，阴陵泉下3寸，胫骨内侧缘后际。
　　【主治】痛经、崩漏、月经不调等妇科病；腹痛、腹泻等脾胃病证；小便不利、水肿等脾不运化水湿病证；下肢痿痹。

阴陵泉（SP 9） 合穴
　　【定位】在小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中。
　　【主治】腹胀、腹泻、水肿、黄疸等脾湿证；小便不利、遗尿、尿失禁等泌尿系统疾患；膝痛、下肢痿痹等下肢病证；**痛、痛经、带下、遗精等妇科、男科病证。

血海（SP 10）
　　【定位】在股前区，髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处。简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，第2～5指向上伸直，拇指约呈450斜置，拇指尖下是穴。对侧取法仿此。
　　【主治】月经不调、痛经、经闭等妇科病；瘾疹、湿疹、丹毒等血热性皮外科病；膝股内侧痛。
　　大横（SP 15）
　　【定位】在腹部，脐中旁开4寸。
　　【主治】腹痛、腹泻、便秘等脾胃病证。
　　大包（SP 21）脾之大络
　　【定位】在侧胸部，腋中线上，当第6肋间隙处。
　　【主治】气喘；胸胁痛；全身疼痛；岔气；四肢无力。　　

手少阴心经、腧穴

经脉循行
　　手少阴心经，起于心中，出属心系（心与其他脏器相连的组织）；下行经过横膈，联络小肠。其支脉，从心系向上，夹着食道上行，连于目系（眼球连接于脑的组织）。其直行经脉，从心系上行到肺部，再向外下到达腋窝部，沿着上臂内侧后缘，行于手太阴经和手厥阴经的后面，到达肘窝；再沿前臂内侧后缘，至掌后豌豆骨部，进入掌内，止于小指桡侧末端。
　　《灵枢·经脉》：心手少阴之脉，起于心中，出属心系（指心与肺相连的组织，一说指心与其他脏相连的组织），下膈，络小肠。其支者，从心系，上夹咽（指食管），系目系。其直者，复从心系却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴、心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨（指豌豆骨部）之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端。



主治概要
　　心、胸、神志病 心痛，心悸，癫狂痫等。
　　经脉循行部位的其他病证 肩臂疼痛，胁肋疼痛，腕臂痛等。



常用腧穴的定位和主治要点
　　极泉（HT 1）
　　【定位】在腋区，腋窝正中，腋动脉搏动处。
　　【主治】心痛、心悸等心疾；肩臂疼痛、胁肋疼痛、上肢不遂等上肢病证；瘰疬，腋臭；上肢针麻用穴。
　　少海（HT 3） 合穴
　　【定位】在肘前区，横平肘横纹，肱骨内上髁前缘。
　　【主治】心痛、癔症等心病、神志病；肘臂挛痛，臂麻手颤；头项痛，腋胁部痛；瘰疬。

通里 （HT 5） 络穴
　　【定位】在前臂前区，腕掌侧远端横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。
　　【主治】心悸、怔忡等心病；舌强不语、暴喑；腕臂痛。
　　阴郄 （HT 6） 郄穴
　　【定位】在前臂前区，腕掌侧远端横纹上0.5寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。
　　【主治】心痛、惊悸等心病；骨蒸盗汗；吐血，衄血。

神门 （HT 7） 输穴；原穴
　　【定位】在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。
　　【主治】心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫等心与神志病证；高血压；胸胁痛。
　　少冲 （HT 9） 井穴
　　【定位】在手指，小指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸（指寸）。
　　【主治】心悸、心痛、癫狂昏迷等心与神志病证；热病。　　

手太阳小肠经、腧穴

经脉循行
　　手太阳小肠经，起于手小指尺侧端，沿着手背外侧至腕部，出于尺骨茎突，直上沿着前臂外侧后缘，经尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间，沿上臂外侧后缘，到达肩关节，绕行肩胛部，交会于大椎，向下进入缺盆部，联络心，沿着食管，经过横膈，到达胃部，属于小肠。其支脉，从缺盆分出，沿着颈部，上达面颊，到目外眦，向后进入耳中。另一支脉，从颊部分出，上行目眶下，抵于鼻旁，至目内眦，斜行络于颧骨部。
　　《灵枢·经脉》：小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝（此指尺骨小头隆起处）中，直上循臂骨（尺骨）下廉，出肘内侧两骨（即尺骨鹰嘴与肱骨内上髁）之间，上循臑外后廉，出肩解（指肩关节部），绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽下膈，抵胃，属小肠
　　其支者，从缺盆循颈，上颊，至目锐眦（即目外眦），却入耳中。
　　其支者，别颊上（指眼眶下颧骨部），抵鼻，至目内眦（斜络于颧）。



主治概要
　　头面五官病 头痛，目翳，咽喉肿痛等。
　　神志病、热病 昏迷，发热，疟疾等。
　　经脉循行部位的其他病证 项背强痛，腰背痛，手指及肘臂挛痛等。



常用腧穴的定位和主治要点
　　少泽 （SI 1） 井穴
　　【定位】在手指，小指末节尺侧，指甲根角侧上方0.1寸（指寸）。
　　【主治】乳痈、乳少等乳疾；昏迷、热病等急症、热证；头痛、目翳、咽喉肿痛等头面五官病证。

后溪 （SI 3，输穴，八脉交会穴通督脉）
　　【定位】在手内侧，第5掌指关节尺侧近端赤白肉际凹陷中。
　　【主治】头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证；耳聋，目赤；癫狂痫；盗汗，疟疾。
　　养老（SI 6） 郄穴
　　【定位】在前臂后区，腕背横纹上1寸，尺骨头桡侧凹陷中
　　【主治】目视不明，头痛，面痛；肩、背、肘、臂酸痛，急性腰痛等痛证。
　　支正（SI 7）络穴
　　【定位】在前臂后区，腕背侧远端横纹上5寸，尺骨尺侧与尺侧腕屈肌之间。
　　【主治】头痛，项强，肘臂酸痛；②热病；③癫狂；④疣症。

天宗（SI 11）
　　【定位】在肩胛区，肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上1／3与下2／3交点凹陷中。
　　【主治】肩胛疼痛、肩背部损伤等局部病证；②乳痈；③气喘。
　　颧髎（SI 18）
　　【定位】在面部，颧骨下缘，目外眦直下凹陷中。
　　【主治】口眼?斜、眼睑瞤动、齿痛、面痛、颊肿等面部病证。
　　听官（SI 19）
　　【定位】在面部，耳屏正中与下颌骨髁突之间的凹陷中
　　【主治】耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾；②齿痛；③癫狂痫。　　

足太阳膀胱经、腧穴

经脉循行
　　足太阳膀胱经，起始于内眼角，向上过额部，与督脉交会于头顶。其支脉，从头顶分出到耳上角。其直行经脉，从头顶入颅内络脑，再浅出沿枕项部下行，从肩胛内侧脊柱两旁下行到达腰部，进入脊旁肌肉，入内络于肾，属于膀胱。一支脉从腰中分出，向下夹脊旁，通过臀部，进入腘窝中；一支脉从左右肩胛内侧分别下行，穿过脊旁肌肉，经过髋关节部，沿大腿外侧后缘下行，会合于腘窝内，向下通过腓肠肌，出外踝的后方，沿第5跖骨粗隆，至小趾的外侧末端。
　　《灵枢·经脉》：膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅（头顶最高处）。
　　其支者，从巅至耳上角。
　　其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，夹脊抵腰中，入循膂（脊柱两旁的肌肉），络肾，属膀胱。其支者，从腰中，下夹脊，贯臀，入腘中。
　　其支者，从膊内左右别下贯胛，夹脊内，过髀枢（指股骨大转子处），循髀外后廉下合腘中，以下贯踹内，出外踝之后，循京骨（第5跖骨粗隆），至小指外侧。



主治概要
　　脏腑病证 十二脏腑及其相关组织器官病证。
　　神志病 癫、狂、痫等。
　　头面五官病 头痛、鼻塞、鼻衄等。
　　经脉循行部位的其他病证 项、背、腰、下肢病证等。



常用腧穴的定位和主治要点
　　睛明 （BL 1）
　　【定位】在面部，目内眦内上方眶内侧壁凹陷中。
　　【主治】①目赤肿痛、流泪、视物不明、目眩、近视、夜盲、色盲等目疾；②急性腰扭伤，坐骨神经痛。
　　攒竹（BL 2）
　　【定位】在面部，眉头凹陷中，额切迹处。
　　【主治】①头痛，眉棱骨痛；②眼睑瞤动、眼睑下垂、口眼?斜、目视不明、流泪、目赤肿痛等眼疾；③呃逆；④急性腰扭伤。
　　天柱（BL 10）
　　【定位】在颈后区，横平第2颈椎棘突上际，斜方肌外缘凹陷中。
　　【主治】①后头痛、项强、肩背腰痛等痛证；②鼻塞、目赤肿痛、目视不明等目鼻病证；③癫狂痫；④热病。
　　大杼（BL 11）八会穴之骨会
　　【定位】在脊柱区，第1胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
　　【主治】①咳嗽，发热；②项强，肩背痛。
　　风门（BL 12）
　　【定位】在脊柱区，第2胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
　　【主治】①感冒、咳嗽、发热、头痛等外感病证；②项强，胸背痛。
　　肺俞（BL 13） 肺之背俞穴
　　【定位】在脊柱区，第3胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
　　【主治】①咳嗽、气喘、咯血等肺疾；②骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证；③皮肤瘙痒、瘾疹等皮肤病。
　　心俞（BL 15） 心之背俞穴
　　【定位】在脊柱区，第5胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
　　【主治】①心痛、惊悸、失眠、健忘、癫痫、盗汗等心与神志病证；②咳嗽、吐血等肺疾；③盗汗，遗精。

膈俞（BL 17） 八会穴之血会
　　【定位】在脊柱区，第7胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
　　【主治】①呕吐、呃逆、气喘等上逆之证；②贫血、吐血、便血等血证；③瘾疹、皮肤瘙痒等皮肤病证；④潮热，盗汗。
　　肝俞（BL 18） 肝之背俞穴
　　【定位】在脊柱区，第9胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
　　【主治】①黄疸、胁痛等肝胆病证；②目赤、目视不明、目眩、夜盲、迎风流泪等目疾；③癫狂痫；④脊背痛。
　　胆俞（BL 19）胆之背俞穴
　　【定位】在脊柱区，第10胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
　　【主治】①黄疸、口苦、胁痛等肝胆病证；②肺痨，潮热。
　　脾俞（BL 20） 脾之背俞穴
　　【定位】在脊柱区，第11胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
　　【主治】①腹胀、纳呆、呕吐、腹泻、痢疾、便血、水肿等脾胃肠腑病证；②多食善饥，身体消瘦；③背痛。
　　胃俞（BL 21）胃之背俞穴
　　【定位】在脊柱区，第12胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
　　【主治】①胃脘痛、呕吐、腹胀、肠鸣等胃肠疾患。

肾俞（BL 23） 肾之背俞穴
　　【定位】在脊柱区，第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
　　【主治】①头晕、耳鸣、耳聋等肾虚病证；②遗尿、遗精、阳痿、早泄、不育等泌尿生殖系疾患；③月经不调、带下、不孕等妇科病证；④腰痛；⑤慢性腹泻。
　　大肠俞（BL25） 大肠之背俞穴
　　【定位】在脊柱区，第4腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
　　【主治】①腰腿痛；②腹胀、腹泻、便秘等胃肠病证。
　　膀胱俞（BL 28）膀胱之背俞穴
　　【定位】在骶区，第2骶椎棘突下，旁开1.5寸，约平第2骶后孔。
　　【主治】①小便不利、遗尿等膀胱气化功能失调病证；②腰骶痛；③腹泻，便秘，痔疾。

次髎（BL 32）
　　【定位】在骶区，正对第2骶后孔中。
　　【主治】①月经不调、痛经、带下等妇科病证；②小便不利；③遗精、疝气等男科病证；④腰骶痛，下肢痿痹。
　　承扶（BL 36）
　　【定位】在股后区，臀横纹的中点。
　　【主治】①腰腿痛，下肢痿痹；②痔疾。
　　委阳（BL 39）三焦之下合穴
　　【定位】在膝部，腘横纹上，股二头肌腱的内侧缘。
　　【主治】①腹满，小便不利；②腰脊强痛，腿足挛痛。

委中（BL 40） 合穴；膀胱之下合穴
　　【定位】在膝后区，腘横纹中点。
　　【主治】①腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证；②腹痛、急性吐泻等急症；③小便不利，遗尿；④丹毒，皮肤瘙痒，疔疮。
　　膏盲（BL 43）
　　【定位】在脊柱区，第4胸椎棘突下，后正中线旁开3寸。
　　【主治】①咳嗽、气喘、盗汗、肺痨等肺系虚损病证；②虚劳、赢瘦、健忘、遗精等虚劳诸证；③肩胛痛。
　　志室（BL 52）
　　【定位】在腰区，第2腰椎棘突下，后正中线旁开3寸。
　　【主治】①遗精、阳痿、月经不调等肾虚病证；②小便不利，水肿；③腰脊强痛。
　　秩边（BL 54）
　　【定位】在骶区，横平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。

　　【主治】①腰骶痛、下肢痿痹等腰及下肢病证；②小便不利，癃闭；③便秘，痔疾；④阴痛。

承山（BL 57）
　　【定位】在小腿后区，腓肠肌两肌腹与肌腱交角处。
　　【主治】①腰腿拘急、疼痛；②痔疾，便秘；③腹痛，疝气。
　　飞扬（BL 58）络穴
　　【定位】在小腿后区，昆仑直上7寸，腓肠肌外下缘与跟腱移行处。
　　【主治】①头痛，目眩，鼻塞，鼻衄；②腰腿疼痛；③痔疾。

昆仑（BL 60） 经穴
　　【定位】在踝区，外踝尖与跟腱之间的凹陷中。
　　【主治】①后头痛，项强，腰骶疼痛，足踝肿痛；②癫痫；③滞产。

申脉（BL 62） 八脉交会穴（通阳跷脉）
　　【定位】在踝区，外踝尖直下，外踝下缘与跟骨之间凹陷中。
　　【主治】①头痛，眩晕；②癫狂痫，失眠等神志病证；③腰腿酸痛。
　　束骨（BL 65）输穴
　　【定位】在跖区，第5跖趾关节的近端，赤白肉际处
　　【主治】①头痛、项强、目眩等头部疾患；②癫狂；③腰腿痛，足趾疼痛。

至阴（BL 67） 井穴
　　【定位】在足趾，小趾末节外侧，趾甲根角侧后方0.1寸（指寸）。
　　【主治】①胎位不正，滞产；②头痛，目痛，鼻塞，鼻衄。　　

足少阴肾经、腧穴

经脉循行
　　足少阴肾经，起于足小趾下，斜走足心，行舟骨粗隆下，经内踝的后方，向下进入足跟中，沿小腿内侧上行，经腘窝内侧，沿大腿内侧后缘上行，贯脊柱，属于肾，络于膀胱 （有穴通路还出于前，从横骨穴处上行于腹部前正中线旁0.5寸，胸部前正中线旁2寸，止于锁骨下缘俞府穴处）。其直行支脉，从肾脏向上经过肝、膈，进入肺脏，沿着喉咙，夹舌根旁；另一支脉，从肺分出，联络心，流注于胸中。
　　《灵枢·经脉》：肾足少阴之脉，起于小指之下，斜走足心，出于然骨（指舟骨粗隆）之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾，络膀胱。
　　其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，夹舌本。
　　其支者，从肺出，络心，注胸中。



主治概要
　　头和五官病 头痛，目眩，咽喉肿痛，齿痛，耳聋，耳鸣等。
　　妇科病，前阴病 月经不调，遗精，阳痿，小便频数等。
　　经脉循行部位的其他病证 下肢厥冷，内踝肿痛等。



常用腧穴的定位和主治要点

涌泉（KI 1） 井穴

【定位】在足底，屈足卷趾时足心最凹陷中。约当足底第2、3趾蹼缘与足跟连线的前1／3与后2／3交点凹陷中。
　　【主治】①昏厥、中暑、小儿惊风、癫狂痫、头痛、头晕、目眩、失眠等急症及神志病证；②咯血、咽喉肿痛、喉痹、失音等肺系病证；③大便难，小便不利；④奔豚气；⑤足心热。
　　然谷（KI 2）荥穴
　　【定位】在足内侧，足舟骨粗隆下方，赤白肉际处。
　　【主治】①月经不调、阴挺、阴痒、白浊等妇科病证；②遗精、阳痿、小便不利等泌尿生殖系疾患；③咯血，咽喉肿痛；④小儿脐风，口噤；⑤消渴，泄泻；⑥下肢痿痹，足跗痛。

太溪（KI 3）原穴；输穴
　　【定位】在踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷中。
　　【主治】①头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证；②咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证；③咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺系疾患；④消渴，小便频数，便秘；⑤月经不调；⑥腰脊痛，下肢厥冷，内踝肿痛。
　　大钟（KI 4）络穴
　　【定位】在跟区，内踝后下方，跟骨上缘，跟腱附着部前缘凹陷中。
　　【主治】①癃闭，遗尿，便秘；②痴呆，嗜卧；③咯血，气喘；④月经不调；⑤腰脊强痛，足跟痛。

照海（KI 6） 八脉交会穴（通阴跷脉）
　　【定位】在踝区，内踝尖下l寸，内踝下缘边际凹陷中。
　　【主治】①癫痫、失眠等精神、神志病证；②咽喉干痛、目赤肿痛等五官热性病证；③月经不调、痛经、带下、阴挺，阴痒等妇科病证；④小便频数，癃闭。
　　复溜（KI 7） 经穴
　　【定位】在小腿内侧，太溪穴上2寸，当跟腱的前缘。
　　【主治】①水肿、腹胀、腹泻等胃肠病证；②水肿、汗证（盗汗、无汗或多汗）等津液输布失调病证；③腰脊强痛，下肢痿痹。
　　肓俞（KI 16）
　　【定位】在腹部，脐中旁开0.5寸。
　　【主治】①腹痛、腹胀、腹泻、便秘等胃肠病证；②月经不调；③疝气。　　

手厥阴心包经、腧穴

经脉循行
　　手厥阴心包经，起于胸中，属心包络，向下经过横膈自胸至腹依次联络上、中、下三焦。其支脉，从胸部向外侧循行，至腋下3寸处，再向上抵达腋部，沿上臂内侧下行于手太阴、手少阴经之间，进入肘中，再向下到前臂，沿两筋之间，进入掌中，循行至中指的末端。一支脉从掌中分出，沿无名指到指端。
　　《灵枢·经脉》：心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包，下膈，历络三焦。
　　其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，行两筋（指桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱）之间，入掌中，循中指，出其端。
　　其支者，别掌中，循小指次指（即无名指）出其端。



主治概要
　　心胸、神志病 心痛，心悸，心烦，胸闷，癫狂痫等。
　　胃腑病证 胃痛，呕吐等。
　　经脉循行部位的其他病证 上臂内侧痛，肘臂挛麻，腕痛，掌中热等。



常用腧穴的定位和主治要点
　　天池（PC 1）
　　【定位】在胸部，第4肋间隙，前正中线旁开5寸。
　　【主治】咳嗽、痰多、胸闷、气喘、胸痛等心肺病证；②腋下肿痛，乳痈；③瘰疬。

曲泽（PC 3） 合穴
　　【定位】在肘前区，肘横纹上，肱二头肌腱的尺侧缘凹陷中。
　　【主治】心痛、心悸、善惊等心系病证；②胃痛、呕血、呕吐等胃腑热性病证；③热病，中暑；④肘臂挛痛，上肢颤动。
　　郄门（PC 4） 郄穴
　　【定位】在前臂前区，腕掌侧远端横纹上5寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
　　【主治】心痛、心悸、心烦、胸痛等心胸病证；②咯血、呕血、衄血等热性出血证；③疔疮；④癫痫。
　　间使（PC 5）经穴
　　【定位】在前臂前区，腕掌侧远端横纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
　　【主治】心痛、心悸等心疾；②癫狂痫等神志病；③热病，疟疾；④胃痛、呕吐等热性胃病；⑤腋肿，肘臂痛。
　　内关（PC 6） 络穴；八脉交会穴（通阴维脉）
　　【定位】在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
　　【主治】心痛、胸闷、心动过速或过缓等心系病证；②胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证；③中风，偏瘫，眩晕，偏头痛；④失眠、郁证、癫狂痫等神志病证；⑤肘臂挛痛。
　　大陵（PC 7）输穴；原穴
　　【定位】在腕前区，腕掌侧远端横纹中，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
　　【主治】心痛，心悸，胸胁满痛；②胃痛、呕吐、口臭等胃腑病证；③喜笑悲恐、癫狂痫等神志病证；④臂、手挛痛。
　　劳宫（PC 8） 荥穴
　　【定位】在掌区，横平第3掌指关节近端，第2、3掌骨之间偏于第3掌骨。简便取穴法：握拳，中指尖下是穴。
　　【主治】中风昏迷、中暑等急症；②心痛、烦闷、癫狂痫等心与神志疾患；③口疮，口臭；④鹅掌风。
　　中冲（PC 9）井穴
　　【定位】在手指，中指末端最高点。
　　【主治】中风昏迷、中暑、昏厥、小儿惊风等急症；②热病；③舌强肿痛。　　

手少阳三焦经、腧穴

经脉循行
　　手少阳三焦经，起于无名指尺侧末端，向上经小指与无名指之间、手腕背侧，上达前臂外侧，沿桡骨和尺骨之间，过肘尖，沿上臂外侧上行至肩部，交出足少阳经之后，进入缺盆部，分布于胸中，散络于心包，向下通过横膈，从胸至腹，依次属上、中、下三焦。其支脉，从胸中分出，进入缺盆部，上行经颈项旁，经耳后直上，到达额角，再下行至面颊部，到达眼眶下部。另一支脉，从耳后分出，进入耳中，再浅出到耳前，经上关、面颊到目外眦。
　　《灵枢·经脉》：三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指（第4、5指）之间，循手表腕（手背腕关节部），出臂外两骨（前臂伸侧，尺，骨与桡骨）之间，上贯肘，循臑外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，遍属三焦。
　　其支者，从膻中，上出缺盆，上项，系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至（出页）。
　　其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人，前交颊，至目锐眦。



主治概要
　　头面五官病 头、目、耳、颊、咽喉病等。
　　热病 发热等。
　　经脉循行部位的其他病证 胁肋痛肩臂外侧痛，上肢挛急、麻木、不遂等。



常用腧穴的定位和主治要点
　　关冲（TE 1）井穴
　　【定位】在手指，第4指末节尺侧，指甲根角侧上方0.1寸（指寸）。
　　【主治】头痛、目赤、耳鸣、耳聋、喉痹、舌强等头面五官病证；②热病，心烦。
　　中渚（TE 3） 输穴
　　【定位】在手背，第4、5掌骨间，第4掌指关节近端凹陷中。
　　【主治】头痛、耳鸣、耳聋、目赤、喉痹等头面五官病证；②热病，消渴，疟疾；③肩背肘臂酸痛，手指不能屈伸。
　　阳池（TE 4）原穴
　　【定位】在腕后区，腕背侧远端横纹中，指伸肌腱尺侧缘凹陷中。
　　【主治】目赤肿痛、耳聋、喉痹等五官病证；②消渴，口干；③腕痛，肩臂痛。

外关（TE 5） 络穴；八脉交会穴（通阳维脉）
　　【定位】在前臂后区，腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点。
　　【主治】热病；②头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等头面五官病证；③瘰疬，胁肋痛；④上肢痿痹不遂。

支沟（TE 6） 经穴
　　【定位】在前臂后区，腕背侧远端横纹上3寸，尺骨与桡骨间隙中点。
　　【主治】便秘；②耳鸣，耳聋，暴喑；③瘰疬；④胁肋疼痛；⑤热病。
　　肩髎（TE 14）
　　【定位】在三角肌区，肩峰角与肱骨大结节两骨间凹陷中。
　　【主治】肩臂挛痛不遂；②风疹。
　　翳风（TE 17）
　　【定位】在颈部，耳垂后方，乳突下端前方凹陷中。
　　【主治】耳鸣、耳聋等耳疾；②口眼?斜、牙关紧闭、颊肿等面、口病证；③瘰疬。
　　角孙（TE 20）
　　【定位】在头部，耳尖正对发际处。
　　【主治】头痛，项强；②目赤肿痛，目翳；③齿痛，颊肿，痄腮。
　　耳门（TE 21）
　　【定位】在耳区，耳屏上切迹与下颌骨髁突之间的凹陷中。
　　【主治】耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾；②齿痛，颈颔痛。
　　丝竹空 （TE 23）
　　【定位】在面部，眉梢凹陷处。
　　【主治】癫痫；②头痛、眩晕、目赤肿痛、眼睑瞤动等头目病证；③齿痛。　　

足少阳胆经、腧穴

经脉循行
　　足少阳胆经，起于目外眦，上行额角部，下行至耳后，沿颈项部至肩上，下入缺盆。耳部分支，从耳后进入耳中，出走耳前到目外眦后方。外眦部支脉，从目外眦下走大迎，会合于手少阳经到达目眶下，行经颊车，由颈部下行，与前脉在缺盆部会合，再向下进入胸中，穿过横膈，络肝，属胆，再沿胁肋内下行至腹股沟动脉部，经过外**毛际横行入髋关节部。
　　其直行经脉从缺盆下行，经腋部、侧胸部、胁肋部，再下行与前脉会合于髋关节部，再向下沿着大腿外侧、膝外缘下行，经腓骨之前，至外踝前，沿足背部，止于第4趾外侧端。足背部分支，从足背上分出，沿第1、2跖骨间，出于大趾端，穿过趾甲，出趾背毫毛部。
　　《灵枢·经脉》：胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角（指额结节部，一般称额角），下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆。
　　其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后。
　　其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于（出页），下加颊车，下颈，合缺盆，以下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里，出气街（腹股沟动脉旁），绕毛际（耻骨**部），横入髀厌（即髀枢，股骨大转子部）中。
　　其直者，从缺盆下腋，循胸，过季胁（第11、12肋部），下合髀厌中。以下循髀阳（大腿外侧），出膝外廉，下外辅骨（指腓骨）之前，直下抵绝骨（指腓骨下端凹陷处）之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之间。
　　其支者，别跗上，入大指之间，循大指歧骨（指足大趾、次趾本节后骨缝）内，出其端；还贯爪甲，出三毛（足大趾爪甲后有毫毛处）。



主治概要
　　头面五官病 侧头、目、耳、咽喉病等。
　　肝胆病 黄疸、口苦、胁痛等。
　　神志病、热病 癫狂，发热等。
　　经脉循行部位的其他病证 胁肋痛，下肢痹痛、麻木、不遂等。



常用腧穴的定位和主治要点
　　瞳子髎（GB 1）
　　【定位】在面部，目外眦外侧0.5寸凹陷中。
　　【主治】头痛；②目赤肿痛、羞明流泪、内障、目翳等目疾。
　　听会（GB 2）
　　【定位】在面部，耳屏间切迹与下颌骨髁突之间的凹陷中。
　　【主治】耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾；②齿痛，口（口呙），面痛。
　　完骨（GB 12）
　　【定位】在头部，耳后乳突后下方凹陷中。
　　【主治】癫痫；②头痛、颈项强痛、喉痹、颊肿、齿痛、口（口呙）等头项五官病证。
　　阳白（GB 14）
　　【定位】在头部，眉上1寸，瞳孔直上。
　　【主治】头痛，眩晕；②眼睑瞤动，眼睑下垂，口眼歪斜；③目赤肿痛、视物模糊等目疾。
　　头临泣（GB 15）
　　【定位】在头部，前发际上0.5寸，瞳孔直上。
　　【主治】头痛；②目痛、目眩、流泪、目翳等目疾；③鼻塞，鼻渊；④小儿惊痫。

风池（GB 20）
　　【定位】在颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。
　　【主治】头痛、眩晕、失眠、中风、癫痫、耳鸣、耳聋等内风所致的病证；②感冒、热病、口眼歪斜等外风所致的病证；③目赤肿痛、视物不明、鼻塞、鼽衄、咽痛等五官病证；④颈项强痛。
　　肩井（GB 21）
　　【定位】在肩胛区，第7颈椎棘突与肩峰最外侧点连线的中点。
　　【主治】颈项强痛，肩背疼痛，上肢不遂；②难产、乳痈、乳汁不下等妇产科及**疾患；③瘰疬。
　　日月（GB 24）胆之募穴
　　【定位】在胸部，第7肋间隙中，前正中线旁开4寸。
　　【主治】黄疸、胁肋疼痛等肝胆病证；②呕吐、吞酸、呃逆等肝胆犯胃病证。
　　带脉（GB 26）
　　【定位】在侧腹部，第11肋骨游离端垂线与脐水平线的交点上。
　　【主治】月经不调、闭经、赤白带下等妇科经带病证；②疝气；③腰痛，胁痛。
　　环跳（GB 30）
　　【定位】在臀部，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1／3与内2／3交点处。
　　【主治】腰腿痛、下肢痿痹、半身不遂等腰腿疾患；②风疹。
　　风市（GB 31）
　　【定位】在股部，髌底上7寸：直立垂手，掌心贴于大腿时，中指尖所指凹陷中，髂胫束后缘。
　　【主治】下肢痿痹、麻木，半身不遂；②遍身瘙痒。

阳陵泉（GB 34） 合穴；胆之下合穴；八会穴之筋会
　　【定位】在小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷中。
　　【主治】黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病证；②膝肿痛，下肢痿痹、麻木；③小儿惊风。
　　光明（GB 37）络穴
　　【定位】在小腿外侧，外踝尖上5寸，腓骨前缘。
　　【主治】目痛、夜盲、目视不明、近视等目疾；②胸乳胀痛；③下肢痿痹。

悬钟（GB 39） 八会穴之髓会
　　【定位】在小腿外侧，外踝尖上3寸，腓骨前缘。
　　【主治】痴呆、中风、半身不遂等髓海不足疾患；②颈项强痛，胸胁满痛，下肢痿痹，脚气。
　　丘墟（GB 40） 原穴
　　【定位】在踝区，外踝的前下方，趾长伸肌腱的外侧凹陷中。
　　【主治】目赤肿痛、目生翳膜等目疾；②下肢痿痹、颈项痛、腋下肿、胸胁痛、外踝肿痛、足内翻、足下垂等；③疟疾。
　　足临泣（GB 41） 输穴；八脉交会穴（通带脉）
　　【定位】在足背，第4、5跖骨底结合部的前方，第5趾长伸肌腱外侧凹陷中。
　　【主治】偏头痛、目赤肿痛、胁肋疼痛、足跗疼痛等痛证；②月经不调，乳痈；③瘰疬；④疟疾。
　　侠溪（GB 43）荥穴
　　【定位】在足背，第4、5趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。
　　【主治】惊悸；②头痛、眩晕、耳鸣、耳聋、颊肿、目赤肿痛等头面五官病证；③胁肋疼痛，膝股痛，足跗肿痛；④乳痈；⑤热病。
　　足窍阴（GB 44）井穴
　　【定位】在足趾，第4趾末节外侧，趾甲根角侧后方0.1寸（指寸）。
　　【主治】头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋、咽喉肿痛等头面五官病证；②胸胁痛，足跗肿痛；③失眠，多梦；④热病。

足厥阴肝经、腧穴

经脉循行
　　足厥阴肝经，起于足大趾背毫毛部，沿足背经内踝前上行，至内踝上8寸处交于足太阴经之后，上经腘窝内缘，沿大腿内侧，上入**中，环绕阴器；再上行抵达小腹，夹胃，属于肝，络于胆；再上行通过横膈，分布于胁肋部；继续上行经喉咙的后面，上入鼻咽部，连目系，从额部浅出，与督脉在巅顶部相会。其支脉，从目系下循面颊，环绕唇内。另一支脉，从肝部分出，穿过横膈，注于肺。
　　《灵枢·经脉》：肝足厥阴之脉，起于大指丛毛 （指足大趾背部趾甲后的毫毛处，又称三毛）之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴（指大腿的内侧），入毛中，环阴器，抵小腹，夹胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡（指鼻咽部），连目系，上出额，与督脉会于巅。
　　其支者，从目系下颊里，环唇内。
　　其支者，复从肝别贯膈，上注肺。



主治概要
　　肝胆病 黄疸，胸胁胀痛，呕逆及肝风内动所致的中风、头痛、眩晕、惊风等。
　　妇科病、前阴病 月经不调、痛经、崩漏、带下、遗尿、小便不利等。
　　经脉循行部位的其他病证 下肢痹痛、麻木、不遂等。



常用腧穴的定位和主治要点
　　大敦（LR 1） 井穴
　　【定位】在足趾，足大趾末节外侧，趾甲根角侧后方0.1寸（指寸）。
　　【主治】疝气，少腹痛；②遗尿、癃闭、五淋、尿血等泌尿系病证；③月经不调、崩漏、阴缩、阴中痛、阴挺等月经病及前阴病证；④癫痫，善寐。

行间（LR 2） 荥穴
　　【定位】在足背，第1、2趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。
　　【主治】中风、癫痫、头痛、目眩、目赤肿痛、青盲、口歪等肝经风热病证；②月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下等妇科经带病证；③阴中痛，疝气；④遗尿、癃闭、五淋等泌尿系病证；⑤胸胁满痛。

太冲（LR 3） 输穴；原穴
　　【定位】在足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，或触及动脉搏动。
　　【主治】中风、癫狂痫、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证；②月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、难产等妇科病证；③黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证；④癃闭，遗尿；⑤下肢痿痹，足跗肿痛。
　　蠡沟（LR 5）络穴
　　【定位】在小腿内侧，内踝尖上5寸，胫骨内侧面的中央。
　　【主治】月经不调、赤门带下、阴挺、阴痒等妇科病证；②小便不利，遗尿；③疝气，睾丸肿痛；④足胫疼痛。
　　曲泉（LR 8）合穴
　　【定位】在膝部，腘横纹内侧端，半腱肌肌腱内缘凹陷中。
　　【主治】月经不调、痛经、带下、阴挺、阴痒、产后腹痛、腹中包块等妇科病证；②遗精、阳痿、疝气等男科病证；③小便不利；④膝髌肿痛，下肢痿痹。

章门（LR 13）脾之募穴；八会穴之脏会
　　【定位】在侧腹部，第11肋游离端的下际。
　　【主治】腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻、呕吐等胃肠病证；②胁痛、黄疸、痞块（肝脾肿大）等肝脾病证。
　　期门（LR 14） 肝之募穴
　　【定位】在胸部，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。
　　【主治】胸胁胀痛、呕吐、吞酸、呃逆、腹胀、腹泻等肝胃病证；②奔豚气；③乳痈。　　

督脉、腧穴

经脉循行
　　督脉，起于小腹内，下行于会**，向后从尾骨端上行脊柱的内部，上达项后风府，进入脑内，上行至巅顶，沿前额下行鼻柱，止于上唇系带处。
　　《难经·二十八难》：督脉者，起于下极之输，并于脊里，上至风府，入属于脑 （此下《针灸甲乙经·奇经八脉第二》有“上巅，循额，至鼻柱”）。



主治概要
　　脏腑病 五脏六腑相关病证。
　　神志病、热病 失眠，健忘，癫痫，昏迷，发热，中暑，惊厥等。
　　头面五官病 头痛，眩晕，口、齿、鼻、目等疾患。
　　经脉循行部位的其他病证 头项、脊背、腰骶疼痛，下肢痿痹等。
　　长强（GV 1）络穴
　　【定位】在会阴区，尾骨下方，尾骨端与**连线的中点处。
　　【主治】腹泻、痢疾、便血、便秘、痔疮、脱肛等肠腑病证；②癫狂痫；③腰痛，尾骶骨痛，脊强反折。

腰阳关（GV 3）
　　【定位】在脊柱区，第4腰椎棘突下凹陷中，后正中线上。
　　【主治】腰骶疼痛，下肢痿痹；②月经不调、赤白带下等妇科病证；③遗精，阳痿等男科病证。

命门（GV 4）
　　【定位】在脊柱区，第2腰椎棘突下凹陷中，后正中线上。
　　【主治】腰脊强痛，下肢痿痹；②月经不调、赤白带下、痛经、经闭、不孕等妇科病证；③遗精、阳痿、精冷不育、小便频数等男性肾阳不足病证；③小腹冷痛，腹泻。
　　至阳（GV 9）
　　【定位】在脊柱区，第7胸椎棘突下凹陷中，后正中线上。
　　【主治】黄疸、胸胁胀满等肝胆病证；②胸胁支满，咳嗽，气喘；③腰背疼痛，脊强。
　　身柱（GV 12）
　　【定位】在脊柱区，第3胸椎棘突下凹陷中，后正中线上。
　　【主治】身热、头痛、咳嗽、气喘等外感病证；②癫狂、小儿风痫、惊厥、癫狂痫等神志病证；③腰脊强痛；④疗疮发背。

大椎（GV 14）
　　【定位】在脊柱区，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上。
　　【主治】热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证；②骨蒸潮热；③癫狂痫证、小儿惊风等神志病证；④项强，脊痛；⑤风疹，痤疮。
　　哑门（GV 15）
　　【定位】在颈后区，第2颈椎棘突上际凹陷中，后正中线上。
　　【主治】暴喑，舌强不语；②癫狂病、癔症等神志病证；③头痛，颈项强痛。

风府（GV 16）
　　【定位】在颈后区，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间凹陷中。
　　【主治】中风、癫狂痫、癔症等内风为患的神志病证；②眩晕，头痛，颈项强痛；咽喉肿痛、失音、目痛、鼻衄等内、外风为患病证。

百会（GV 20）
　　【定位】在头部，前发际正中直上5寸。
　　【主治】痴呆、中风、失语、瘛疭、失眠、健忘、癫狂痫证、癔症等；②头风、头痛、眩晕、耳鸣等头面病证；④脱肛、阴挺、胃下垂、肾下垂等气失固摄而致的下陷性病证。
　　上星（GV 23）
　　【定位】在头部，前发际正中直上1寸。
　　【主治】头痛、眩晕、目痛、鼻渊、鼻衄等头面部病证；②热病，疟疾；③癫狂。
　　素髎（GV 25）
　　【定位】在面部，鼻尖的正中央。
　　【主治】昏迷、惊厥、新生儿窒息休克、呼吸衰竭等急危重症；②鼻塞、流涕、鼻渊、鼻衄等鼻病。
　　水沟（GV 26）
　　【定位】在面部，人中沟的上1／3与下2／3交界处。
　　【主治】昏迷、晕厥、中风、中暑、休克、呼吸衰竭等急危重症，为急救要穴之一；②癔症、癫狂痫、急慢惊风等神志病证；③鼻塞、鼻衄、面肿、口歪、齿痛、牙关紧闭等面鼻口部病证；④闪挫腰痛；⑤风水面肿。

印堂（GV 29）
　　【定位】在头部，两眉毛内侧端中间的凹陷中。
　　【主治】痴呆、痫证、失眠、健忘等神志病证；②头痛，眩晕；③鼻衄，鼻渊；④小儿惊风，产后血晕，子痫。　　

任脉、腧穴

经脉循行
　　任脉，起于小腹内，下出于会**，向前上行于**部，循腹沿前正中线上行，经关元等穴至咽喉，再上行环绕口唇，经面部进入目眶下，联系于目。
　　《素问·骨空论》：任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐循面入目。



主治概要
　　脏腑病 腹部、胸部相关内脏病。
　　妇科病、前阴病 月经不调，痛经，崩漏，带下，遗精，阳痿，小便不利，遗尿等。
　　颈及面口病 瘿气，梅核气，咽喉肿痛，暴喑，口歪，齿痛等。
　　神志病 癫痫，失眠等。
　　虚证 部分腧穴有强壮作用，主治虚劳、虚脱等证。



常用腧穴的定位和主治要点
　　中极（CV 3） 膀胱之募穴
　　【定位】在下腹部，脐中下4寸，前正中线上。
　　【主治】遗尿、小便不利、癃闭等泌尿系病证；②遗精、阳痿、不育等男科病证；③月经不调、崩漏、阴挺、阴痒、不孕、产后恶露不止、带下等妇科病证。

关元（CV 4） 小肠之募穴
　　【定位】在下腹部，脐中下3寸，前正中线上。
　　【主治】中风脱证、虚劳冷惫、赢瘦无力等元气虚损病证；②少腹痛痛，疝气；③腹泻、痢疾、脱肛、便血等肠腑病证；④五淋、尿血、尿闭、尿频等泌尿系病证；⑤遗精、阳痿、早泄、白浊等男科病；⑥月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病证；⑦保健灸常用穴。

气海（CV 6） 肓之原
　　【定位】在下腹部，脐中下1.5寸，前正中线上。
　　【主治】虚脱、形体赢瘦、脏气衰惫、乏力等气虚病证；②水谷不化、绕脐疼痛、腹泻、痢疾、便秘等肠腑病证；③小便不利、遗尿等泌尿系病证；④遗精，阳痿，疝气；⑤月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、产后恶露不止、胞衣不下等妇科病证；⑥保健灸常用穴。
　　神阙（CV 8）
　　【定位】在脐区，脐中央。
　　【主治】虚脱、中风脱证等元阳暴脱证；②腹痛、腹胀、腹泻、痢疾、便秘、脱肛等肠腑病证；③水肿，小便不利；④保健灸常用穴。
　　下脘（CV 10）
　　【定位】在上腹部，脐中上2寸，前正中线上。
　　【主治】腹痛、腹胀、腹泻、呕吐、完谷不化、小儿疳积等脾胃病证；②痞块。
　　建里（CV 11）
　　【定位】在上腹部，脐中上3寸，前正中线上。
　　【主治】胃痛、呕吐、食欲不振、腹胀、腹痛等牌胃病证；②水肿。

中脘（CV 12） 胃之募穴；八会穴之腑会
　　【定位】在上腹部，脐中上4寸，前正中线上。
　　【主治】胃痛、腹胀、纳呆、呕吐、吞酸、呃逆、小儿疳疾等脾胃病证；②黄疸；③癫狂痫、脏躁、失眠等神志病证；④哮喘。
　　上脘（CV 13）
　　【定位】在上腹部，脐中上5寸，前正中线上。
　　【主治】胃痛、呕吐、吞酸、腹胀等胃腑病证；
　　②癫痫、不寐等神志病；③黄疸。
　　膻中（CV 17） 心包之募穴；八会穴之气会
　　【定位】在胸部，横平第4肋间隙，前正中线上。
　　【主治】咳嗽、气喘、胸闷、心痛、噎膈、呃逆等胸中气机不畅的病证；②产后乳少、乳痈、乳癖等胸乳病证。
　　天突（CV 22）
　　【定位】在颈前区，胸骨上窝正中央，前正中线上。
　　【主治】咳嗽、哮喘、胸痛、咽喉肿痛、暴喑等肺系病证；②瘿气、梅核气、噎膈等气机不畅病证。
　　廉泉（CV 23）
　　【定位】在颈前区，喉结上方，舌骨上缘凹陷中，前正中线上。
　　【主治】中风失语、暴喑、吞咽困难、舌缓流涎、舌下肿痛、口舌生疮、喉痹等咽喉口舌病证。
　　承浆（CV 24）
　　【定位】在面部，颏唇沟的正中凹陷处。
　　【主治】口?、齿龈肿痛、流涎、面肿等口面部病证；②暴喑；③癫痫。　　

奇穴

常用奇穴的定位和主治要点

四神聪（EX—HN 1）
　　【定位】在头部，百会前后左右各旁开1寸，共4穴。
　　【主治】头痛，眩晕；②失眠、健忘、癫痫等神志病证；③目疾。
　　太阳（EX—HN 5）
　　【定位】在头部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处。
　　【主治】头痛；②目疾；③面瘫，面痛。
　　金津、玉液（EX—HN12，EX—HN13）
　　【定位】在口腔内，舌下系带的静脉上。左侧为金津，右侧为玉液。
　　【主治】口疮，舌强，舌肿，失语；②呕吐，消渴。
　　牵正
　　【定位】在面颊部，耳垂前0.5～1寸处。
　　【主治】口喎，口疮；②牙痛。
　　安眠
　　【定位】在项部，当翳风穴与风池穴连线的中点处。
　　【主治】失眠，头痛，眩晕；②心悸；③癫狂。
　　三角灸
　　【定位】在下腹部，以患者两口角之间的长度为一边，作等边三角形，将顶角置于患者脐心，底边呈水平线，两底角处取穴。
　　【主治】疝气，奔豚，腹痛；②不孕症。
　　定喘（EX—B 1）
　　【定位】在脊柱区，横平第7颈椎棘突下，后正中线旁开0.5寸。
　　【主治】哮喘，咳嗽；②落枕，肩背痛，上肢疾患。
　　夹脊（EX—B 2）
　　【定位】在脊柱区，第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17穴。
　　【主治】上胸部的穴位治疗心肺、上肢疾病；下胸部的穴位治疗胃肠疾病；腰部的穴位治疗腰腹及下肢疾病。
　　胃脘下俞（EX—B 3）
　　【定位】在脊柱区，横平第8胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
　　【主治】消渴；②胃痛，腹痛，胸胁痛。
　　腰眼（EX—B 7）
　　【定位】在腰区，横平第4腰椎棘突下，后正中线旁开约3.5寸凹陷中。
　　【主治】腰痛；②月经不调，带下；③虚劳。

腰痛点（EX—UE 7）
　　【定位】在手背，第2、3掌骨及第4、5掌骨之间，腕背侧横纹远端与掌指关节中点氯处，一手2穴。
　　【主治】急性腰扭伤。
　　八邪（EX—UE 9）
　　【定位】在手背，第1～5指间，指蹼缘后方赤白肉际处，左右共8穴。
　　【主治】手背肿痛，手指麻木；②烦热，目痛；③毒蛇咬伤。
　　四缝（EX—UE 10）
　　【定位】在手指，第2～5指掌面的近侧指间关节横纹的中央，一手4穴。
　　【主治】小儿疳积；②百日咳。
　　十宣（EX—UE 11）
　　【定位】在手指，十指尖端，距指甲游离缘0.1寸（指寸），左右共10穴。
　　【主治】昏迷；②癫痫；③高热，咽喉肿痛；④手指麻木。
　　外劳宫（EX—UE 8）
　　【定位】在手背，第2、3掌骨间，掌指关节后0.5寸（指寸）凹陷中。
　　【主治】落枕，手臂肿痛；②脐风。
　　膝眼（EX—LE 5）
　　【定位】屈膝，在髌韧带两侧凹陷处，在内侧的称为内膝眼，在外侧的称为外膝眼。
　　【主治】膝痛，腿痛；②脚气。

胆囊（EX—LE 6）
　　【定位】在小腿外侧，腓骨小头直下2寸。
　　【主治】急、慢性胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症 等胆腑病证；②下肢痿痹。

阑尾（EX—LE 7）
　　【定位】在小腿前侧上部，当犊鼻下5寸，胫骨前 缘旁开一横指。
　　【主治】急、慢性阑尾炎；②消化不良；③下肢痿痹。
　　八风（EX—LE 10）
　　【定位】在足背，第1～5趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处，左右共8穴。
　　【主治】足跗肿痛，趾痛；②毒蛇咬伤；③脚气。　　

毫**法

**准备

消毒
　　**前要注意做好消毒工作，包括针具消毒、医生手指消毒、**部位消毒和治疗室内消毒。
　　针具消毒
　　高压蒸汽灭菌法 将毫针等针具用布包好，放在高压蒸汽锅内灭菌。一般在98～147kPa的压强、115℃～123℃的高温下，保持30分钟以上。
　　药液浸泡消毒法 将针具放入75%酒精内浸泡30～60分钟，取出用无菌巾或无菌棉球擦干后使用。也可置于器械消毒液内浸泡，如“84”消毒液，按规定浓度和时间进行浸泡消毒。直接和毫针接触的针盘、针管、针盒、镊子等，可用戊二醛溶液（保尔康）浸泡10～20分钟。
　　煮沸消毒法 将毫针等器具用纱布包扎后，放在盛有清水的容器内，加温煮沸。一般在水沸后再煮15～20分钟，可达到消毒目的。但煮沸消毒法对锋利的金属器械，易使锋刃变钝，如在水中加入碳酸氢钠使成2%溶液，可以提高沸点至120℃，从而降低沸水对器械的腐蚀作用。
　　医生手指消毒 在**前，医者应先用肥皂水将手洗刷赶紧，干后再用75%酒精棉球擦拭，方可持针操作。持针施术时，如操作需要触及针身时，应注意接触手指的消毒。
　　**部位消毒 在穴位皮肤用75%酒精棉球擦拭消毒，或先用2%碘酊涂擦，稍干后，再用75%酒精棉球擦拭脱碘。擦拭时应从腧穴部位的中心点向外绕圈消毒。穴位皮肤消毒后，应注意防止重新污染。
　　治疗室内消毒 针灸治疗室内的消毒，包括治疗台上的床垫、枕巾、毛毯、垫席等物品，要按时换洗晾晒。如采用一人一用的消毒垫布、垫纸、枕巾则更好。治疗室也应定期消毒净化，保持空气流通，环境卫生洁净。

**
　　**时患者**选择是否得当，对腧穴的正确定位、**的施术操作、持久的留针以及防止晕针、滞针、弯针甚至折针等具有重要的意义。因此，**的选择，应以有利于准确定取腧穴、便于针灸施术操作和较长时间留针而不致疲劳为原则，临床上**的常用**主要有以下几种：

仰卧位 适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。

侧卧位 适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴。

俯卧位 适宜于取头、项、背、腰骶部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴。

仰靠坐位 适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴。

俯伏坐位 适宜于取后头和项、背部的腧穴。

侧伏坐位 适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴。
　　除上述常用**外，对某些腧穴应根据**的具体要求采取相应的**。同时在一般情况下，应注意选取能用一种**完成**治疗的处方腧穴。对初诊、精神紧张或年老、体弱、病重的患者，应尽量采取卧位，以防患者感到疲劳或晕针；对患有严重心脏病和严重呼吸系统疾病的患者应慎用俯卧位。

进针方法
　　进针法是指将**入皮肤的方法。在进行**操作时，需双手协同配合，《难经·七十八难》指出“知为针者信其左，不知为针者信其右”，强调了双手配合对提高**效果的重要性。一般将持针的手称为“刺手”，辅助**的手称为“押手”。
　　刺手的作用是进针时掌握针具，施行手法操作，运指力于针尖，而使**入皮肤，行针时便于左右捻转、上下提插和弹震刮搓以及出针时手法操作等。押手的作用主要是固定腧穴的位置，夹持针身协助刺手进针，使针身有所依附，力达针尖，以利于进针，减少刺痛和协助调节、控制针感。
　　进针方法包括单手进针、双手进针、管针进针等方法。临床常用的双手进针法主要有以下几种：

指切进针法 又称爪切进针法，用押手拇指或食指端切按在腧穴位置的旁边，刺手持针，紧靠手指甲面将**入腧穴。本法适用于短针的进针。

夹持进针法 或称骈指进针法，即用押手拇、食二指持捏无菌干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，刺手捻动针柄，将**入腧穴。适用于长针的进针。

舒张进针法 用押手拇、食二指将腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，刺手持针，使针从押手拇、食二指的中间刺入。本法主要用于皮肤松弛部位腧穴。

提捏进针法 用押手拇、食二指将欲**腧穴部位的皮肤提起，刺手持针，从捏起皮肤的上端将**入。本法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴。

**角度和深度
　　**的角度和深度，是对毫**入皮下后的具体操作要求。正确的**角度、方向和深度，是增强针感、提高疗效、防止意外的关键。

角度
　　**角度是指针身与皮肤表面所形成的夹角。它是根据腧穴所在的位置和医者**时所要达到的目的结合起来而确定的。一般分为以下三种角度：
　　直刺 是针身与皮肤表面呈90°刺入。此法适用于人体大部分腧穴。
　　斜刺 是针身与皮肤表面约呈45°刺入。此法适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器，或不宜直刺、深刺的腧穴。
　　平刺 也称横刺、沿皮刺。是针身与皮肤表面呈约15°或沿皮以更小的角度刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部的腧穴等。

深度
　　**的深度是指针身刺入人体内的深浅度数。《素问·刺要论》曰：“病有浮沉，刺有深浅，各致其理……浅深不得，反为大贼。”说明**的深浅必须得当。把握**深度的原则是既要得气，又不能伤及脏腑组织器官。临床上应结合患者的体质、年龄、病情、部位等具体情况加以确定。
　　年龄 年老体弱，气血衰退，小儿娇嫩，稚阴稚阳，均不宜深刺。中青年身强体壮者，可适当深刺。
　　体质 对形瘦体弱者，宜相应浅刺；形盛体强者，宜深刺。
　　病情 阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。
　　部位 头面、胸腹及皮薄肉少处的腧穴宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴可深刺。
　　另外，不同季节对**深浅的要求也不同，一般原则是春夏宜浅、秋冬宜深。
　　**的角度和深度相互关联，一般来说，深刺多用直刺，浅刺多用斜刺、平刺。

行针手法
　　毫针进针后，为了使患者产生**感应，或进一步调整针感的强弱，以及使针感向某一方向扩散、传导而采取的操作方法，称为“行针”，亦称“运针”。行针手法包括基本手法和辅助手法两类。

基本手法
　　行针的基本手法是毫**法的基本动作，主要有提插法、捻转法两种。两种基本手法既可单独应用，又可配合应用。

提插法 即将**入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的谓之提；如此反复地上下呈纵向运动的行针手法，即为提插法。提插幅度的大小、层次的变化、频率的快慢和操作时间的长短，应根据患者的体质、病情、腧穴部位和**目的等灵活掌握。

操作时，指力要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变**角度、方向。一般认为行针时提插的幅度大，频率快，**量就大；反之，提插的幅度小，频率慢，**量就小。

捻转法 即将**入腧穴一定深度后，施向前向后捻转动作，使针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法。捻转角度的大小、频率的快慢、时间的长短等，需根据患者的体质、病情、腧穴的部位、**目的等具体情况而定。
　　操作时，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在180°～360°左右，不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难；频率快慢要一致；用力要均匀，勿时轻时重。一般认为捻转角度大，频率快，用力重，其**量就大；反之，**量就小。

辅助手法
　　行针的辅助手法，是基本手法的补充，是以促使得气和加强**感应、传导为目的操作手法。临床常用的行针辅助手法有以下几种。

循法 循法是医者用手指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻柔地循按。本法可推动气血，激发经气，有催气、行气作用。

弹法 **后在留针过程中，以手指弹动针尾或针柄，使针体震摇，以加强针感，助气运行。本法有催气、行气的作用。

刮法 毫**入一定深度后，以拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指指甲，频频刮动针柄。本法在**不得气时用之可激发经气，如已得气者可以加强**感应的传导和扩散。

摇法 毫**入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动。其法有二：一是直立针身而摇，以加强得气的感应；二是卧倒针身而摇，使经气向一定方向传导。

飞法 针后不得气者，用刺手拇、食指执持针柄，细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅，故称飞法。本法的作用在于催气、行气，并使**感应增强。宜在肌肉丰厚处施术。

震颤法 **入一定深度后，手持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手法，使针身轻微震颤。本法可促使针下得气，增强**感应。

毫针行针手法以提插、捻转为基本操作方法，并根据临证情况，选用相应的辅助手法。如刮法、弹法，可应用于一些不宜施行大角度捻转的腧穴；飞法可应用于某些肌肉丰厚部位的腧穴；摇法、震颤法可用于较为浅表部位的腧穴。

得气

得气的概念及临床意义
　　概念 得气，古称“气至”，近称“针感”，是指毫**入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使**部位获得“经气”感应，谓之得气。
　　针下是否得气，可以从患者对**的感觉和反应、医者对刺手指下的感觉等两方面加以判断。当**得气时，患者的**部位有酸、麻、胀、重等自觉反应，有时可出现局部的热、凉、痒、痛、蚁行等感觉，或呈现沿着一定的方向和部位传导和扩散现象。少数患者还会出现循经性肌肤瞤动、震颤等反应，有的还可见到**腧穴部位的循经性皮疹带或红、白线状现象。当患者有自觉反应的同时，医者的刺手亦能体会到针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。
　　若**后未得气，则患者无任何特殊感觉或反应，医者刺手亦感觉到针下空松、虚滑。“轻滑慢而未来，沉涩紧而已至……气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，如闲处幽堂之深邃”（《标幽赋》）是对得气与否所作的形象描述。

临床意义 得气是施行**产生治疗作用的关键，是判断患者经气盛衰、取穴准确与否的依据，是施行守气、行气和补泻手法的基础。得气与否、气至的迟速，不仅关系到**的治疗效果，而且可以借此窥测疾病的预后。《灵枢·九针十二原》之“刺之要，气至而有效”表明了**得气的重要意义。
　　一般而言，得气迅速时，临床疗效较好；得气较慢时效果就差；若不得气时，就难以取效；若经反复施用各种候气、催气手法后，经气仍不至者，多属正气衰竭，预后极差；若初诊不得气或得气缓慢，经使用正确的**方法治疗之后，开始得气或得气较快，表示患者正气恢复，预后良好。《金针赋》所谓“气速效速，气迟效迟”即为此意。但也应当注意，得气的强弱也因人因病而异，如一般体弱者得气宜弱，健壮者得气宜强，痹证者宜针感强些，面肌痉挛宜针感弱些。
　　在临床上**不得气时，要分析经气不至的原因。检查取穴定位是否准确，**角度、深浅是否适宜，手法运用是否恰当，据此重新调整腧穴的**部位、角度、深度和相应手法。若经过上述调整仍不得气，则可采用留针候气法等待气至。留针期间亦可间歇运针，施以提插、捻转等手法，以促气至。也可使用催气法。

**补泻
　　“盛则泻之，虚则补之”（《灵枢·经脉》）为**补泻的原则，**补泻手法是以补虚泻实为目的两类**手法。一般可根据其手法操作的简、繁不同等特点，将**补泻手法分为单式补泻手法和复式补泻手法。以下介绍目前临床常用的单式补泻手法。

捻转补泻
　　补法 针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向后（左转用力为主）者为补法。
　　泻法 针下得气后，捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向后、食指向前（右转用力为主）者为泻法。

提插补泻
　　补法 针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法。
　　泻法 针下得气后，先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法。

疾徐补泻
　　补法 进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法。
　　泻法 进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者为泻法。

迎随补泻
　　补法 进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法。
　　泻法 进针时针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。

呼吸补泻
　　补法 患者呼气时进针，吸气时出针为补法。
　　泻法 患者吸气时进针，呼气时出针为泻法。

开阖补泻
　　补法 出针后迅速揉按针孔为补法。
　　泻法 出针时摇大针孔而不按为泻法。

平补平泻
　　进针得气后，施行均匀的提插、捻转手法。

**异常情况
　　**治疗一般比较安全，但如操作不当、疏忽大意或对人体解剖部位缺乏必要的了解，则可能出现相应的异常情况，常见者有以下几种：

晕针
　　晕针是在**治疗中患者发生的晕厥现象。
　　原因 患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后或**不当，或医者在**时手法过重。
　　症状 患者突然出现精神疲倦、头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，心慌，四肢发冷，血压下降，脉象沉细，甚则神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝。
　　处理 立即停止**，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺人中、素髎、内关、足三里、灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，应配合其他治疗或采用急救措施。
　　预防 对于晕针应注重于预防，措施得当，晕针是可以避免的。对初次接受**治疗或精神过度紧张，身体虚弱者，应先做好解释安抚，消除对**的顾虑和恐惧，同时选择舒适的**，最好采用卧位，选穴宜少，手法要轻；若饥饿、疲劳、大渴时，应在进食、休息、饮水后再行**；医者在**治疗过程中，要精神专一，注意观察患者的神色，询问其感觉，一旦有不适等晕针先兆，可及早采取处理措施，防患于未然。

滞针 是指在行针时或留针期间出现医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难，而患者则感觉痛剧的现象。
　　原因 患者精神紧张，当**入腧穴后，局部肌肉强烈收缩，或行针手法不当，向单一方向捻针太过，以致肌肉组织缠绕针体而成滞针。若留针时间过长，有时也可出现滞针。
　　现象 针在体内，捻转不动，提插、出针均感困难，若勉强捻转、提插时，患者痛不可忍
　　处理 若患者精神紧张、局部肌肉过度收缩，可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近，进行循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张。若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针
　　预防 对精神紧张者，应先做好解释工作，消除患者不必要的顾虑。注意行针的操作手法和避免单向捻转，若用搓法时，应注意与提插法的配合，则可避免肌纤维缠绕针身，防止滞针的发生。

血肿
　　血肿是指**部位出现的皮下出血而引起的肿胀疼痛。
　　原因 针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或刺伤血管所致。
　　现象 **过程中或出针后，**部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现紫色。
　　处理 若微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退。若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先做冷敷止血后，再做热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散吸收。
　　预防 仔细检查针具，熟悉人体解剖部位，避开血管**，出针时立即用消毒干棉球揉按压迫针孔。

断针
　　断针又称折针，是指针体折断在人体内。若能术前做好针具的检修和施术时加以应有的注意，是可以避免的。
　　原因 针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀。进针前失于检查，**时将针身全部刺入腧穴，行针时强力提插、捻转，肌肉猛烈收缩，留针时患者随意变更**，或弯针、滞针未能进行及时正确的处理等，均可造成断针。
　　现象 行针时或出针后发现针身折断，其断端部分针身尚露于皮肤外，或断端全部没入皮肤之下。
　　处理 医者态度必须从容镇静，嘱患者切勿更动原有**，以防断针向肌肉深部陷入。若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镊子将针起出。若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在X线下定位，手术取出。
　　预防 为了防止折针，应认真仔细地检查针具，对认为不符合质量要求的针具，应剔出不用。避免过猛、过强的行针。在行针或留针时，应嘱患者不要随意更换**。**时更不宜将针身全部刺入腧穴，应留部分针身在体外，以便于针根折断时取针。在进针行针过程中，如发现弯针时，应立即出针，切不可强行刺入、行针。对于滞针等亦应及时正确地处理，不可强行硬拔。

弯针
　　弯针是指进针时或将**入腧穴后，针身在体内形成弯曲。
　　原因 医者进针手法不熟练，用力过猛、过速，以致针尖碰到坚硬组织器官或患者在**或留针时移动**，或因针柄受到某种外力压迫、碰击等，均可造成弯针。
　　现象 针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，提插、捻转及出针均感困难，而患者感到疼痛。
　　处理 出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。如针柄轻微弯曲，应慢慢将针起出。若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。若由患者移动**所致，应使患者慢慢恢复原来**，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出，切忌强行拔针以免将针体折断在体内。
　　预防 医者进针手法要熟练，指力要均匀，并要避免进针过速、过猛。选择适当**，在留针过程中，嘱患者不要随意更动**，注意保护**部位，针柄不得受外物硬碰和压迫。

气胸
　　**引起创伤性气胸是指针具刺穿了胸膜腔且伤及肺组织，气体积聚于胸膜腔，从而造成的气胸。
　　原因 主要是**胸部、背部和锁骨附近的穴位过深，针具刺穿了胸膜腔且伤及肺组织，气体积聚于胸膜腔。
　　现象 患者突感胸闷、胸痛、气短、心悸，严重者呼吸困难、发绀、冷汗、烦躁、恐惧，到一定程度会发生血压下降、休克等危急现象。检查：患侧肋间隙变宽，胸廓饱满，叩诊鼓音，听诊肺呼吸音减弱或消失，气管可向健侧移位。如气窜至皮下，患侧胸部、颈部可出现握雪音，X线胸部透视可见肺组织被压缩现象。有些病情轻者，出针后并不出现症状，而是过一定时间才慢慢感到胸闷、疼痛、呼吸困难。
　　处理 一旦发生气胸，应立即出针，采取半卧位休息，要求患者心情平静，切勿因恐惧而反转**。一般漏气量少者，可自然吸收。同时要密切观察，随时对症处理，如给予镇咳消炎药物，以防止肺组织因咳嗽扩大创孔，加重漏气和感染。对严重病例如发现呼吸困难、发绀、休克等现象需组织抢救，如胸腔排气、少量慢速输氧、抗休克等。
　　预防 **治疗时，术者必须思想集中，选好适当**，注意选穴，根据患者体型肥瘦，掌握进针深度，施行提插手法的幅度不宜过大。对于胸部、背部及缺盆部位的腧穴，最好平刺或斜刺，且不宜太深，一般避免直刺，不宜留针时间过长。如有四肢部位的同效穴尽量不用胸背部腧穴。更不可粗针深刺该部腧穴。

刺伤内脏
　　**引起内脏损伤是指**内脏周围腧穴过深，针具刺入内脏引起内脏损伤，出现各种症状的现象。
　　原因 主要是术者缺乏解剖学和腧穴学知识，对腧穴和脏器的部位不熟悉，加之**过深。
　　现象 刺伤内脏主要症状是疼痛和出血。刺伤肝、脾时，可引起内出血，患者可感到肝区或脾区疼痛，有的可向背部放射。如出血不止，腹腔内积血过多，会出现腹痛、腹肌紧张，并有压痛及反跳痛等急腹症症状。刺伤心脏时，轻者可出现剧烈的刺痛；重者有剧烈的撕裂痛，引起心外射血，立即导致休克、死亡。刺伤肾脏时，可出现腰痛，肾区叩击痛，呈血尿，严重时血压下降、休克。刺伤胆囊、膀胱、胃、肠等空腔脏器时，可引起局部疼痛、腹膜**征或急腹症症状。
　　处理 伤轻者，卧床休息后一般即可自愈。如果损伤严重或出血明显者，应密切观察，注意病情变化，特别是要定时检测血压。若损伤严重，出血较多，对于休克、腹膜**征，应立即采取相应措施，必须迅速进行输血等急救或外科手术治疗。
　　预防 注意学习腧穴学，掌握腧穴结构，明了穴下的脏器组织。操作时，注意凡有脏器组织，大的血管、神经处都应改变**方向，避免深刺。同时注意**，避免视角产生的谬误。肝、脾、胆囊肿大，心脏扩大的患者，胸、背、胁、腋的穴位不宜深刺；尿潴留、肠粘连的患者，腹部的穴位不宜深刺。

刺伤脑与脊髓
　　刺伤脑与脊髓是指**颈项、背部腧穴过深，针具刺入脑脊髓，引起头痛、恶心等现象。
　　原因 脑与脊髓是中枢神经统帅周身各种机体组织的总枢纽、总通道，其表层分布有督脉及华佗夹脊等许多**要穴。**过深或进针方向不当，均可伤及脑脊髓，造成严重后果。
　　现象 如误伤延髓时，可出现头痛、恶心、呕吐、抽搐、呼吸困难、休克和神志昏迷等。如刺伤脊髓，可出现触电样感觉向肢端放射，引起暂时性瘫痪，有时可危及生命。
　　处理 应立即出针。轻者，安静休息，经过一段时间可自行恢复；重则应配合有关科室如神经外科，进行及时的抢救。
　　预防 凡**督脉腧穴（12胸椎以上的项、背部）及华佗夹脊穴，都要认真掌握进针深度和进针方向。风府、哑门，**方向不可向上斜刺，也不可过深。悬枢穴以上的督脉穴及华佗夹脊穴均不可过深。行针中只可用捻转手法，尽量避免提插，更不可行捣刺。

**注意事项
　　**治病，除了应注意预防晕针、滞针、弯针、断针、血肿等异常情况的发生外，还应注意不同**部位的特点以及患者的身体状况，以提高**的安全性。

特殊生理状态的**注意事项
　　过于饥饿、疲劳，精神过于紧张者不宜立即进行**。
　　年老体弱、**耐受程度差、初次**者，应使用卧位**，且不宜强**。
　　妇女行经时，若非为了调经，三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴应慎刺。

妊娠妇女、小儿**时的注意事项
　　妇女怀孕3个月以内者，不宜**小腹部的腧穴；若怀孕3个月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜**。三阴交、合谷、昆仑、至阴等腧穴，在怀孕期亦应予禁刺，此外，怀孕期需要**治疗者，应注意精简**穴位，不宜使用强**手法。习惯性流产的孕妇则应慎用**。
　　小儿囟门未闭时，头顶部的腧穴一般不宜**。对于不能合作的小儿，**时宜采用速针法，不宜留针。

颈项、眼区、胸胁腹背等部位腧穴的**注意事项
　　颈项部腧穴的**注意事项针 刺颈部的天突穴时，应注意**角度、方向和深度，避免刺伤气管、主动脉弓，**人迎穴要用押手拨开颈总动脉、缓慢进针。**项部的风府、哑门等腧穴，要注意掌握**角度、方向和深度，不宜大幅度提插、捻转，以免刺伤延髓。

眼区腧穴的**注意事项 **眼区的睛明、承泣、上明、球后等腧穴，应注意**的方向、角度、深度，缓慢进针，仔细体察针下感觉，避免使用大幅度提插、捻转手法。出针时动作轻柔，出针后按压针孔以防止或减少出血。

胸胁、腰背部腧穴的**注意事项 对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺，肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴，若直刺过深，都有伤及肺脏的可能，使空气进入胸膜腔，导致创伤性气胸。对此症应及时采取治疗措施。因此，医者在**过程中精神必须高度集中，令患者选择适当的**，严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发生。

腹部腧穴的**注意事项 上腹部：近胸部的腧穴不宜深刺或向上斜刺，以免刺伤胃、肝或心脏。**下腹部腧穴时，应了解患者膀胱充盈状况，如有尿潴留时要掌握适当的**方向、角度、深度等，避免误伤膀胱。对于妇女，应注意询问其怀孕情况。

不宜**的疾病
　　常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜**。
　　皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜**。

灸法

　　灸，灼烧的意思。灸法主要是借灸火的热力给人体以温热性**，通过经络腧穴的作用，以达到防止疾病目的一种方法。《医学入门·针灸》载：“药之不及，针之不到，必须灸之。”说明灸法有其独特的疗效。

灸法的作用
　　温经散寒
　　灸火的温和热力具有直接的温通经络、驱散寒邪之功。临床上常用于治疗寒凝血滞、经络痹阻所引起的寒湿痹痛、痛经、经闭、胃脘痛、寒疝腹痛、泄泻等。灸法更适合治疗寒性病证。
　　扶阳固脱
　　灸火的热力具有扶助阳气、举陷固脱的功能。《扁鹊心书》记载：“真气虚则人病，真气脱则人死，保命之法，灼艾第一。”阳气下陷或欲脱之危证，皆可用灸法，以扶助虚脱之阳气。临床上多用于治疗虚寒证、寒厥证、脱证和中气不足、阳气下陷而引起的遗尿、脱肛、阴挺、崩漏、带下、久泄、久痢、痰饮等。
　　消瘀散结
　　艾灸具有行气活血、消瘀散结的作用。气为血帅，血随气行，气得温则行，气行则血亦行。灸能使气机通畅，营卫调和，从而消瘀散结。临床常用于治疗气血凝滞之疾，如乳痈初起、瘰疬、瘿瘤等。
　　防病保健
　　灸法可以激发人体正气，增强抗病能力，无病时施灸有防病保健的作用。常灸关元、气海、命门、足三里有防病保健作用，今人称之为“保健灸”。

灸法的种类
　　灸法种类繁多，根据灸法所用的材料，可将常用灸法分为艾灸法和其他灸法。艾灸法主要以艾绒为材料，包括艾炷灸、艾条灸、温针灸、温灸器灸；其他灸法则使用艾绒以外的其他材料，常用的包括灯火灸、天灸（如白芥子灸、蒜泥灸、斑蝥灸等）。
　　灸法的种类

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　　艾炷灸
　　艾炷灸是将艾绒制作成艾炷后，置于施灸部位点燃而治病的方法。艾炷灸又分直接灸与间接灸两类。
　　直接灸
　　直接灸是将大小适宜的艾炷，直接放在皮肤上施灸的方法。又称明灸、着肤灸、着肉灸。若施灸时需将皮肤烧伤化脓，愈后留有瘢痕者，称为瘢痕灸；若不使皮肤烧伤化脓，不留瘢痕者，称为无瘢痕灸。
　　瘢痕灸 又名化脓灸。施灸时先将所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增加黏附和**作用，然后将艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，待规定壮数灸完为止。施灸时由于艾火烧灼皮肤，因此可产生剧痛，此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。在正常情况下，灸后1周左右，施灸部位化脓形成灸疮，5～6周左右，灸疮自行痊愈，结痂脱落后而留下瘢痕。因此，施灸前必须征求患者同意合作后，方可使用本法。临床上常用于治疗哮喘、肺痨、瘰疬等慢性顽疾。
　　无瘢痕灸 又名非化脓灸。施灸时先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林，以使艾炷便于黏附，然后将艾炷置于腧穴上点燃施灸，当艾炷燃剩2／5至1／4而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸，待将规定壮数灸完为止。一般应灸至局部皮肤出现红晕而不起泡为度。一般虚寒性疾患，均可采用此法。
　　间接灸
　　间接灸是指用药物或其他材料将艾炷与施灸腧穴部位的皮肤隔开，进行施灸的方法，又称隔物灸。常用的有如下几种：
　　隔姜灸 姜切成直径大约2～3cm，厚约0.2～0.3cm的薄片，中间以**数孔，置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽，再易炷施灸。灸完所规定的壮数，一般6～9壮，以使皮肤红润而不起泡为度。本法有温胃止呕、散寒止痛的作用，常用于因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒痹痛等病证。
　　隔蒜灸 用鲜大蒜头，切成厚约0.2～0.3cm的薄片，中间以**数孔（捣蒜如泥亦可），置于应灸腧穴或患处，然后将艾炷放在蒜片上，点燃施灸。待艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完规定的壮数，一般5～7壮。本法有清热解毒、杀虫等作用，多用于治疗瘰疬、肺痨及肿疡初起等病证。
　　隔盐灸 用干燥的食盐（以青盐为佳）填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸，一般灸5～9壮。本法有回阳、救逆、固脱的作用，多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等。治疗时需连续施灸，不拘壮数，以脉起、肢温、证候改善为度。
　　隔附子饼灸 将附子研成粉末，用酒调和做成直径约3cm，厚约0.8cm的附子饼，中间以**数孔，放在应灸腧穴或患处，上面再放艾炷施灸，直至灸完所规定壮数为止。本法有温补肾阳等作用。多用于治疗命门火衰而致的阳痿、早泄或疮疡久溃不敛等病证。
　　艾条灸
　　艾条灸是将艾绒制作成艾条进行施灸，可分为悬起灸和实按灸两种方式。
　　悬起灸
　　施灸时将艾条悬放在距离穴位一定高度上进行熏烤，不使艾条点燃端直接接触皮肤，称为悬起灸。悬起灸根据其操作方法不同，分为温和灸、雀啄灸和回旋灸。
　　温和灸 施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤2～3cm左右，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸5～10分钟，至皮肤出现红晕为度。对于昏厥、局部知觉迟钝的患者，医者可将中、食二指分张，置于施灸部位的两侧，这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。
　　雀啄灸 施灸时，将艾条点燃的一端对准施灸部位的皮肤，并不固定在一定的距离，而是像鸟雀啄食一样上下活动，以给施灸局部一个变量的**
　　回旋灸 施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离，但不固定，而是向左右方向移动或反复回旋施灸。
　　以上诸法对一般应灸的病证均可采用，但温和灸多用于慢性病，雀啄灸、回旋灸多用于急性病。
　　实按灸
　　将点燃的艾条隔布或隔绵纸数层实按在穴位上，使热气透入皮肉，火灭热减后重新点火按灸，称为实按灸。实按灸分为太乙针灸、雷火针灸。
　　太乙针灸
　　用纯净细软的艾绒150g平铺在40cm见方的桑皮纸上。将人参125g，穿山甲250g，山羊血90g，千年健500g，钻地风300g，肉桂500g，小茴香500g，苍术500g，甘草1000g，防风2000g，麝香少许，共为细末。取药末24g掺入艾绒内，紧卷成爆竹状，外用鸡蛋清封固，阴干后备用。
　　施灸时，将太乙针的一端燃着，用布7层包裹其燃着的一端，立即紧按于应灸的腧穴或患处，进行灸熨，针冷则再燃再熨。如此反复灸熨7～10次为度。此法可用于治疗风寒湿痹、肢体顽麻、痿弱无力、半身不遂等病证。
　　雷火针灸 施灸方法与“太乙针灸”相同，唯药物处方有异。方用纯净细软的艾绒125g，沉香、乳香、羌活、干姜、穿山甲各9g，麝香少许，共为细末。
　　施灸方法与“太乙针灸”相同，其适应证与“太乙针灸”主治基本相同。
　　温针灸
　　温针灸是**与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病证。操作方法是，将**入腧穴得气后并给予适当补泻手法而留针时，将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用艾条一段长约2cm，插在针柄上，点燃施灸。待艾绒或艾条烧完后除去灰烬，将针取出。此法针灸并用、简便易行，可以发挥针和灸的双重作用，达到治疗疾病的目的。

灸法的注意事项
　　施灸的先后顺序
　　古人对施灸的先后顺序有明确的要求。《千金要方·针灸上》记载：“凡灸当先阳后阴……先上后下。”《明堂灸经》也指出：“先灸上，后灸下；先灸少，后灸多。”临床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸阳部，后灸**，壮数是先少而后多，艾炷是先小而后大。但在特殊情况下，则可酌情而施。如脱肛时，即可先灸长强以收肛，后灸百会以举陷。因此不可过于拘泥。

施灸的禁忌
　　对实热证、阴虚发热者，一般均不适宜灸治。
　　对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位，不宜采用瘢痕灸。
　　孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。
　　一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者，应慎施灸。
　　对于体弱患者，灸治时艾炷不宜过大，**量不可过强，以防晕灸。一旦发生晕灸，应立即停止施灸，并做出及时处理，其方法同晕针。
　　灸后处理
　　施灸后，局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象，无须处理。
　　如因施灸过量，时间过长，局部出现小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡较大，可用消毒的毫**破水泡，放出水液，或用注射针抽出水液，再涂以烫伤油等，并以纱布包敷。
　　如用化脓灸者，在灸疮化脓期间，要注意适当休息，加强营养，保持局部清洁，并可用敷料保护灸疮，以防污染，待其自然愈合。如处理不当，灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象者，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。
　　此外，施灸时应注意艾火勿烧伤皮肤或衣物。用过的艾条等，应装入小口玻璃瓶或筒内，以防复燃。

拔罐法

　　拔罐法，或称吸筒疗法，古称角法。拔罐法是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、挤压等方法排出罐内空气，造成负压，使之吸附于腧穴或相应体表，产生**，使被拔部位的皮肤充血、瘀血，以达到防止疾病目的方法。
　　拔罐方法
　　拔罐时，可根据不同的病情，选用不同的拔罐方法，常用的拔罐法有以下几种。
　　留罐法 又称坐罐。将罐吸附在体表后，使罐子吸拔留置予施术部位，留罐的时间视拔罐后皮肤的反应与患者的体质而定，一般为10～15分钟，然后将罐起下。此法是常用的一种方法，一般疾病均可应用，而且单罐、多罐皆可应用。
　　走罐法 亦称推罐法或拉罐法。拔罐时先在施术部位的皮肤或罐口上，涂一层润滑油，再将罐拔住，然后，医者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血，甚或瘀血时，将罐起下。此法适用于面积较大，肌肉丰厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位。
　　闪罐法 即将罐拔住后，立即起下，反复多次地拔住起下、起下拔住，直至皮肤潮红、充血或瘀血为度。多用于局部皮肤麻木、疼痛或功能减退等疾患，尤其适用于不宜留罐的部位，如小儿、年轻女性的面部。
　　刺血拔罐法 又称刺络拔罐法。将施术部位的皮肤消毒后，用三棱针点刺或皮肤针叩刺出血后，再将火罐吸附于点刺的部位，使之出血，以加强刺血治疗的作用。出血量视病情而定，少则几滴，多则3～5ml。一般刺血后拔罐留置10～15分钟。多用于热证、实证、瘀血证及某些皮肤病，如神经性皮炎、痤疮、丹毒、扭伤、乳痈等。
　　留针拔罐法 简称针罐。即在**留针时，将罐拔在以针为中心的部位上，约5～10分钟，待皮肤红润、充血或瘀血时，将罐起下后出针，此法能起到针罐配合的作用。
　　上述拔罐操作时，应根据部位选择大小合适的罐，注意避免烧伤患者皮肤，留罐过程中应注意观察，一般避免出现水泡。皮肤有过敏、溃疡、水肿现象的部位，以及孕妇的腹部和腰骶部不宜拔罐。
　　拔罐的作用和适应范围
　　拔罐法具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用。其适应范围较为广泛，一般多用于风寒湿痹、腰背肩臂腿痛、关节痛、软组织闪挫扭伤、伤风感冒、头痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、呕吐、腹痛、痛经、中风偏枯、瘀血痹阻等。此外可用于防病保健、消除疲劳。
　　拔罐的注意事项
　　拔罐操作时要做到动作稳、准、轻、快；患者**要舒适，拔罐后不要移动**；同时拔多个罐时，罐间距离不宜太近；拔针罐时应避免碰压针柄；留罐过程中，若出现疼痛可减压放气或立即起罐；起罐时不可强拉或旋转罐具，以免引起疼痛或损伤。
　　拔罐时要选择适当**和肌肉丰满的部位。若**不当、移动、骨骼凸凹不平，毛发较多的部位，火罐容易脱落，均不适用。
　　拔罐时要根据所拔部位的面积大小而选择大小适宜的罐。
　　用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小的无须处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。水泡较大时，用消毒针将水放出，涂以烫伤油等，或用消毒纱布包敷，以防感染。
　　皮肤过敏、溃疡、水肿及心脏大血管分布部位，不宜拔罐；高热抽搐者，以及孕妇的腹部、腰骶部位，不宜拔罐；有自发性出血倾向疾患、高热、抽搐等禁止拔罐。

其他针法

　　电针法
　　电针法是将**入腧穴得气后，在针具上通以适量脉冲电流，利用针和电两种**相结合，以防止疾病的一种方法。其优点是节省人力，且能比较客观地控制**量。

电针常用输出波型和作用特点
　　电针可调整人体生理功能，有止痛、镇静，促进气血循环，调整肌张力等作用。一般电针仪输出的基本波形是交流脉冲，称之为双向尖脉冲。常见的调制脉冲波型为疏密波、断续波，不受调制的基本脉冲波型称作连续波。不同波型的作用特点如下：

疏密波 是疏波、密波自动交替出现的一种波型，疏、密交替持续的时间各约1.5秒，能克服单一波型易产生适应的缺点。动力作用较大，治疗时兴奋效应占优势。能增加代谢，促进气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿。常用于出血、扭挫伤、关节周围炎、气血运行障碍、坐骨神经痛、面瘫、肌无力、局部冻伤等。
　　断续波 是有节律地时断、时续自动出现的一种波型。断时，在1.5秒时间内无脉冲电输出；续时，是密波连续工作1.5秒。断续波型，机体不易产生适应，机体不易产生适应，其动力作用颇强，能提高肌肉组织的兴奋性，对横纹肌有良好的**收缩作用。常用于治疗痿证、瘫痪等。
　　连续波 亦叫可调波，是单个脉冲采用不同方式组合而形成。频率有每分钟几十次至每秒钟几百次不等。频率快的叫密波（或叫高频连续波），一般在50～100次／秒；频率慢的叫疏波（或叫低频连续波），一般是2～5次／秒。可用频率旋钮任意选择疏、密波型。密波易产生抑制效应，常用于止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛等。疏波则兴奋作用较为明显，**作用强，常用于治疗痿证和各种肌肉关节、韧带、肌腱的损伤等。
　　操作方法
　　配穴处方 电针法的处方配穴与**法相同。一般选用其中的主穴，配相应的辅穴。多选同侧肢体的穴位配对，以1～3对穴位为宜。

电针方法 **入穴位有得气感应后，将输出电位器调至“0”位，将两根导线连接在两个配对的针柄上（或负极接主穴，正极接配穴），然后打开电源开关，选择波型，慢慢调高至适宜的输出电流量。通电时间一般在5～20分钟，如感觉弱时，可适当加大输出电流量，或暂时断电1～2分钟后再行通电。当达到预定时间后，先将输出电位器调至“0”位，然后关闭电源开关，取下导线，最后出针。
　　电流的**强度 当电流开到一定强度时，患者有麻、刺感，这时的电流强度为“感觉阈”。若将电流强度继续增加至患者局部开始出现刺痛感时，此时的电流强度称为“痛阈”。所需强度因人、因部位、因病而异。一般情况下，应在感觉阈和痛阈之间调节适宜的**强度，以患者能耐受为宜。
　　为确保电针治疗的安全，操作时应注意检查电针仪器（包括导线）的质量，连接导线时，一般应避免电流回路通过心脏、延髓、脊髓，输出电流强度不宜过大。此外，孕妇应慎用电针。
　　适用范围
　　电针的适用范围基本和毫**法相同，故其治疗范围较广。临床常用于各种痛症、痹证和心、胃、肠、胆、膀胱、子宫等器官的功能失调，癫狂，肌肉、韧带、关节的损伤性疾病等，并可用于**麻醉。

三棱针法
　　用三棱**破人体的一定部位，放出少量血液，达到治疗疾病目的方法，称三棱针法。古人称之为“刺血络”或“刺络”，《灵枢·官针》中有“络刺”、“赞刺”、“豹纹刺”等法的记载。现代称为“放血疗法”。
　　操作方法
　　三棱针的**方法一般分为点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法四种。
　　点刺法 **前，在欲**部位上下用押手拇食指向**处推按，使血液积聚于**部位，继之用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脱碘，或用安尔碘局部消毒。**时，押手拇、食、中三指捏紧被刺部位，用刺手拇、食两指捏住针柄，中指指腹紧靠针身下端，针尖露出2～5mm，对准已消毒的部位，刺入2～5mm深，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围，使出血少许，然后用消毒棉球按压针孔。此法多用于指、趾末端的十宣、十二井穴和耳尖及头面部的攒竹、上星、太阳等穴。
　　散刺法 又称豹纹刺，是对病变局部周围进行点刺的一种方法。根据病变部位大小的不同，可刺10～20针以上，由病变外缘环形向中心点刺，以促使瘀血或水肿得以排除，达到祛瘀生新、通经活络的目的。此法多用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。
　　刺络法 先用带子或橡皮管，结扎在**部位上端（近心端），然后消毒。**时左手拇指压在被**部位下端，右手持三棱针对准**部位的静脉，刺入脉中（2～3mm），立即将针退出，使其流出少量血液，也可轻轻按压静脉上端，以助瘀血外出。出血停止后，再用无菌棉球按压针孔。此法多用于曲泽、委中等穴，治疗急性吐泻、疼痛、中暑、发热等。
　　挑刺法 用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮肤固定，右手持针迅速刺入皮肤1～2mm，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量黏液。也有再刺入2～5mm左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断皮下部分纤维组织，然后出针，覆盖敷料。此法常用于肩周炎、胃痛、颈椎综合征、失眠、支气管哮喘、血管神经性头痛等。
　　操作时注意严格消毒、预防感染，孕妇、有出血倾向的患者不宜使用本法。一般情况下应避免刺伤动脉。
　　适用范围
　　三棱针疗法具有通经活络、开窍泻热、消肿止痛等作用。凡各种实证、热证、瘀血、疼痛等均可应用。较常用于某些急症和慢性病，如昏厥、高热、中暑、中风闭证、咽喉肿痛、目赤肿痛、顽癣、疖痈初起、扭挫伤、疳证、痔疮、顽痹、头痛、丹毒、指（趾）麻木等。

皮肤针法
　　皮肤针，又称“梅花针”、“七星针”、“罗汉针”，是以多支短针组成。运用皮肤针叩刺人体一定部位或穴位，激发经络功能，调整脏腑气血，以达到防止疾病目的方法，叫皮肤针法。皮肤针法源于古代的“半刺”、“毛刺”、“扬刺”等刺法。
　　操作方法
　　叩刺部位 皮肤针的叩刺部位，一般可分循经叩刺、穴位叩刺、局部叩刺三种。
　　循经叩刺 是指循着经脉进行叩刺的一种方法，常用于项背腰骶部的督脉和足太阳膀胱经。督脉为阳脉之海，能调节一身之阳气；五脏六腑之背俞穴，皆分布于膀胱经，故其治疗范围广泛；其次是四肢肘膝以下经络，因其分布着原穴、络穴、郄穴等，可治疗各相应脏腑经络的疾病。
　　穴位叩刺 是指在穴位上进行叩刺的一种方法，主要是根据穴位的主治作用，选择适当的穴位予以叩刺治疗，临床常用的是各种特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等。
　　局部叩刺 是指在患部进行叩刺的一种方法，如扭伤后局部的瘀肿疼痛及脱发等，可在局部进行围刺或散刺。
　　**强度与疗程**的强度，是根据**的部位、患者的体质和病情的不同而决定的，一般分轻、中、重三种。
　　轻刺 用力稍小，皮肤仅现潮红、充血为度。适用于头面部、老弱妇女患者，以及病属虚证、久病者。
　　重刺 用力较大，以皮肤有明显潮红，并有微出血.为度。适用于压痛点、背部、臀部、年轻体壮患者，以及病属实证、新病者。
　　中刺 介于轻刺与重刺之间，以局部有较明显潮红，但不出血为度，适用于一般部位，以及一般患者。
　　叩刺治疗，每日或隔日1次，10次为1疗程，疗程间可间隔3～5日。

操作

叩刺 针具和叩刺部位用酒精消毒后，以刺手拇指、中指、无名指握住针柄，食指伸直按住针柄中段，针头对准皮肤叩击，运用腕部的弹力，使针尖叩刺皮肤后，立即弹起，如此反复叩击。叩击时针尖与皮肤必须垂直，弹刺要准确，强度要均匀，可根据病情选择不同的**部位或**强度。

滚刺 是指用特制的滚刺筒，经酒精消毒后，手持筒柄，将针筒在皮肤上来回滚动，使**范围成为一狭长的面，或扩展成一片广泛的区域。
　　适应范围 皮肤针的适应范围很广，临床各种病证均可应用，如近视、视神经萎缩、急性扁桃体炎、感冒、咳嗽、慢性肠胃病、便秘、头痛、失眠、腰痛、皮神经炎、斑秃、痛经等。

穴位注射法
　　穴位注射法，是将药液注入穴位以防止疾病的一种治疗方法。它可将****和药物的性能及对穴位的渗透作用相结合，发挥其综合效应。
　　操作方法
　　针具 消毒的注射器和针头，可根据需要选用不同型号。
　　穴位选择 选穴原则同毫**法，同时，还可结合经络穴位诊察以选取阳性反应点。如在背部、胸腹部或四肢的特定穴部位出现的条索、结节、压痛，以及皮肤的凹陷、隆起、色泽变异等。软组织损伤可选取最明显的压痛点。一般每次2～4穴，不宜过多，以精为要。

注射剂量 应根据药物说明书规定的剂量，不能过量。做小剂量注射时，可用原药物剂量的1／5～1／2。一般以穴位部位来分，耳穴可注射0.1ml，头面部可注射0.3～0.5ml，四肢部可注射1～2ml，胸背部可注射0.5～1ml，腰臀部可注射2～5ml或5%～10%葡萄糖液10～20ml。
　　操作 首先使患者取舒适**，选择适宜的消毒注射器和针头，抽取适量的药液，在穴位局部消毒后，手持注射器对准穴位或阳性反应点，快速刺入皮下，然后将针缓慢推进，达一定深度后产生得气感应，如无回血，便可将药液注入。凡急性病、体强者可用较强**，推液可快；慢性病、体弱者，宜用较轻**，推液可慢；一般疾病，则用中等**，推液也宜中等速度。如所用药液较多时，可由深至浅，边推药液边退针，或将注射针向几个方向注射药液.
　　疗程 急症患者每日1～2次，慢性病一般每日或隔日1次，6～10次为1疗程。反应强烈者，可隔2～3日1次，穴位可左右交替使用。每个疗程间可休息3～5日。
　　穴位注射操作时应严格消毒、预防感染，注意所用药物的配伍禁忌、副作用、过敏反应；避免损伤神经干，避免将药物注入关节腔、脊髓腔和血管内。
　　适应范围
　　穴位注射法的适应范围很广，凡是针灸治疗的适应证大部分均可采用本法，如痹证、腰腿痛等。

头针、耳针

头针
　　头针,又称头皮针，是在头部特定的穴线进行**防止疾病的一种方法。头针的理论依据主要有二：一是根据传统的脏腑经络理论；二是根据大脑皮层的功能定位在头皮的投影。
　　中国针灸学会按分区定经、经上选穴，并结合透刺穴位的方法，拟定了《头皮针穴名标准化国际方案》，并于1984年在世界卫生组织西太区会议上正式通过。

要点 标准头穴线的定位和主治
　　标准头穴线均位于头皮部位，按颅骨的解剖名称分为额区、顶区、颞区、枕区4个区，14条标准线（左侧、右侧、中央共25条）。其定位及主治分述如下：
　　额中线
　　【部位】在头前部，从督脉神庭穴向前引一直线，长1寸。
　　【主治】癫痫、精神失常、鼻病等。
　　额旁1线
　　【部位】在头前部，从膀胱经眉冲穴向前引一直线，长1寸。
　　【主治】癫痫、精神失常、鼻病等。
　　额旁2线
　　【部位】在头前部，从胆经头临泣穴向前引一直线，长1寸。
　　【主治】急慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡、肝胆疾病等。
　　额旁3线
　　【部位】在头前部，从胃经头维穴内侧0.75寸起向下引一直线，长1寸。
　　【主治】功能性子宫出血、阳痿、遗精、子宫脱垂、尿频、尿急等。
　　顶中线
　　【部位】在头顶部，从督脉百会穴至前顶穴之段。
　　【主治】腰腿足病，如瘫痪、麻木、疼痛，以及皮层性多尿、脱肛、小儿夜尿、高血压、头顶痛等。

顶颞前斜线
　　【部位】在头顶部，头侧部，从头部经外奇穴前神聪（百会前1寸）至颞部胆经悬厘的连线。
　　【主治】全线分5等分，上1／5治疗对侧下肢和躯干瘫痪，中2／5治疗上肢瘫痪，下2／5治中枢性面瘫、运动性失语、流涎、脑动脉粥样硬化等。

顶颞后斜线
　　【部位】在头顶部，头侧部，顶颞前斜线之后1寸，与其平行的线。从督脉百会至颞部胆经曲鬓穴的连线。
　　【主治】全线分5等分，上1／5治疗对侧下肢和躯干感觉异常，中2／5治疗上肢感觉异常，下2／5治疗头面部感觉异常。
　　顶旁1线
　　【部位】在头顶部，督脉旁1.5寸，从膀胱经通天穴向后引一直线，长1.5寸。
　　【主治】腰腿病证，如瘫痪、麻木、疼痛等。
　　顶旁2线
　　【部位】在头顶部，督脉旁开2.25寸，从胆经正营穴向后引一直线，长1.5寸。
　　【主治】肩、臂、手等病证，如瘫痪、麻木、疼痛等。
　　颞前线
　　【部位】在头的颞部，从胆经颔厌穴至悬厘穴的连线。
　　【主治】偏头痛、运动性失语、周围性面神经麻痹和口腔疾病。
　　颞后线
　　【部位】在头的颞部，从胆经率谷穴向下至曲鬓穴的连线。
　　【主治】偏头痛、耳鸣、耳聋、眩晕等。
　　枕上正中线
　　【部位】在后头部，即督脉强间穴至脑户穴的连线。
　　【主治】眼病、足癣等。
　　枕上旁线
　　【部位】在后头部，由枕外粗隆督脉脑户穴旁开0.5寸起，向上引一直线，长1.5寸。
　　【主治】皮层性视力障碍、白内障、近视等。
　　枕下旁线
　　【部位】在后头部，从膀胱经玉枕穴向下引一直线，长2寸
　　【主治】小脑疾病引起的平衡障碍、后头痛等。


耳针
　　耳针，是用**或其他方法**耳郭穴位，以防止疾病的一种法。其治疗范围较广，操作方便，且对疾病的诊断也有一定的参考意义。为了便于国际研究和交流，我国以1993年颁布了同家标准《耳穴名称与部位》。

临床选穴原则及注意事项
　　选穴原则
　　按相应部位选穴 当机体患病时，在耳郭的相应部位上有一定的敏感点，它便是本病的首选穴位，如胃痛取“胃”穴等。
　　按脏腑辨证选穴 根据脏腑学说的理论，按各脏腑的生理功能和病理反应进行辨证取穴。如脱发取“肾”穴，皮肤病取“肺”、“大肠”穴等。
　　按经络辨证选穴 即根据十二经脉循行和其病候选取穴位。如坐骨神经痛取“膀胱”或“胰胆”穴，牙痛取“大肠”穴等。
　　按西医学理论选穴 耳穴中一些穴名是根据西医学理论命名的，如“交感”、“‘肾上腺”、“内分泌”等。这些穴位的功能基本上与西医学理论一致，故在选穴时应考虑其功能，如炎性疾病取“肾上腺”穴。
　　按临床经验选穴 临床实践发现有些耳穴具有治疗本部位以外疾病的作用，如“外生殖器”穴可以治疗腰腿痛。
　　注意事项
　　严格消毒，防止感染。因耳郭暴露在外，表面凹凸不平，结构特殊，**前必须严格消毒，有伤面和炎症部位禁针。**后如针孔发红、肿胀，应及时涂2.5%碘酒，防止化脓性软骨膜炎的发生。
　　对扭伤和运动障碍的患者，进针后应嘱其适当活动患部，有助于提高疗效。
　　有习惯性流产的孕妇应禁针。
　　患有严重器质性病变和伴有高度贫血者不宜**，对严重心脏病、高血压者不宜行强**法。
　　耳针治疗时亦应注意防止发生晕针，一旦发生应及时处理。

治疗总论

针灸治疗原则
　　针灸的治疗原则可归纳为补虚泻实、清热温寒、标本缓急、三因制宜。

补虚泻实
　　补虚泻实是针灸治疗的基本原则。疾病有虚实，针灸分补泻，虚者宜补，实者宜泻。临床上，补虚泻实是通过腧穴的选择和配伍、针灸补泻手法的不同等实现的，不同的针灸用具也有一定的偏补偏泻的作用。在针灸临床上补虚泻实原则有其特殊的含义。
　　虚则补之，陷下则灸之 虚则补之，是指虚证采用补法治疗。同义者还有“虚则实之”。**治疗虚证，主要是通过选择具有补虚作用的腧穴，选用具有补虚作用的针灸方法，采用刺灸手法之补法等来实现的。如特定穴中背俞穴、原穴偏于补益，脏腑经脉的虚损之证，取相应的脏腑背俞穴、原穴治疗，可改善脏腑功能，补益阴阳气血的不足。
　　陷下则灸之，属于 “虚则补之”的范畴，即指气虚下陷的治疗原则是以灸治为主。对于因脏腑经络之气虚弱，中气不足，气血及内脏失于固摄而出现的一系列病证，如久泻、久痢、遗尿、脱肛等，常灸百会、神阙、气海、关元等穴以补中益气、升阳举陷。
　　实则泻之，菀陈则除之 实则泻之，是指实证采用泻法治疗。同义者还有“满则泻之”，“邪盛则虚之”。**治疗实证，主要是通过选择具有泻实作用的腧穴，选用具有泻实作用的针灸方法，采用刺灸手法之泻法等来实现的。如特定穴中井穴、募穴偏于泻实，脏腑经脉的实证，取相应的井穴、募穴，可调节脏腑功能，疏泄脏腑邪气。
　　菀陈则除之，属于“实则泻之”的范畴，是实证用泻法的一种。“菀”同“瘀”，有瘀结、瘀滞之义。“陈”即“陈旧”，引申为时间长久。“菀陈”泛指体表络脉瘀阻之类的病证。“除”即“清除”，指清除瘀血的刺血疗法。“菀陈则除之”指络脉瘀阻之类的病证可用清除瘀血的刺血疗法。对于病久入络及跌仆损伤、毒蛇咬伤、丹毒、腱鞘囊肿等病证，宜采用三棱针或皮肤针等方法使之出血，达到活血化瘀、消肿止痛的目的。
　　不盛不虚已经取之 是指由于病变脏腑、经脉本身的病变，而不涉及其他脏腑、经脉，属于本经自病者，治疗应当取本经穴。此“不盛不虚”，并非病证本身无虚实可言，而是脏腑、经络的虚实表现不明显。临床应用时还要注意，当针下得气后，一般再行均匀的提插捻转手法（即平补平泻），使本经的气血调和，脏腑功能恢复正常。

清热温寒
　　清热是指治疗热证用清法，温寒是指治疗寒证用温法。《灵枢·经脉》说：“热则疾之，寒则留之”，是针对热性病证和寒性病证制订的清热、温寒的治疗原则。
　　热则疾之 是指热性病证的治疗原则是浅刺疾出或点刺放血，手法宜轻而快，可以不留针或短暂留针，以清泻热毒。如风热感冒，常取大椎、曲池、合谷、外关等穴，浅刺疾出，可达到清热解表的目的。若伴有咽喉肿痛者，可用三棱针在少商穴点刺出血，以加强泻热、消肿、止痛的作用。
　　寒则留之 是指寒性病证的治疗原则是深刺而久留针，以达温经散寒的目的。因寒性凝滞而主收引，**时不易得气，故应留针候气；加艾灸更能助阳散寒，使阳气得复，寒邪乃散。如寒邪在表，留于经络者，艾灸法较为适宜；若寒邪在里，凝滞脏腑，则**应深而久留，或配合“烧山火”**手法，或加用艾灸，以温针法最为适宜。

治病求本
　　治病求本就是在治疗疾病时必须寻求疾病的本质，然后针对疾病的本质进行治疗。任何疾病的发生、发展，总是要通过若干症状表现出来，但这些症状只是疾病的现象，而不是疾病的本质。只有运用四诊收集病史和症状，并通过综合分析，才能透过现象看到疾病的本质，找出疾病的症结，进行适当的治疗。
　　“标”、“本”是相对的概念，在中医学中具有丰富的内涵，可用以说明病变过程中各种矛盾的主次关系。如从正邪双方而言，正气为本，邪气为标；从病因与症状而论，病因为本，症状为标；从疾病的先后来看，旧病、原发病为本，新病、继发病为标等。治病分标本缓急，就是抓主要矛盾。
　　急则治标 是指标病急于本病时，首先要治疗标病，治标是在紧急情况下的一种权宜之计，而治本才是治病的根本目的。如不论何种原因引起的小便潴留，均应首先**中极、膀胱俞、水道、秩边、委阳，急利小便，然后再根据疾病的发生原因从本论治。
　　缓则治本 尤其对于慢性病和急性病的恢复期有重要的指导意义。如脾胃虚弱.气血化生不足而引起的月经量少或闭经，经少或闭经为标，脾胃虚弱为本，治宜针灸足三里、三阴交、血海、中脘以补益脾胃，脾胃和气血足，则月经自调。
　　标本同治 当标病和本病处于俱重或俱缓的状态时，单纯地扶正或祛邪都不利于病情的恢复，应当采取标本同治的方法。如肾虚腰痛，治当补肾壮腰、通络止痛，可取肾俞、大钟补肾壮腰以治本，取阿是、委中通络止痛以治标。

三因制宜
　　“三因制宜”是指因人、因时、因地制宜，即根据治疗对象、地理环境、季节（包括时辰）等具体情况制订适宜的治疗方法。
　　因人制宜 是指根据患者的体质、性别、年龄等不同特点而选择适宜的治疗方法。患者个体差异是决定针灸治疗方法的重要因素，如体质虚弱、皮肤薄嫩、对**较敏感者，**手法宜轻；反之，体质强壮、皮肤粗厚、针感较迟钝者，**手法可重些。又如男女性别不同，各有生理特点，其中妇人以血为用，妇女患者有经期、孕期、产后等情况，治疗时应予注意。此外，年龄不同，**方法也有差异。
　　因时制宜 是根据不同的季节和时辰特点，选择适宜的治疗方法。四时气候的变化，对人体的生理功能、病理变化均可产生一定的影响。人体气血流注呈现出与时辰变化相应的规律，针灸治疗注重取穴与时辰的关系，强调择时选穴，即根据不同的时辰选取不同的腧穴进行治疗，这就是时间针法。另外，因时制宜还包括针对某些疾病的发作或加重的时间规律而选择有效的治疗时机，对提高疗效有极其重要的意义。如治疗痛经一般宜在月经来潮前几天开始针灸，直到月经结束为止。
　　因地制宜是根据不同的地理环境特点选择适宜的治疗方法。由于不同的地理环境、气候条件和生活习惯，人的生理活动和病理特点也不尽相同，所以治疗方法也有差异。在寒冷地区，治疗多用温灸；在温热地区，应用灸法较少。

针灸治疗作用

疏通经络
　　疏通经络是指针灸通过调理经气，使瘀阻的经络通畅而发挥其正常生理功能，是针灸最基本和最直接的治疗作用。要疏通经络，临床中主要是通过经络、腧穴配伍和针灸方法的作用，使经络通畅，气血运行正常，从而达到治疗疾病的目的。在具体针灸方法上，可选择相应的腧穴，采用毫**、三棱针点刺出血、皮肤针叩刺、拔罐等。

调和阴阳
　　调和阴阳是指针灸可使机体从阴阳的失衡状态向平衡状态转化，是针灸治疗最终要达到的根本目的。针灸调和阴阳的作用，也是通过经络、腧穴配伍和针灸方法来实现的。此外，由于阴阳之间可相互化生，相互影响，故治阴应顾及阳，治阳应顾及阴，临床上常用的刺募穴治疗六腑病，刺背俞穴治疗五脏病，便是“从阴引阳，从阳引阴”刺法的典型应用，其核心仍是调和阴阳

扶正祛邪
　　扶正祛邪是指针灸可扶助正气而祛除病邪。扶正祛邪既是疾病向良性方向转归的基本保证，又是针灸治疗疾病的作用过程。其扶正祛邪的作用主要是通过相应的腧穴配伍和针灸方法来实现的。针灸相关的经络、穴位，通过补虚泻实，既可以调和人体自身的气血，又可以祛除入侵的病邪，起到扶正祛邪的作用。

针灸处方

选穴原则
　　是临证选穴应该遵循的基本法则，主要包括近部选穴、远部选穴、辨证选穴和对症选穴。近部选穴和远部选穴是主要针对病变部位而确立的选穴原则；辨证选穴和对症选穴是针对疾病表现出的证候或症状而确立的选穴原则。
　　近部选穴 近部选穴是指选取病痛所在部位或邻近部位的腧穴。这一选穴原则是根据腧穴普遍具有近治作用的特点而来的，体现了“腧穴所在，主治所在”的治疗规律。应用范围非常广泛，适用于几乎所有病证，更多用于治疗体表部位较明显、病变范围较局限者，如眼病取睛明、耳病取听宫、鼻病取迎香、胃痛取中脘、膝痛取膝眼等。
　　远部选穴 远部选穴是指选取距离病痛较远处部位的腧穴。这一选穴原则是根据腧穴具有远治作用的特点提出来的，体现了“经脉所通，主治所及”的治疗规律，是针灸处方选穴的基本方法。远部选穴在针灸临床上应用十分广泛，通常以肘膝关节以下的穴位为主。广泛用于治疗脏腑病及头面、五官、躯干疾患，如胃痛选足阳明胃经的足三里、腰背痛选足太阳膀胱经的委中、上牙痛选足阳明胃经的内庭、下牙痛选手阳明大肠经的合谷等。
　　辨证选穴 辨证选穴是根据疾病的证候特点，分析病因病机而辨证选取穴位的方法。临床上有许多病证，如发热、昏厥、虚脱、癫狂、失眠、健忘、嗜睡、多梦、自汗、盗汗、贫血、月经不调等均无明显局限的病变部位，而呈现全身症状，因无法辨病位，不能应用上述按部位选穴的方法。此时，就需辨证选穴，如肾阴不足导致的虚热选肾俞、太溪；心肾不交导致的失眠选心俞、肾俞等。辨证选穴所含内容丰富，应用时主要是针对不同的病因、病机、证型而选取不同的穴位。
　　对症选穴 对症选穴是针对疾病的个别突出的症状而选取穴位。由于对症选穴是长期临床经验的总结，疗效较高，又称为“经验选穴”。这是腧穴特殊治疗作用及临床经验在针灸处方中的具体运用，如发热取大椎、痰多取丰隆、哮喘取定喘、虫证取百虫窝、落枕取外劳宫、腰痛取腰痛点、面瘫取牵正、目赤取耳尖等。对症选穴符合大部分奇穴的主治特点。

配穴方法
　　就是在选穴原则的指导下，针对疾病的病位、病因、病机等，选取主治相同或相近，具有协同作用的腧穴加以配伍应用的方法。可概括为按部位配穴和按经脉配穴两大类。
　　按部配穴 按部配穴是结合腧穴分布的部位进行穴位配伍的方法，主要包括远近配穴法、上下配穴法、前后配穴法、左右配穴法。
　　远近配穴法 远近配穴是以病变部位为依据，在病变附近和远部同时选穴配伍组成处方的方法。临床应用极为广泛，如眼病以局部的睛明、邻近的风池、远端的光明相配，痔疮以局部的长强、下肢的承山相配，痛经以局部的关元、远端的三阴交相配。
　　上下配穴法 上下配穴法是将腰部以上腧穴和腰部以下腧穴配合应用的方法，临床应用较为广泛。如头项强痛，上取大椎、下配昆仑，胸腹满闷，上取内关、下配公孙，子宫脱垂，上取百会、下配气海，胃脘痛，上取内关、下取足三里，咽痛，上取鱼际、下取太溪。八脉交会穴的配对应用即属于上下配穴法。
　　前后配穴法 前后配穴法是将人体前部和后部的腧穴配合应用的方法，主要指将胸腹部和背腰部的腧穴配合应用，又称“腹背阴阳配穴法”，在《灵枢·官针》中称之为“偶刺”。本配穴法常用于治疗脏腑疾病，如肺病前取中府，后取肺俞，心胸疾病前取巨阙，后取心俞，胃脘疼痛，前取中脘、梁门，后取胃俞、筋缩等。此法还用于治疗一些躯干病证，如腰痛前取天枢，后取肾俞，脊柱强痛，前取水沟，后取脊中等。俞募配穴属于前后配穴法。
　　左右配穴法 左右配穴法是将人体左侧和右侧的腧穴配合应用的方法。本法是基于人体十二经脉左右对称分布和部分经脉左右交叉的特点总结而成的。
　　临床上，为了加强腧穴的协同作用，常选择左右同一腧穴配合运用，如胃痛可选用双侧足三里、梁丘穴等。但左右配穴法并不局限于选双侧同一腧穴，如右侧面瘫可取右侧的地仓、颊车和左侧合谷，左侧偏头痛，选左侧的太阳和右倾的外关同样属于左右配穴。另外，左右配穴法既可以左右同取，也可以左病取右、右病取左。
　　按经配穴 按经配穴是根据经脉理论和经脉之间的联系进行配穴的方法。主要包括本经配穴法、表里经配穴法、同名经配穴法等。
　　本经配穴法 本经配穴法是指某一脏腑、经脉发生病变时，即遵循“不盛不虚，已经取之”的治疗原则，选用本经脉的腧穴配伍组成处方的方法。如胆经郁热导致的少阳头痛，可取率谷、风池、侠溪；胃火循经上扰的牙痛，可取颊车、内庭；咳嗽可取中府、太渊；急性胃痛取足三里、梁丘等。
　　表里经配穴法 表里经配穴法是以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系为依据的配穴方法。当某一脏腑经脉发生疾病时，取本经和其相表里经脉的腧穴配合组成处方。如风热袭肺导致的感冒咳嗽，可选肺经的尺泽配大肠经的曲池、合谷；胃痛取胃经的足三里配脾经的三阴交；肝病取期门、太冲配胆经的阳陵泉；《灵枢·五邪》载：“邪在肾，则病骨痛，阴痹……取之涌泉、昆仑。”另外，原络配穴法是表里经配穴法在临床上的具体运用。
　　同名经配穴法 同名经配穴法是将手足同名经的腧穴相互配合组成处方的方法。本法是基于同名经“同气相通”的理论，即名称相同的经络相互沟通、交会。如阳明头痛取手阳明经的合谷配足阳明经的内庭，太阳头痛取手太阳经的后溪配足太阳经的昆仑，失眠、多梦，取手少阴经的神门配足少阴经的太溪。
　　以上介绍的选穴原则和常见的配穴方法，为临床组成针灸处方提供了基本思路。在临床应用时要灵活掌握，因为一个针灸处方常是几种选穴原则和多种配穴方法的综合运用，几种方法之间存在互相渗透现象，应用时要根据辨证、症状灵活掌握，综合应用。

内科病证的针灸治疗

头 痛

头痛的辨证要点
　　头痛常与外感风邪以及情志、饮食、体虚久病等因素有关。病位在头，与肝、脾、肾关系密切。头为诸阳之会，所有阳经都循行到头，足厥阴肝经上行到巅顶，故头痛与手足三阳经、足厥阴经、督脉密切相关。各种外邪或内伤因素导致头部经络功能失常，气血失调，头部脉络不通或脑窍失养均可导致头痛的发生。头痛以实证多见，也有虚证或虚实夹杂之证。

根据疼痛部位进行经络辨证：枕部痛或下连于项者为太阳头痛；额痛或兼眉棱、鼻根部痛者为阳明头痛；两侧头部疼痛者为少阳头痛；巅顶痛或连于目系者为厥阴头痛。
　　本病又可以分为外感头痛和内伤头痛：
　　外感头痛
　　主症 头痛较急，痛无休止，外感表证明显。
　　若头痛连及项背，兼恶风畏寒，苔薄白，脉浮紧者为风寒头痛；头痛而胀，兼发热，苔黄，脉浮数者为风热头痛；头痛如裹，兼肢体困重，苔白腻，脉濡者为风湿头痛。
　　内伤头痛
　　主症 头痛反复发作，时轻时重，常伴头晕，遇劳或情志**而发作、加重。
　　若头胀痛、跳痛、掣痛或两侧、巅顶作痛，兼心烦易怒、口苦、脉弦者为肝阳上亢头痛；头痛昏蒙，兼胸闷脘胀，苔白腻，脉滑者为痰浊头痛；头痛迁延日久，或头部有外伤史，痛处固定不移，舌紫暗，脉细涩者为瘀血头痛；头空痛、昏痛，兼神疲无力，面色不华，舌淡苔白，脉细弱者为血虚头痛。

头痛的治法
　　调和气血，通络止痛。根据头痛部位循经取穴和取阿是穴为主。

头痛的处方
　　主穴 百会 太阳 风池 阿是穴 合谷
　　配穴 太阳头痛配天柱、后溪、昆仑；阳明头痛配印堂、内庭；少阳头痛配率谷、外关、足临泣；厥阴头痛配四神聪、太冲、内关。风寒头痛配风门、列缺；风热头痛配曲池、大椎；风湿头痛配头维、阴陵泉；肝阳上亢头痛配太溪、太冲；痰浊头痛配中脘、丰隆；瘀血头痛配血海、膈俞；血虚头痛配脾俞、足三里。

头痛的治疗操作
　　基本刺灸方法 毫针虚补实泻法。寒证加灸；瘀血头痛可在阿是穴点刺出血。头痛剧烈者，阿是穴可采用强**和久留针。
　　其他治疗
　　耳针法 取皮质下、额、枕、神门、肝，每次选2～3穴，毫**或用埋针法、压丸法。顽固性头痛可在耳背静脉点刺出血。
　　皮肤针法 取太阳、印堂、阿是穴，中、重度叩刺，使之明显潮红或少量出血。适用于外感头痛、瘀血头痛。
　　穴位注射法 取风池穴，用1%利多卡因或维生素B12注射液，每穴注射0.5～1.Oml，每日或隔日1次。适用于顽固性头痛。

附：偏头痛

偏头痛的辨证要点
　　本病病位在头，与肝、胆关系密切。侧头部为足少阳胆经循行所过之处，恼怒、紧张及风火痰浊之邪导致侧头部经络功能失常，脉络不通可导致头痛的发生，以实证多见。
　　主症 头痛多为一侧，常局限于额部、颞部和枕部，疼痛开始时为剧烈的搏动性疼痛，后转为持续性钝痛。任何时间皆可发作，但以早晨起床时多发，症状可持续数小时到数天。典型的偏头痛有先兆症状，如眼前闪烁暗点、视野缺损、单盲或同侧偏盲。发作时头痛部位可由头的一个部位到另一个部位，可同时放射至颈、肩部。
　　兼头胀痛，眩晕，胸胁胀痛，舌红少苔，脉弦或细数者为肝阳上亢；兼头痛昏沉，胸脘痞闷，苔白腻，脉滑者为痰湿偏盛；头痛日久，痛有定处，其痛如刺，舌紫暗或有瘀斑，苔薄，脉细涩者为瘀血阻络。

偏头痛的治法
　　疏泄肝胆，通经止痛。取手足少阳、足厥阴经穴以及局部穴为主。

偏头痛的处方
　　主穴 率谷 阿是穴 风池 外关 足临泣 太冲
　　配穴 肝阳上亢配百会、行间；痰湿偏盛配中脘、丰隆；瘀血阻络配血海、膈俞。

偏头痛的治疗操作
　　基本刺灸方法 毫**，泻法。当偏头痛发作时一般以远端穴为主，用较强**。

面 痛

面痛的辨证要点
　　本病病位在面部，与手、足三阳经密切相关。外感邪气、情志内伤、久病或外伤成瘀等，均可导致面部经络气血痹阻，经脉不通，从而产生面痛。面痛以实证为多见，亦有虚实夹杂之证。
　　主症 面部突然发作疼痛，呈闪电样、刀割样、**样、电灼样剧烈疼痛，痛时可引起面部肌肉抽搐，多伴有面部潮红、流泪、流涎、流涕等，常因说话、吞咽、刷牙、洗脸、冷**、情绪变化等诱发。一般持续数秒至数分钟。发作次数不定，间歇期无症状。疼痛以面颊、上下颌和舌部最明显，轻触鼻翼、颊部和舌可以诱发，称为***点。
　　根据疼痛部位进行经络辨证：眼部痛为三叉神经第1支即眼支痛，主要属足太阳经病证；上颌部痛为三叉神经第2支即上颌支痛，下颌部痛为三叉神经第3支即下颌支痛，上颌、下颌部痛主要属手、足阳明和手太阳经病证。
　　兼遇寒则甚，舌淡，苔白，脉浮紧者为外感风寒；兼痛处有灼热感，舌红，苔薄黄，脉浮数者为外感风热；兼有外伤史，或病程日久，痛点多固定不移，舌暗或有瘀斑，脉细涩者为气血瘀滞；兼烦躁易怒，口渴便秘，舌红，苔黄，脉数者为肝胃郁热；兼形体消瘦，颧红，脉细数无力者为阴虚阳亢。

面痛的治法
　　疏通经络，祛风止痛。取手足阳明和足太阳经穴为主。

面痛的处方

主穴 攒竹 四白 下关 地仓 合谷 太冲 内庭
　　配穴 眼部疼痛配丝竹空、阳白、外关；上颌支痛配颧髎、迎香；下颌支痛配承浆、颊车、翳风。外感风寒配风池、列缺；外感风热配曲池、外关；气血瘀滞配内关、三阴交；肝胃郁热配行间、内庭；阴虚阳亢配风池、太溪。

面痛的治疗操作
　　基本刺灸方法 毫针泻法。**时宜先取远端穴，重**。面部腧穴在急性期宜轻刺。风寒证可酌情加灸。
　　其他治疗
　　皮内针法 在面部寻找***点，将揿**入，外以胶布固定，埋藏2～3日更换揿针。
　　耳针法 取面颊、额、颌、神门。毫**或用埋针法或压丸法。
　　刺络拔罐法 取颧髎、地仓、颊车，用三棱针点刺后拔罐。

腰痛

腰痛的辨证要点
　　腰痛的病位在腰部，腰为肾之府，肾经贯脊属肾，膀胱经夹脊络肾，督脉并于脊里，故本病与肾及足太阳膀胱经、督脉等关系密切。感受外邪、跌仆损伤、年老体衰、劳欲太过等因素导致腰部经络气血阻滞，或经络失于温煦、濡养，均可致腰痛。本病有虚证、实证、虚实夹杂之证
　　根据疼痛部位进行经络辨证：疼痛在腰脊中部者为督脉病证，疼痛在腰脊两侧者为足太阳经证。
　　腰部冷痛重着，或拘挛不可俯仰，有明显腰部受寒史者为寒湿腰痛；腰部刺痛，痛有定处，腰部有明显损伤或陈伤史者为瘀血腰痛；腰痛起病缓慢，隐隐作痛，反复发作者为肾虚腰痛。

腰痛的治法
　　通经止痛。取局部阿是穴及足太阳经穴为主。

腰痛的处方
　　主穴 大肠俞 阿是穴 委中
　　配穴 督脉病证配后溪；足太阳经证配申脉；腰椎病变配腰夹脊。寒湿腰痛配命门、腰阳关；瘀血腰痛配膈俞、次髎；肾虚腰痛配肾俞、太溪。

腰痛的治疗操作
　　基本刺灸方法 毫针虚补实泻法。寒湿腰痛或肾虚腰痛加灸法；瘀血腰痛阿是穴用刺络拔罐；痛势较急者委中点刺放血。
　　其他治疗
　　耳针法 取腰骶椎、肾、膀胱、神门，每次选2～3穴，毫**或用埋针法、压丸法。施治过程中同时活动腰部。
　　刺络拔罐法 取阿是穴。用于瘀血腰痛或寒湿腰痛。
　　穴位注射法 取阿是穴，选**注射液5ml和普鲁卡因注射液2ml混合液， 每穴注射0.5～1ml，2～3口1次。

痹证

痹证的辨证要点
　　本病常与外感风、寒、湿、热等邪气及人体正气不足等因素有关。本病病位在肉、筋、骨。外邪侵入机体，痹阻关节肌肉经络，气血运行不畅，则导致痹证。根据病邪偏胜和症状特点，可分为行痹（风痹）、痛痹（寒痹）、着痹（湿痹）等。痹证以实证多见。
　　主症 关节肌肉疼痛，屈伸不利。
　　若痛无定处，舌质淡，苔薄白，脉浮者为行痹；疼痛剧烈，痛有定处，遇寒痛剧，苔薄白，脉弦紧者为痛痹；疼痛重着，或肿胀麻木，苔白腻，脉濡缓者为着痹；红肿热痛，舌红，苔黄燥，脉滑数者为热痹。

痹证的治法
　　通络止痛。以局部穴位为主，配合循经取穴及辨证选穴。

痹证的处方

主穴 阿是穴局部经穴

配穴 行痹配膈俞、血海；痛痹配肾俞、关元；着痹配阴陵泉、足三里；热痹配大椎、曲池。另可根据疼痛的部位循经配穴。
　　方义 阿是穴和局部经穴能疏通患部经络气血，调和营卫，则风寒湿热等外邪无所依附，痹证自除。

痹证的治疗操作
　　基本刺灸方法 毫针泻法或平补平泻。痛痹、着痹者加灸法。大椎、曲池可点刺放血，局部腧穴可加拔罐法。
　　其他治疗
　　皮肤针法 取阿是穴，中、重度叩刺，使少量出血。
　　拔罐法 取阿是穴，行闪罐法拔至皮肤潮红；或用留罐法，每次留罐10分钟，隔日治疗1次。
　　穴位注射法 取阿是穴、局部经穴，用1%的利多卡因、维生素B12注射液或当归注射液等，每穴注射0.5～1.Oml，每日或隔日1次。适用于顽固性疼痛。

坐骨神经痛

坐骨神经痛的辨证要点
　　坐骨神经痛病位主要在足太阳、足少阳经脉和经筋。其发生与感受外邪、跌仆损伤等有关。感受风寒湿邪或湿热下注，痹阻经脉，腰部跌仆闪挫，损伤筋脉，均可导致经络不通，气m瘀滞而发生本病。本病以实证为主，也有虚证及虚实夹杂之证。
　　主症 腰或臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧的放射样、电击样、烧灼样疼痛。腰部病变使神经根受压迫或**引起者为根性坐骨神经痛；坐骨神经干受压迫或**引起者为干性坐骨神经痛。
　　疼痛以下肢后侧为主者，为足太阳经证；以下肢外侧为主者，为足少阳经证。
　　腰腿冷痛重着，遇冷加重，舌质淡，苔白滑，脉沉迟者为寒湿证；腰腿疼痛剧烈，痛处固定不移，有外伤史，舌质紫暗，脉涩者为瘀血阻络证；痛势隐隐，喜揉喜按，舌淡，脉细者为气血不足证。

坐骨神经痛的治法
　　通经止痛。循经取足太阳、足少阳经穴为主。

坐骨神经痛的处方
　　主穴 足太阳经证：腰夹脊 秩边 委中 承山 昆仑
　　足少阳经证：腰夹脊 环跳 阳陵泉 悬钟 丘墟
　　配穴 寒湿证配命门、腰阳关；瘀血阻络证配血海、阿是穴；气血不足证配足三里、三阴交。
　　方义 腰夹脊穴是治疗腰腿痛的要穴，可疏通局部气血。治病求本，分别取足太阳、足少阳经诸穴，可以疏导本经痹阻不通之气血，达到“通则不痛”的目的。

坐骨神经痛的治疗操作
　　基本刺灸方法 毫针虚补实泻法。秩边、环跳以针感沿腰腿部足太阳、足少阳经向下传导为佳，但不宜多次重复。

中 风

中风的辨证要点
　　中风的发生与多种因素有关，风、火、痰、瘀为主要病因。病位在脑，与心、肝、脾、肾关系密切。本病多在内伤积损的基础上，复因情志不遂、烦劳过度、饮食不节、外邪侵袭等因素，导致脏腑阴阳失调，气血逆乱，上扰清窍，窍闭神匿，神不导气所致。肝肾阴虚，气血虚弱为致病之本，风、火、痰、瘀为致病之标。
　　中经络
　　主症 意识清楚，半身不遂，口角?斜，语言不利。
　　兼见面红目赤，眩晕头痛，口苦，舌红或绛，苔黄，脉弦有力者为肝阳暴亢；兼肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔腻，脉弦滑者为风痰阻络；兼口黏痰多，腹胀便秘，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大者为痰热腑实；兼肢体软弱，偏身麻木，面色淡白，气短乏力，舌暗，苔白腻，脉细涩者为气虚血瘀；兼肢体麻木，手足拘挛，眩晕耳鸣，舌红，苔少，脉细数者为阴虚风动。
　　中脏腑
　　主症 突然昏仆，不省人事，或神志恍惚、嗜睡，兼见半身不遂，口角?斜。
　　若见神昏，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭者为闭证；昏聩无知，目合口开，四肢瘫软，手撒肢冷，汗多，二便自遗，脉微细欲绝者为脱证。

中风的治法
　　中经络 疏通经络，醒脑调神。取督脉、手厥阴及足太阴经穴为主。
　　中脏腑 闭证：平肝熄风，醒脑开窍。取督脉、手厥阴和十二井穴为主。脱证：回阳固脱。以任脉经穴为主。

中风的处方
　　中经络
　　主穴 水沟 内关 三阴交 极泉 尺泽 委中
　　配穴 肝阳暴亢配太冲、太溪；风痰阻络配丰隆、合谷；痰热腑实配曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀配气海、血海、足三里；阴虚风动配太溪、风池。上肢不遂配肩髃、曲池、手三里、合谷；下肢不遂配环跳、足三里、风市、阳陵泉、悬钟、太冲。
　　病侧肢体屈曲拘挛者，肘部配曲泽、腕部配大陵、膝部配曲泉、踝部配太溪；足内翻配丘墟透照海；足外翻配太溪、中封；足下垂配解溪。口角?斜配地仓、颊车、合谷、太冲；语言謇涩配廉泉、通里、哑门；吞咽困难配廉泉、金津、玉液。
　　中脏腑
　　闭证 水沟 十二井 太冲 丰隆 劳宫
　　方义 闭证为肝阳暴张，气血上逆所致，故取十二井穴点刺出血，并泻水沟，开窍启闭；足厥阴经循行至巅顶，泻太冲降肝经逆气以平息肝阳。脾胃为生痰之源，痰浊壅遏，气机失宣，取足阳明经络穴丰隆，以豁痰开窍；“荥主身热”，故取手厥阴经荥穴劳宫清心泄热。
　　脱证 关元 神阙
　　方义 任脉为阴脉之海，关元为任脉与足三阴经交会穴，为三焦元气所出，联系命门真阳，为阴中含阳的穴位，取之能回阳救逆。神阙为真气所系，故用大艾炷重灸，以回垂绝之阳。

中风的治疗操作
　　基本刺灸方法 水沟向上方斜刺，用雀啄法，以眼球湿润为度；内关用泻法；三阴交用补法；刺极泉时，在原穴位置下1寸心经上取穴，避开动脉，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀感和抽动感为度；尺泽、委中直刺，用提插法使肢体有抽动感。
　　十二井穴用三棱针点刺出血；太冲、丰隆、劳宫用泻法；神阙用隔盐灸，关元用大艾炷灸，至四肢转温为止。
　　其他治疗
　　电针法在患侧上、下肢各选一组穴位，采用断续波或疏密波，以肌肉微颤为度，每次通电20～30分钟。此法适用于半身不遂患者。

眩晕

眩晕的辨证要点
　　本病的发生多与忧郁恼怒、恣食厚味、劳伤过度、跌仆损伤等因素有关。病位在脑，与肝、脾、肾相关。基本病机不外虚实两端，虚证为髓海不足或气血虚弱，清窍失养；实证多与气、血、痰、瘀扰乱清窍有关。
　　主症头晕目眩、视物旋转。轻者如坐车船，飘摇不定，闭目少顷即可复常；重者两眼昏花缭乱，视物不明，旋摇不止，难以站立，昏昏欲倒，甚则跌仆。
　　兼见面红目赤，目胀耳鸣，烦躁易怒，舌红，苔黄，脉弦数者为肝阳上亢；兼头重如裹，视物旋转，舌淡，苔白腻，脉弦滑者为痰湿中阻；兼目眩，面白或萎黄，神倦乏力，舌淡，苔薄白，脉弱者为气血两虚；眩晕久作不已，兼少寐健忘，耳鸣，腰酸膝软，舌红，脉弦细者为肾精不足。

眩晕的治法
　　实证 平肝潜阳，化痰定眩。取足少阳、足厥阴经穴及督脉穴为主。
　　虚证 益气养血，填精定眩。以督脉穴和相应背俞穴为主。

眩晕的处方
　　实证
　　主穴 百会 风池 太冲 内关
　　配穴 肝阳上亢配行间、侠溪、太溪；痰湿中阻配头维、中脘、丰隆。
　　方义 眩晕病位在脑，脑为髓海，督脉入络于脑，故选用位于巅顶的百会，清头目、止眩晕；风池亦为近部取穴，疏调头部气机；太冲为肝经之原穴，可平肝潜阳；内关为八脉交会穴，通于阴维脉，既可宽胸理气，和胃化痰，又与太冲相配以加强平肝之力。
　　虚证
　　主穴 百会 风池 肝俞 肾俞 足三里
　　配穴 气血两虚配气海、脾俞、胃俞；肾精不足配太溪、悬钟、三阴交。
　　方义 百会升提气血；风池疏调头部气血；肝俞、肾俞滋补肝肾，益精填髓，培元固本；足三里补益气血，充髓止晕。

眩晕的治疗操作
　　基本刺灸方法 实证毫针用泻法，虚证百会、风池用平补平泻法，余穴用补法，可灸。
　　其他治疗
　　头针法 取顶中线、枕下旁线，用毫针沿头皮刺入，快速捻转，留针30分钟。
　　耳针法 取肾上腺、皮质下、枕、神门、额、内耳，每次取3～5穴，毫**或用压丸法。
　　三棱针法 取印堂、太阳、头维、百会等穴，用三棱针点刺出血数滴。适用于眩晕实证者。

面瘫

面瘫的辨证要点
　　本病的发生多与正气不足，脉络空虚，风寒或风热之邪乘虚而入等因素有关。病位在面部，与太阳、阳明经筋有关。手足阳经均上行头面部，当邪气阻滞面部经络，尤其是手太阳和足阳明经筋功能失调，可导致面瘫的发生。

主症 以口眼喎斜为特点。通常急性发作，常在睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2／3味觉减退或消失，听觉过敏等症状。部分患者病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。
　　若发病初期，面部有受凉史，舌淡，苔薄白，脉浮紧者为风寒外袭；发病初期，继发于风热感冒或其他头面部炎症性、病毒性疾病，舌红，苔薄黄，脉浮数者为风热侵袭；恢复期或病程较长者，兼见肢体困倦无力，舌淡，苔白，脉沉细者为气血不足。

面瘫的治法
　　祛风通络，疏调经筋。取局部穴、手足阳明经穴为主

面瘫的处方
　　主穴 攒竹 阳白 四白 颧髎 颊车 地仓 合谷 太冲
　　配穴 风寒外袭配风池、风府；风热侵袭配外关、关冲；气血不足配足三里、气海。眼睑闭合不全配鱼腰、丝竹空、申脉；鼻唇沟变浅配迎香；人中沟歪斜配水沟；颏唇沟歪斜配承浆；乳突部疼痛配翳风；舌麻、味觉减退配廉泉。
　　方义 面部诸穴可疏通局部经筋气血，活血通络。“面口合谷收”，合谷为循经远端取穴，可祛除阳明、太阳经筋之邪气，祛风通络。太冲为足厥阴之原穴，肝经循行“上出额”，“下颊里，环唇内”，与合谷相配，具有加强疏调面颊部经气作用。

面瘫的治疗操作
　　基本刺灸方法 面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法。发病初期，面部腧穴手法不宜过重，**不宜过深，肢体远端腧穴行泻法且手法宜重；恢复期，足三里行补法，合谷、太冲行平补平泻法。
　　其他治疗
　　皮肤针法取阳白、颧髎、地仓、颊车，轻叩，以局部潮红为度，每日或隔日1次。适用于恢复期。
　　电针法 取太阳、阳白、地仓、颊车。断续波，**10～20分钟，强度以患者面部肌肉微见跳动而能耐受为度。适用于面瘫中、后期。
　　刺络拔罐法 取阳白、颧髎、地仓、颊车。用皮肤针叩刺或三棱针点刺出血后加拔火罐。适用于恢复期。

痿证

痿证的辨证要点
　　痿证常与感受外邪、饮食不节、久病房劳、跌仆损伤、药物损伤等因素有关。痿证病位在筋脉肌肉，与肺、脾、肝、肾有关。感受外邪或相关脏腑受损，均可使筋脉失于濡润，肌肉弛纵不收而成痿证。痿证以虚证为主，或本虚标实。
　　主症 肢体软弱无力，筋脉弛缓，甚则肌肉萎缩或瘫痪。
　　若见发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，舌红，苔黄，脉细数者为肺热津伤；肢体逐渐痿软无力，下肢为重，兼麻木不仁，舌红，苔黄腻，脉濡数者为湿热浸淫；肢体痿软无力日久，食少纳呆，腹胀便溏，面浮不华，舌淡，苔白，脉细缓者为脾胃虚弱；肢体痿软失用，肌肉萎缩，兼腰膝酸软，舌红，少苔，脉细数者为肝肾亏虚。

痿证的治法
　　祛邪通络，濡养筋脉。以手足阳明经穴和夹脊穴为主。

痿证的处方
　　主穴 上肢：肩髃 曲池 外关 合谷 颈、胸段夹脊穴
　　下肢：髀关 足三里 阳陵泉 悬钟 三阴交 解溪 腰部夹脊穴
　　配穴 肺热津伤配尺泽、大椎；湿热浸淫配阴陵泉、内庭；脾胃虚弱配脾俞、胃俞；肝肾亏虚配肝俞、肾俞。
　　方义 《素问·痿论》指出“治痿独取阳明”，阳明经多血多气，主润宗筋，故取上、下肢阳明经穴，以疏通经络，调理气血。夹脊穴位于督脉之旁，又与膀胱经经气相通，可调脏腑阴阳，通行气血。外关、阳陵泉、悬钟为少阳经穴，能辅佐阳明经通行气血，其中阳陵泉、悬钟分别为筋会、髓会，有强筋壮骨之功。三阴交健脾养肝益肾，濡养筋脉。

痿证的治疗操作
　　基本刺灸方法 毫**，按虚补实泻法常规操作；尺泽可点刺出血。
　　其他治疗
　　皮肤针法 沿患肢阳明经及相应夹脊穴反复叩刺，以微出血为度，隔日1次。，
　　电针法 在瘫痪肌肉处选取穴位。**后加电针仪，以患者能耐受为度，每次20分钟。
　　穴位注射法 取肩髃、曲池、外关、合谷、足三里、阳陵泉、悬钟、三阴交。每次2～4穴。选用维生素B1或维生素B12注射液，每穴注入0.5～1.Oml，隔日1次。

痫病

痫病的辨证要点
　　痫病常因情志失调、禀赋不足、饮食不节、脑络瘀阻而发病。病位在脑，与肝、心、脾、肾功能失调有关。各种外因与内伤因素导致风、痰、火、瘀蒙蔽清窍，扰乱神明均可发病。本病发作期多实，或实中夹虚；间歇期多虚，或虚中夹实。
　　发作期
　　大发作 发作前常有眩晕头痛，胸闷不舒，神疲乏力等先兆，旋即突然昏仆，不省人事，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，口吐白沫，或发怪叫，二便自遗，发作后平复如常人。
　　小发作 动作突然中断，手中物件落地，头部低垂，两目瞪视，呼之不应，数秒至数分钟后即可恢复。
　　间歇期
　　兼急躁易怒，咳痰不爽，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数者为痰火扰神；兼胸闷，痰多，舌淡.苔白腻，脉弦滑者为风痰闭阻；兼头部刺痛，或有脑部外伤史，舌质紫暗，脉涩者为瘀阻脑络；兼神疲乏力，面色苍白，舌淡，苔白腻，脉沉弱者为心脾两虚；兼神志恍惚，两目干涩，腰膝酸软，舌红，苔薄黄，脉细数者为肝肾阴虚。

痫病的治法
　　发作期 醒脑开窍。以督脉、手厥阴经穴为主。
　　间歇期 化痰息风，理气通络。取任脉及手足厥阴经穴为主。

痫病的处方
　　发作期
　　主穴 水沟 百会 后溪 内关 涌泉
　　方义 脑为元神之府，督脉入络脑，水沟、百会为督脉穴，后溪通督脉，可醒脑开窍，解痉止搐；内关为心包经络穴，能和胃化浊，调畅心气，醒神开窍；涌泉为肾经井穴，可开窍醒神。
　　间歇期
　　主穴 印堂 鸠尾 间使 太冲 丰隆 腰奇
　　配穴 痰火扰神配神门、行间、内庭；风痰闭阻配合谷、风池、阴陵泉；瘀阻脑络配膈俞、内关、血海；心脾两虚配心俞、脾俞、足三里；肝肾阴虚配肝俞、肾俞、三阴交。
　　方义 印堂可醒脑宁神；鸠尾为任脉络穴，是治疗痫病的要穴；间使为心包经经穴，有理心气，调心神之功，与腰奇同为治疗痫证的经验穴；太冲为肝之原穴，能平息肝风，理气通络；丰隆为化痰要穴，以豁痰化浊。

痫病的治疗操作
　　基本刺灸方法 发作期，用毫针泻法，水沟宜强**；间歇期，太冲、丰隆行泻法，其余主穴行平补平泻法。
　　其他治疗
　　耳针法 取心、肝、皮质下、神门，毫**，或埋针法，或压丸法。
　　穴位注射法 取足三里、内关、大椎、风池，每次选用2穴，用维生素B1，注射液，或维生素B12注射液，或当归注射液，每穴注入0.5ml。

不寐

不寐的辨证要点
　　不寐常与饮食不节、情志失调、劳逸失度、病后体虚等因素有关。病位在心，与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。各种情志**及内伤因素导致火、痰等病理产物存留于体内，影响于心，使心神失养或心神被扰，心神不安，阴跷脉、阳跷脉功能失于平衡，而出现不寐。不寐以虚实夹杂之证多见
　　主症 经常不能获得正常睡眠。轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐；重者彻夜难眠。
　　兼多梦易醒，心悸健忘，舌淡，苔薄白，脉细弱者为心脾两虚；心烦不寐，或时寐时醒，手足心热，颧红潮热，舌红，苔少，脉细数者为心肾不交；夜寐多梦，易惊善恐，舌淡，苔薄，脉弦细者为心胆气虚；难以入睡，急躁易怒，舌红，苔黄，脉弦数者为肝火扰神；眠而不安，胸闷脘痞，舌红，苔黄腻，脉滑数者为脾胃不和。

不寐的治法
　　舒脑宁心，安神利眠。取督脉、手少阴穴为主。

不寐的处方
　　主穴 百会 安眠 神门 三阴交 照海 申脉
　　配穴 心脾两虚配心俞、脾俞；心肾不交配太溪、肾俞；心胆气虚配心俞、胆俞；肝火扰神配行间、侠溪；脾胃不和配足三里、内关。噩梦多配厉兑、隐白；头晕配风池、悬钟。重症不寐配夹脊、四神聪。
　　方义 脑为元神之府，督脉入络于脑，取督脉穴百会镇静安神，舒脑安眠；安眠穴位居头部，是治疗不寐的经验效穴；心主神明，取心之原穴神门以宁心安神；三阴交为足三阴经交会穴，能调和与不寐密切相关的肝脾肾三脏；跷脉主寤寐，司眼睑开阖，照海通阴跷脉，申脉通阳跷脉，两穴同用可调节阴阳跷脉以安神助眠。

不寐的治疗操作
　　基本刺灸方法 毫针平补平泻，照海用补法，申脉用泻法。配穴则虚补实泻，心胆气虚者可配合灸法。
　　其他治疗
　　耳针法 取神门、皮质下、心、肾、肝。毫**或用埋针法、压丸法。
　　皮肤针法 自项至腰部的督脉和足太阳膀胱经背部第一侧线，用皮肤针叩刺至皮肤潮红即可。
　　拔罐法 自项至腰部沿足太阳膀胱经来回走罐，以潮红为度。

郁 证

郁证的辨证要点
　　郁证多与情志不舒、思虑过度、饮食不节等因素有关。病位在肝，可涉及心、脾、肾。肝气郁结，郁火、痰湿、神乱均可致气机郁滞，心神被扰，或心神失养而出现郁证。病久则心脾两虚，或肝肾不足。郁证以实证为多见，也可由实转虚。
　　主症 精神抑郁善忧，情绪不宁或易怒易哭。
　　兼胸胁胀痛，舌苔薄白，脉弦者为肝气郁结；兼急躁易怒，口干而苦，舌红，苔黄，脉弦数者为气郁化火；兼咽中如有物梗塞，舌苔白腻，脉弦滑者为痰气郁结；精神恍惚，多疑易惊，悲忧善哭，舌淡，脉弦者为心神惑乱；多思善疑，失眠健忘，神疲纳差，舌淡苔薄，脉细者为心脾两虚；情绪不宁，五心烦热，两目干涩，舌红，少苔，脉细数者为肝肾阴虚。

郁证的治法
　　调神解郁，疏利气机。取督脉、手足厥阴、手少阴经穴为主。

郁证的处方
　　主穴 百会 印堂 水沟 内关 神门 太冲
　　配穴 肝气郁结配膻中、期门；气郁化火配行间、侠溪；痰气郁结配丰隆、阴陵泉、天突；心神惑乱配通里、心俞、三阴交；心脾两虚配心俞、脾俞、足三里、三阴交；肝肾阴虚配肝俞、肾俞、太溪、三阴交。咽部异物哽塞感明显者配天突、照海。
　　方义 脑为元神之府，督脉入络脑，故取百会、印堂、水沟可通督导气，调神解郁；心藏神，内关为心包经络穴，神门为心之原穴，两穴可调理心气，舒心解郁；太冲为肝之原穴，用之以疏肝理气，通畅气机。诸穴合用，气机得以通畅，神志得以安定，“郁”得以开解。

郁证的治疗操作
　　基本刺灸方法 水沟行泻法，其余主穴行平补平泻法。
　　其他治疗
　　耳针法 取肝、心、神门、交感，毫**或用埋针法、压丸法。
　　电针法 取百会、印堂、内关、神门、太冲，用连续波。
　　穴位注射法 取心俞、内关，用丹参注射液，每穴0.3～0.5ml。

痴呆

痴呆的辨证要点
　　痴呆常与老年精气亏虚、情志失调、外伤及中毒有关。病位在脑，与肝、心、脾、肾等脏腑功能失常关系密切。由于禀赋不足或年事渐高，脏腑功能逐渐低下，瘀血、痰湿瘀阻脑络或气血、脑髓不足，脑窍失养，最终导致神明失用而发生痴呆。
　　主症 呆傻愚笨。轻者神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，记忆减退等；重者神情呆滞，言辞颠倒，行为怪僻，记忆障碍，智力衰退，生活不能自理等。
　　兼头晕耳鸣，腰酸骨软，舌质红，苔薄白，脉沉细者为肝肾亏虚；兼步态不稳，面色淡白，气短乏力，舌淡，苔白，脉细弱无力为气血不足；兼脘腹胀满，倦怠思卧，舌质淡，苔白腻者为痰浊蒙窍；兼善惊易恐，肌肤甲错，或肢体麻木不遂，舌质紫暗，脉细涩者为瘀血阻络。

痴呆的治法
　　醒脑调神，充髓益智。取督脉、手厥阴、足少阴经穴为主。

痴呆的处方
　　主穴 百会 印堂 四神聪 内关 太溪 悬钟
　　配穴 肝肾亏虚配肝俞、肾俞；气血不足配足三里、气海、血海；痰浊蒙窍配丰隆、中脘；瘀血阻络配膈俞、太冲。
　　方义 督脉入络脑，心主神明，取督脉穴百会、印堂，心包经络穴内关，与四神聪相配，能醒脑调神；脑为髓海，肾主骨生髓，取髓会悬钟、肾之原穴太溪，可充养髓海，健脑益智。

痴呆的治疗操作
　　基本刺灸方法 太溪、悬钟行补法，其余主穴平补平泻。
　　其他治疗
　　耳针法 取皮质下、枕、心、肝、肾、神门，毫**或用埋针法、压丸法。
　　头针法 取额中线、顶中线、顶颞前斜线、顶颞后斜线，毫针行较强捻转**，或配合使用电针。

心悸

心悸的辨证要点
　　心悸多与体虚劳倦、七情所伤、感受外邪、药食不当等因素有关。病位在心，与肝、脾、肾功能失调密切相关。七情**、素体胆怯及脏腑功能失常均可内犯于心，进而导致心神失养，或心神受扰而发病。心悸以虚证为多见，也可见虚实夹杂之证。
　　主症 自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主。
　　若因惊恐而发，兼气短自汗，少寐多梦，舌淡，苔薄，脉细弦者为心胆虚怯；兼失眠健忘，头晕乏力，舌淡，苔薄白，脉弱无力者为心脾两虚；兼少寐多梦，五心烦热，舌红少苔，脉细数者为阴虚火旺；兼胸闷，动则气短，咳吐痰涎，面浮足肿，舌淡，苔白滑，脉沉细者为水气凌心；兼心痛阵发，唇甲青紫，舌质紫暗，或有瘀斑，脉细涩或结代者为心脉瘀阻。

心悸的治法
　　宁心安神，定悸止惊。取手少阴、手厥阴经穴及脏腑俞募穴为主。

心悸的处方
　　主穴 内关 神门 郄门 心俞 巨阙
　　配穴 心胆虚怯配胆俞；心脾两虚配脾俞、足三里；阴虚火旺配太溪、肾俞；水气凌心配气海、阴陵泉；心脉瘀阻配膻中、膈俞。
　　方义 内关为心包经络穴，理气通络、安神定悸作用显著，为治疗心悸的要穴；心之原穴神门可调理心经气血；郄门为手厥阴经郄穴，有宽胸理气，宁心安神之效；心俞、巨阙，俞募相配，有养心安神、镇惊定悸之功。

心悸的治疗操作
　　基本刺灸方法 毫针平补平泻。心脉瘀阻者膈俞可用刺络拔罐。
　　其他治疗
　　耳针法 取心、交感、神门、皮质下。毫**或用埋针法、压丸法。
　　穴位注射法 取心俞、厥阴俞、内关、膻中。用维生素B1或B12注射液，每次选用1～2穴，每穴注射0.5 ml，隔日1次。
　　皮肤针法 取心俞、厥阴俞、巨阙、内关、膻中。叩至局部出现红晕略有出血点为度。

感冒

感冒的辨证要点
　　本病的发生常与风邪或时行疫毒之邪侵袭、体虚等因素有关。病位在肺卫。在气候突变、腠理疏懈、卫气不固的情况下，外邪乘虚从口鼻或皮毛而入，首伤肺卫，导致卫阳被遏，营卫失和，肺气失宣，发为本病。以风邪为主因，每与当令之气（寒、热、暑湿）或非时之气（时行疫毒）夹杂为患。
　　主症 恶寒发热，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，周身酸楚不适。
　　若恶寒重，发热轻或不发热，无汗，喷嚏，苔薄白，脉浮紧者为风寒感冒；微恶风寒，发热重，浊涕，痰稠或黄，咽喉肿痛，苔薄黄，脉浮数者为风热感冒；夹湿则头重如裹，胸闷纳呆；夹暑则汗出不解，心烦口渴。

感冒的治法
　　祛风解表。取手太阴、手阳明经穴及督脉穴为主。

感冒的处方
　　主穴 列缺 合谷 风池 大椎 太阳
　　配穴 风寒感冒配风门、肺俞；风热感冒配曲池、尺泽；夹湿配阴陵泉；夹暑配委中。体虚感冒配足三里；咽喉疼痛配少商、商阳。
　　方义 感冒为外邪侵犯肺卫所致，太阴、阳明互为表里，故取手太阴、手阳明经列缺、合谷以祛邪解表；风池为足少阳经与阳维脉的交会穴，“阳维为病苦寒热”，故风池既可疏散风邪，又与太阳穴相配可清利头目；督脉主一身之阳气，温灸大椎可通阳散寒，刺络出血可清泻热邪。

感冒的治疗操作
　　基本刺灸方法 主穴以毫针泻法，风寒感冒可加灸法，风热感冒大椎可行刺络拔罐法；配穴中足三里用补法，尺泽、委中、少商、商阳可点刺出血。
　　其他治疗
　　拔罐法 取大椎、风门、肺俞、身柱，拔罐后留罐15分钟，或用闪罐法。适用于风寒感冒。
　　三棱针法 取大椎、尺泽、委中、耳尖、少商。在大椎穴刺络放血，并拔火罐5～10分钟。委中、尺泽局部常规消毒后，用三棱针点刺出血，令其血流自止。少商、耳尖点刺出血数滴。适用于风热感冒。
　　耳针法 取肺、气管、内鼻、脾、三焦、耳尖。耳尖点刺放血，余穴选2～3穴，采用毫**或用压丸法。

咳嗽

咳嗽的辨证要点
　　咳嗽的发生常与外感、内伤等因素有关。病位在肺，与肝、脾、肾关系最为密切。外感咳嗽是由外邪从口鼻皮毛而人，肺卫受邪，肺气不宣所致，多属于邪实；内伤咳嗽则为脏腑功能失常，肺气不利，肺失宣降所致，邪实与正虚并见。
　　外感咳嗽
　　主症 咳嗽起病急，病程短，常伴肺卫表证。
　　若咳嗽声重，痰稀色白，伴风寒表证，舌苔薄白，脉浮紧者为风寒袭肺；咳嗽频剧，咳痰黄稠，伴风热表证，舌苔薄黄，脉浮数者为风热犯肺。
　　内伤咳嗽
　　主症 咳嗽反复发作，病程长，可伴他脏见症。
　　若咳嗽痰多色白，胸脘痞闷，苔白腻，脉濡滑者为痰湿阻肺；气逆咳嗽，阵阵而作，胁痛口苦，舌红，苔薄黄少津，脉弦数者为肝火灼肺；干咳声短，少痰或痰中带血，潮热盗汗，舌红，少苔，脉细数者为肺阴亏虚。

咳嗽的治法
　　外感咳嗽 疏风解表，宣肺止咳。手太阴、手阳明经穴为主。
　　内伤咳嗽 肃肺理气，止咳化痰。手、足太阴经穴为主

咳嗽的处方
　　外感咳嗽
　　主穴 肺俞 列缺 合谷
　　配穴 风寒袭肺配风门、太渊；风热犯肺配大椎、曲池。咽喉痛配少商。
　　方义 肺俞为肺气所注之处，位邻肺脏，可调理肺脏气机，使其清肃有权；列缺为肺经络穴，散风祛邪，宣肺解表；合谷为大肠之原穴，与列缺配合共奏宣肺解表、止咳之功。
　　内伤咳嗽主穴 肺俞 太渊 三阴交
　　配穴 痰湿阻肺配丰隆、阴陵泉；肝火灼肺配行间、鱼际；肺阴亏虚配膏肓。咯血配孔最，胁痛配阳陵泉；咽喉干痒配太溪；盗汗配阴郄；气短乏力配足三里、气海。
　　方义 肺俞调理肺气；太渊为肺之原穴，本经真气所注，可利肺化痰；三阴交为肝脾肾三经之交会穴，疏肝健脾，化痰止咳

咳嗽的治疗操作
　　基本刺灸方法 外感咳嗽用毫针泻法，少商点刺放血，风寒袭肺者宜针灸并用，或针后在背部腧穴拔罐；内伤咳嗽用毫针平补平泻，酌情加灸。
　　其他治疗
　　拔罐法 取背部第1～12胸椎两侧足太阳膀胱经第一侧线，用留罐法，每侧5～6只罐，至皮肤瘀血为度。或选取大杼至膈俞，用走罐法，至局部皮肤潮红为度。
　　皮肤针法 选取后颈部5～7颈椎两侧、气管两侧、天突、肘窝及大、小鱼际部进行叩刺，适用于外感咳嗽；或选取项后至背部1～7胸椎两侧足太阳膀胱经、颈前气管两侧、膻中、天突叩刺，适用于咳嗽日久，反复发作者。
　　穴位贴敷法 选肺俞、定喘、风门、膻中、丰隆。以白附子16%，洋金花48%，川椒33%，樟脑3%的比例制成粉剂。将药粉少许置穴位上，用胶布贴敷，每3～4日更换1次，以“三伏天”应用为佳。亦可用白芥子、甘遂、细辛、丁香、苍术、川芎等量研成细粉，加入基质，调成糊状，制成直径1cm圆饼，贴在穴位上，用胶布固定，每3天更换1次，5次为1疗程。

哮 喘

哮喘的辨证要点
　　哮喘的发生常与外邪、饮食、情志、体虚等因素有关，病理因素以痰为根本。病位在肺，与脾肾关系密切。其发生多为痰饮伏肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志**、体虚劳倦等诱因引动而触发，以致痰壅气道，肺气宣降功能失常。发作期多表现为气阻痰壅的实证，亦有素体肺肾不足或正气耗伤者，发作时表现为虚哮。缓解期多表现为肺、肾等脏气虚弱，兼有痰浊内阻之证。
　　实证主症 病程短，或当发作期，哮喘声高气粗，呼吸深长有余，呼出为快，体质较强，脉象有力。
　　若喉中哮鸣如水鸡声，痰多，色白，稀薄或多泡沫，伴风寒表证，苔薄白，脉浮紧者为风寒外袭；喉中痰鸣如吼，胸高气粗，痰色黄或白，黏着稠厚，伴口渴，便秘，舌红，苔黄腻，脉滑数者为痰热阻肺
　　虚证
　　主症 病程长，反复发作或当缓解期，哮喘声低气怯，气息短促，深吸为快，体质虚弱，脉弱无力。
　　若喘促气短，动则加剧，喉中痰鸣，痰稀，神疲，汗出，舌淡，苔白，脉细弱者为肺气虚；气息短促，呼多吸少，动则喘甚，耳鸣，腰膝酸软，舌淡，苔薄白，脉沉细者为肾气虚。

哮喘的治法
　　实证 祛邪肃肺，化痰平喘。取手太阴经穴及相应背俞穴为主
　　虚证 补益肺肾，止哮平喘。取相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。

哮喘的处方
　　实证主穴 列缺 尺泽 肺俞 中府 定喘
　　配穴 风寒外袭配风门、合谷；痰热阻肺配丰隆、曲池；喘甚者配天突。
　　方义 手太阴经络穴列缺可宣通肺气，祛邪外出；合穴尺泽以肃肺化痰，降逆平喘；肺俞、中府，俞募相配，调理肺脏、宣肺祛痰、止哮平喘；定喘为治疗哮喘的经验效穴。
　　虚证主穴 肺俞 膏肓 肾俞 太渊 太溪 足三里 定喘
　　配穴 肺气虚配气海；肾气虚配关元。
　　方义 肺俞、膏肓针灸并用，可补益肺气；补肾俞以纳肾气；肺经原穴太渊配肾经原穴太溪，可充肺肾之气；足三里调补胃气，以资生化之源，使水谷精微上归于肺；定喘为平喘之效穴。

哮喘的治疗操作
　　基本刺灸方法 毫针常规刺，实证用泻法，虚证用补法，风寒及肺肾气虚者可酌加灸或拔罐法。
　　其他治疗
　　穴位贴敷法 选肺俞、膏肓、膻中、定喘。常用白芥子30g，甘遂15g，细辛15g，共为细末，用生姜汁调药粉成糊状，制成药饼如蚕豆大,上放少许丁桂散，敷于穴位上，用胶布固定。贴3小时左右取掉，以局部红晕微痛为度。
　　皮肤针法 取鱼际至尺泽穴手太阴肺经循行部、第1胸椎～第2腰椎旁开1.5寸足太阳膀胱经循行部，循经叩刺，以皮肤潮红或微渗血为度。
　　穴位埋线法 取肺俞、定喘、膻中。用一次性无菌埋线针，将0～1号铬制羊肠线1～2cm，埋入穴位皮下。
　　耳针法 取对屏尖、肾上腺、气管、肺、皮质下、交感。每次选用3～5穴，毫**法。发作期每日1～2次；缓解期用弱**，每周2次。

呕吐

呕吐的辨证要点
　　呕吐常与外邪犯胃、饮食不节、情志失调、体虚劳倦等因素有关。病位在胃，与肝、脾有关。六淫外邪，侵犯胃腑，或饮食不节，食滞胃腑，或恼怒伤肝，横逆犯胃，或忧思劳倦，内伤脾胃，均可致胃失和降，气逆于上而发生呕吐。呕吐初病多实，也有虚证或虚实夹杂之证。
　　主症 实证一般发病急，呕吐量多，吐出物多酸臭味；虚证病程较长，发病较缓，时作时止，吐出物不多，腐臭味不甚。

若呕吐清水或稀涎，食久乃吐，舌淡，苔薄白，脉迟者为寒邪客胃；呕吐酸苦热臭，食入即吐，舌红，苔薄黄，脉数者为热邪内蕴；因暴饮暴食而呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，苔厚腻，脉滑实者为饮食停滞；呕吐多因情志不畅而发作，嗳气吞酸，胸胁胀满，脉弦者为肝气犯胃；呕吐清水痰涎，脘痞纳呆，头眩心悸，苔白腻，脉滑者为痰饮内停；饮食稍有不慎即发呕吐，时作时止，面色无华，少气懒言，纳呆便溏，舌淡苔薄，脉弱者为脾胃虚寒。

呕吐的治法
　　和胃理气，降逆止呕。取胃的募穴及足阳明、手厥阴经穴为主。

呕吐的处方
　　主穴 中脘 足三里 内关
　　配穴 寒邪客胃配上脘、胃俞；热邪内蕴配合谷、金津、玉液；饮食停滞配粱门、天枢；肝气犯胃配期门、太冲；痰饮内停配丰隆、公孙；脾胃虚寒配脾俞、胃俞。
　　方义 中脘居于胃脘部，为胃的募穴，可理气和胃止呕；足三里为胃的下合穴，“合治内腑”，可疏理胃肠气机，与中脘远近相配，通降胃气；内关为手厥阴经络穴，又为八脉交会穴，功擅宽胸理气，和胃降逆，为止呕要穴。

呕吐的治疗操作
　　基本刺灸方法 主穴毫针平补平泻法。寒气客胃或脾胃虚寒者宜配合灸法，热邪内蕴者金津、玉液点刺出血。
　　其他治疗
　　穴位注射法 选中脘、足三里、内关。药用维生素B1。或维生素B6注射液，每穴注入0.5～1ml，每日或隔日1次。
　　耳针法 选胃、贲门、食道、口、神门、交感、皮质下。每次3～4穴，毫**，或用压丸法。

胃痛

胃痛的辨证要点
　　胃痛与寒邪客胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃虚弱等因素有关。胃痛的病位在胃，与肝、脾也有关。无论是胃腑本身病变还是其他脏腑的病变影响到胃腑，使胃气失和、胃络不通或胃失温煦濡养均可导致胃痛。胃痛以实证多见，也有虚证或虚实夹杂之证。
　　主症 实证病势较急，痛势较剧，痛处拒按，食后痛增；虚证病势较缓，痛势较轻，痛处喜按，空腹痛甚。
　　若见胃痛暴作，恶寒喜暖，口不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧者为寒邪客胃；胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后或矢气后痛减，苔厚腻，脉滑者为饮食伤胃；
　　胃脘胀痛，痛连两胁，每因情志因素而诱发或加重，嗳气泛酸，喜太息，苔薄白，脉弦者为肝气犯胃；胃痛如刺，痛有定处，或有呕血便黑，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩者为瘀血停胃。胃脘隐痛喜暖，泛吐清水，神疲肢倦，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓者为脾胃虚寒；胃脘灼热隐痛，似饥而不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数者为胃阴不足。

胃痛的治法
　　和胃止痛。取胃的募穴、下合穴为主。

胃痛的处方
　　主穴 中脘 足三里 内关
　　配穴 寒邪客胃配胃俞；饮食伤胃配梁门、下脘；肝气犯胃配期门、太冲；瘀血停胃配膈俞、三阴交。脾胃虚寒配关元、脾俞、胃俞；胃阴不足配胃俞、三阴交、内庭。
　　方义 本病病位在胃，局部近取胃之募穴中脘，循经远取胃之下合穴足三里，远近相配，疏调胃腑气机，和胃止痛。内关为八脉交会穴，宽胸解郁，行气止痛。

胃痛的治疗操作
　　基本刺灸方法 根据虚实证候进行相应毫针补泻，寒邪客胃、脾胃虚寒者宜加用灸法。疼痛发作时可适当加强**，持续运针1～3分钟，中脘等局部穴以捻转为主，中等**。
　　其他治疗
　　耳针法 选胃、十二指肠、肝、脾、神门、交感。疼痛剧烈时毫**以强**，双耳并用；痛缓时宜轻**，或用揿针埋藏、压丸法，两耳交替。
　　穴位注射法 选足三里、胃俞、脾俞、肝俞。每次2穴或一侧穴位，交替进行。药用复方当归或丹参注射液，每穴注入2～3ml，隔日1次。适用于慢性胃炎、消化性溃疡所致的胃痛。

泄 泻

泄泻的辨证要点
　　外感风寒湿热及饮食、起居、情志失宜等均可引起泄泻。病位在肠，与脾关系最为密切，也与胃、肝、肾有关。各种外邪及内伤因素均可导致脾虚湿盛，肠道传化失常，清浊不分而发生泄泻，脾失健运是病机关键。急性泄泻以实证为多见，慢性泄泻以虚证或虚实夹杂之证为多见。
　　急性泄泻
　　主症 发病势急，病程短，泄泻次数多，多属实证。
　　若大便清稀或如水样，腹痛肠鸣，身寒喜温，苔白滑，脉濡缓者为寒湿内盛；泻下急迫，或泻而不爽，黄褐臭秽，**灼热，舌红，苔黄腻，脉濡数者为肠腑湿热；泻下恶臭，腹痛肠鸣，泻后痛减，嗳腐吞酸，脘腹胀满，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑者为食滞肠胃。
　　慢性泄泻
　　主症 发病势缓，病程较长，便泻次数较少，呈间歇性发作，多为虚证或虚实夹杂。
　　若大便时溏时泻，迁延反复，稍进油腻食物则便次增多，面黄神疲，舌淡苔白，脉细弱者为脾气虚弱；黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，泻后则安，腹部喜暖，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细者为肾阳虚衰；泄泻肠鸣，腹痛攻窜，矢气频作，胸胁胀闷，嗳气食少，每因情志因素而发作或加重，舌淡，脉弦者为肝气乘脾。

泄泻的治法
　　急性泄泻 除湿导滞，通调腑气。取足阳明、足太阴经穴为主。
　　慢性泄泻 健脾温肾，固本止泻。取任脉、足阳明、足太阴经穴为主。

泄泻的处方
　　急性泄泻
　　主穴 天枢 上巨虚 阴陵泉 水分
　　配穴 寒湿内盛配神阙；肠腑湿热配内庭、曲池；食滞肠胃配中脘。泻下脓血配曲池、三阴交、内庭。
　　方义 天枢为大肠募穴，与大肠下合穴上巨虚合用，调理肠腑而止泻；阴陵泉可健脾化湿；水分利小便而实大便。
　　慢性泄泻
　　主穴 神阙 天枢 足三里 公孙
　　配穴 脾气虚弱配脾俞、太白；肾阳虚衰配肾俞、关元；肝气乘脾配肝俞、太冲。久泻虚陷者配百会。
　　方义 灸神阙可温补元阳，同本止泻；天枢属胃经穴，又为大肠募穴，能调理肠胃气机；足三里、公孙能调理脾胃，健脾化湿止泻。

泄泻的治疗操作
　　基本刺灸方法 神阙穴用隔盐灸或隔姜灸，其他腧穴常规**；寒湿及脾虚、肾虚证针灸并用（肾阳虚衰者可用隔附子饼灸）。
　　其他治疗
　　穴位注射法 取天枢、上巨虚或足三里。用维生素B1或B12注射液，每穴0.5～1.Oml。
　　穴位贴敷 取神阙穴。用五倍子、五味子、煨肉果研细末各等量混合，食醋调成膏状敷脐，每日1次。适用于慢性腹泻。
　　耳针法 取大肠、脾、交感，毫**或用埋针法、压丸法。

痢疾

痢疾的辨证要点
　　痢疾多与外感时邪疫毒，饮食不节等因素有关。病位在肠，与脾、胃有关。基本病机是邪壅肠腑，气血壅滞，肠道传化失司，脉络受伤。一般分为湿热痢、寒湿痢、疫毒痢、噤口痢、休息痢五种类型。痢疾初期多实证，日久可由虚转实或虚实夹杂。
　　主症 腹痛，里急后重，下痢赤白脓血。

兼**灼热，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数者为湿热痢；痢下赤白黏冻，白多赤少，或纯为白冻，苔白腻，脉濡缓者为寒湿痢；发病急骤，腹痛剧烈，痢下脓血，里急后重甚，壮热口渴，烦躁，舌红绛，苔黄燥，脉滑数者为疫毒痢；下痢赤白脓血，恶心呕吐，不能进食，舌苔腻，脉滑者为噤口痢；痢下时发时止，日久不愈，发则下痢脓血或黏冻，临厕腹痛里急，舌淡，苔腻，脉濡软或虚数者为休息痢。

痢疾的治法
　　通调肠腑，化湿导滞。取大肠的募穴、下合穴为主。

痢疾的处方
　　主穴 天枢 上巨虚 合谷 三阴交
　　配穴 湿热痢配曲池、内庭；寒湿痢配中脘、气海；疫毒痢配大椎、十宣；噤口痢配内关、中脘；休息痢配脾俞、足三里；久痢脱肛配百会。
　　方义 天枢为大肠募穴，上巨虚为大肠下合穴，合治内腑，合谷为大肠之原穴，三穴同用能通调肠腑气血，血行则脓血自愈，气调则后重自除；三阴交为肝脾肾三经交会穴，可健脾利湿。

痢疾的治疗操作
　　基本刺灸方法 主穴毫针泻法。寒湿痢、休息痢可加艾灸；大椎、十宣点刺出血。
　　其他治疗
　　耳针法 取大肠、直肠下段、胃、脾、肾、腹，每次3～4穴，急性痢疾用强**，留针30分钟，每日1～2次。慢性痢疾用轻**，亦可用埋针法或压丸法。
　　穴位注射法 取穴参照基本治疗，用小檗碱注射液，或5%葡萄糖注射液，或维生素B1注射液，每穴注射0.5～1.Oml。

便秘

便秘的辨证要点
　　便秘多与饮食不节、情志失调、劳倦体虚、外邪侵袭等因素有关。病位在肠，与脾、胃、肺、肝、肾等脏腑的功能失调有关。无论是肠腑疾患或是其他脏腑的病变影响到肠腑，使肠腑壅塞不通或肠失滋润及糟粕内停，均可导致便秘。
　　主症 大便秘结不通，排便艰涩难解。
　　若见大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数者为热秘；欲便不得，或便而不爽，腹中胀痛，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦者为气秘；大便艰涩，腹部拘急冷痛.畏寒喜暖，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟者为冷秘；虽有便意，但排出不畅，便质不干硬，临厕努挣乏力.舌淡苔薄，脉细弱者为虚秘。

便秘的治法
　　理肠通便。取大肠的背俞穴、募穴及下合穴为主。

便秘的处方
　　主穴 天枢 大肠俞 上巨虚 支沟
　　配穴 热秘配合谷、曲池；气秘配太冲、中脘；冷秘配神阙、关元；虚秘配足三里、脾俞、气海，兼阴伤津亏者加照海、太溪。
　　方义 近取大肠募穴天枢与大肠俞同用为俞募配穴，远取大肠下合穴上巨虚“合治内腑”，三穴同用通调大肠腑气，理肠通便；支沟宣通三焦，行气导滞，为通便之经验效穴。

便秘的治疗操作
　　基本刺灸方法 毫针实泻虚补。冷秘、虚秘宜配合灸法。
　　其他治疗
　　耳针法 取大肠、直肠、三焦、腹、交感、皮质下。毫针**，或埋针法、压丸法。
　　穴位注射法 取天枢、大肠俞、上巨虚、足三里。用维生素B1或B12注射液，每穴0.5～1.0ml

阳痿

阳痿的辨证要点
　　阳痿的发生常与劳欲过度、七情所伤、外邪侵袭等因素有关。本病病位在宗筋，与肝、肾、心、脾相关，在经脉上主要与足厥阴、足少阴、阳明经相关。多因情志不遂、猝受惊恐、湿热浸淫、房事不节等原因致使气血不足，宗筋失养或宗筋受灼而弛纵所引起。阳痿有虚实之分，多为虚实夹杂之证。
　　主症 性生活时**不能勃起，或勃起不坚，临房时早泄，随之疲软，或虽能{BANNED}，但不经泄精而自行疲软。
　　兼时有滑精，头晕耳鸣，舌淡白，脉细弱者为肾阳不足；兼心悸易惊，胆怯多疑，苔薄白，脉弦细者为惊恐伤肾；兼失眠多梦，神疲乏力，舌淡，苔薄白者为心脾两虚；兼阴囊潮湿，瘙痒腥臭，小便赤涩灼痛，舌红，苔黄腻，脉滑数者为湿热下注；兼心情抑郁，胸胁胀痛，苔薄白，脉弦者为肝郁气滞。

阳痿的治法
　　补益肾气，荣养宗筋。取任脉、足太阴经穴及相应背俞穴为主。

阳痿的处方
　　主穴 关元 三阴交 肾俞
　　配穴 肾阳不足配命门、太溪；惊恐伤肾配志室、胆俞；心脾两虚配心俞、脾俞、足三里；湿热下注配曲骨、阴陵泉；肝郁气滞配太冲、内关。失眠多梦配神门、心俞；食欲不振配中脘、足三里；腰膝酸软配命门、阳陵泉。
　　方义 关元为任脉与足三阴经的交会穴，是元气所存之处，补之使真元得充，恢复肾之作强功能；三阴交为足三阴经交会穴，补益肝肾，健运脾土；肾俞以培补肾气。

阳痿的治疗操作
　　基本刺灸方法 **关元针尖略向下斜刺，使针感向前阴放散。余穴常规刺，虚证可加灸法。
　　其他治疗
　　耳针法 取肾、肝、心、脾、外生殖器、神门、内分泌、皮质下，每次选3～5穴。**施以弱**，或用埋针法、压丸法。
　　穴位注射法 取关元、三阴交、肾俞、足三里。选用胎盘组织液、黄芪注射液、当归注射液或维生素B1等，每穴注入药液0.5～1ml。

癃闭

癃闭的辨证要点
　　癃闭常与外邪侵袭、饮食不节、情志内伤、瘀浊内停及体虚久病等因素有关。本病病位主要在膀胱与肾，与三焦、肺、脾、肝等脏腑的气机失利密切相关。湿热蕴结、肺热气壅、肝气郁滞、瘀血结石阻塞尿路或脾虚气弱、肾阳衰惫均可导致膀胱气化功能失调，小便不能，而成癃闭。本病分为虚实两端，实证多为湿热、气滞、瘀血、结石影响膀胱的气化；虚证为脾虚气弱、肾阳衰惫，使膀胱气化无权，形成癃闭。
　　主症 排尿困难。

若尿量极少而短赤灼热，舌质红，苔黄腻，脉滑数者为膀胱湿热；兼咽干烦渴，或有咳嗽，舌红，苔薄黄，脉数者为肺热壅盛；兼情志抑郁，舌红，苔薄黄，脉弦者为肝郁气滞；尿细如线或点滴不通，兼小腹胀满疼痛，舌紫暗，或有瘀点，脉涩者为浊瘀阻塞；小腹坠胀，时欲小便而不得出，大便不坚，舌淡，苔白，脉细弱者为脾虚气弱；排尿无力，腰膝酸软，舌淡胖，苔薄白，脉沉细者为肾气亏虚。

癃闭的治法
　　实证 清热利湿，行气活血。以足太阳、足太阴经穴及相应俞募穴为主。
　　虚证 温补脾肾，益气启闭。以足太阳、任脉穴及相应背俞穴为主。

癃闭的处方
　　实证
　　主穴 中极 膀胱俞 秩边 阴陵泉 三阴交
　　配穴 膀胱湿热配委阳；肺热壅盛配尺泽；肝郁气滞配太冲；浊瘀阻塞配次髎、血海。
　　方义 取膀胱募穴中极与膀胱背俞穴俞募相配，促进膀胱气化；秩边为膀胱经穴，可疏导膀胱气机；阴陵泉清利湿热而通小便；三阴交通调足三阴经气血，消除瘀滞。
　　虚证
　　主穴 关元 脾俞 肾俞 三焦俞 秩边
　　配穴 脾虚气弱配气海、足三里；肾气亏虚配太溪、命门。
　　方义 关元为任脉与足三阴经交会穴，能温补下元，鼓舞膀胱气化；脾俞、肾俞补益脾肾；三焦俞通调三焦，促进膀胱气化功能；秩边为膀胱经穴，可疏导膀胱气机。

癃闭的治疗操作
　　基本刺灸方法 膀胱充盈者，中极、关元等小腹部穴不能直刺，应向下斜刺、浅刺；虚证可用温针灸。
　　其他治疗
　　耳针法取肾、膀胱、肺、肝、脾、三焦、交感、神门、皮质下、腰骶椎，每次选3～5穴，毫针中强**，或用埋针法、压丸法。
　　穴位敷贴法 取神阙穴。用葱白、冰片、田螺或鲜青蒿、甘草、甘遂各适量，混合捣烂后敷于脐部，外用纱布固定，加热敷。

消 渴

消渴的辨证要点
　　消渴多与禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳逸过度等因素有关。消渴的病变脏腑主要在肺、胃、肾，又以肾为关键。内外因素渐致脏腑功能的衰减与失调，终致。肾阴不足，肺胃津伤，燥热内盛而发为消渴。本病阴虚为本，燥热为标，若病程日久，阴损及阳，可致阴阳俱虚。临床上根据患者的症状，可分为上、中、下三消。
　　主症 多饮，多食，多尿，形体消瘦，或尿有甜味。
　　若见烦渴多饮，口干咽燥，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数者为肺燥津伤（上消）；多食易饥，口干欲饮，苔黄，脉滑实有力者为胃热津伤（中消）；尿频量多，混浊如脂膏，舌红，少苔，脉细数者为肾阴亏虚（下消）；小便频数，混浊如膏，面色黧黑，腰膝酸软，舌淡，苔白而干，脉沉细无力者为阴阳两虚。

消渴的治法
　　养阴生津，清热润燥。取相应脏腑背俞穴及足太阴、足少阴经穴为主。

消渴的处方
　　主穴 胃脘下俞 肺俞 脾俞 肾俞 太溪 三阴交
　　配穴 肺燥津伤配太渊、少府；胃热津伤配内庭、地机；肾阴亏虚配复溜、太冲；阴阳两虚配关元、命门。上肢疼痛或麻木配肩髃、曲池、合谷；下肢疼痛或麻木配风市、阳陵泉、解溪；皮肤瘙痒配风池、曲池、血海。
　　方义 胃脘下俞是治疗消渴的经验效穴；肺俞、脾俞、肾俞分别为肺、脾、肾的背俞穴，能清肺润燥，健脾生津，滋补肾阴，以应上中下三消；太溪为肾经原穴，三阴交为肝脾肾三经交会穴，可补肝肾，清虚热。

消渴的治疗操作
　　基本刺灸方法 肾俞、太溪行毫针补法，其余主穴行平补平泻法。阴阳两虚者可配合灸法。
　　其他治疗
　　耳针法 取胰胆、肺、胃、肾、内分泌，毫**或用埋针法、压丸法。
　　穴位注射法 取肺俞、心俞、脾俞、胃俞、肾俞、三焦俞，每次选取2穴，用当归或黄芪注射液或小剂量胰岛素，每穴0.5～1.0ml，隔日1次。

妇儿科病证的针灸治疗

月经不调

月经不调的辨证要点
　　月经不调主要包括月经先期、月经后期和月经先后无定期，古代文献分别称为“经早”、“经迟”、“经乱”。本病的发生常与感受寒邪、饮食伤脾或情志不畅等因素有关。病位在胞宫，与冲、任二脉及肾、肝、脾关系密切。月经先期多由热扰血海或虚热扰动冲任或气虚不能统血所致；月经后期多由寒凝血脉或血虚化源不足所致；月经先后无定期多由肝郁扰动冲任或肾虚精血不足所致。总之，脏腑功能失常，气血不和，冲任二脉损伤，即可出现月经不调。
　　月经先期 月经周期提前7天以上，甚至十余日一行，连续2个月经周期以上。月经量多，色红或紫，质黏有块，兼面红口干，心胸烦热，舌红，苔黄，脉数者为实热证；月经色红质稠，两颧潮红，手足心热，舌红，苔少，脉细数者为虚热证；月经量少或量多，色淡质稀，神疲气短，舌淡，脉细弱者为气虚证。
　　月经后期 月经周期推迟7天以上，甚至40～50 日一潮，连续2个周期以上。月经量少，或有血块，小腹冷痛，舌暗或胖，苔薄白，脉沉紧为寒凝证；月经色淡质稀，面色少华，腹痛喜按，舌淡，苔薄，脉细者为血虚证。
　　月经先后无定期 月经周期或提前或延后7天以上，连续2个周期以上。经量或多或少，色暗有块，胸胁作胀，喜太息，苔薄，脉弦为肝郁证；经量少，色淡质稀，腰骶酸痛，舌淡，苔白，脉沉细弱为肾虚证。

月经不调的治法
　　月经先期 调理冲任，清热调经。取任脉、足太阴经穴为主。
　　月经后期 温经散寒，行血调经。以任脉、足太阴经穴为主。
　　月经先后无定期 调补肝肾，理血调经。以任脉、足太阴经穴为主。

月经不调的处方
　　月经先期
　　主穴 关元 三阴交 血海
　　配穴 实热配行间；虚热配太溪；气虚配足三里、脾俞。月经过多配隐白。
　　方义 关元为任脉与足三阴经的交会穴，八脉隶于肝肾，故本穴是益肝肾、调冲任的要穴；三阴交为足三阴经交会穴，可调理脾、肝、肾三脏，养血调经，与关元皆为治疗月经病要穴；血海清热和血。
　　月经后期
　　主穴 气海 三阴交 归来
　　配穴 寒凝配关元、命门；血虚配足三里、血海。
　　方义 气海是任脉穴，具有益气温阳、散寒通经的作用；三阴交为足三阴经交会穴，可调理脾、肝、肾三脏，养血调经，是治疗月经病的要穴；归来调和气血。
　　月经先后无定期
　　主穴 关元 三阴交 肝俞
　　配穴 肝郁配期门、太冲；肾虚配肾俞、太溪。
　　方义 关元、三阴交为治疗月经病要穴；肝俞为肝之背俞穴，有疏肝理气、养血调经的作用，且肝肾同源，故又可补益肾精。

月经不调的治疗操作
　　基本刺灸方法
　　月经先期 毫**，实证用泻法，虚证可加灸。
　　月经后期 毫针补法，可加灸。
　　月经先后无定期 毫针虚补实泻法。
　　其他治疗
　　耳针法 取内分泌、皮质下、卵巢、子宫、肾、肝，每次选2～4穴，毫**或用埋针法、压丸法。
　　艾灸法取关元穴，隔姜灸，适用于月经后期。

痛 经

痛经的辨证要点
　　痛经病位在胞宫、冲任，与肝、肾关系密切。外邪客于胞宫，或情志不舒等导致气血滞于胞宫，冲任瘀阻，“不通则痛”，为实证；多种原因导致气血不足，冲任虚损，胞脉失于濡养，“不荣则痛”，为虚证。
　　疼痛发于经前或经行之初，以绞痛、灼痛、刺痛为主，疼痛拒按，月经量少，质稠，行而不畅，血色紫暗有块，块下痛缓者，为实证；月经将净或经后始作痛者，以隐痛、坠痛为主，喜按喜揉，量少色淡或色暗者为虚证。
　　经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，血色紫暗有块，块下痛缓，伴有**胀痛，舌质紫暗或有瘀点，脉弦者，为气滞血瘀；小腹冷痛拒按，得热痛减，月经量少色暗，面色青白，肢冷畏寒，舌暗苔白，脉沉紧者，为寒凝血瘀。小腹隐痛喜按，月经量少色淡，面色无华，舌淡，脉细无力者，为气血虚弱；经后小腹隐痛，月经色暗量少，伴腰骶酸痛，头晕耳鸣，舌淡红，苔薄，脉沉细者，为肾气亏损。

痛经的治法
　　实证 行气活血，调经止痛。取任脉、足太阴经穴为主。
　　虚证 调补气血，温养冲任。取任脉、足太阴、足阳明经穴为主。

痛经的处方
　　实证
　　主穴 中极 次髎 地机 三阴交
　　配穴 气滞血瘀配太冲、血海；寒凝血瘀配关元、归来。
　　方义 中极为任脉穴，与足三阴经相交会，可通调冲任，理下焦之气；次髎为治疗痛经的经验穴；地机为脾经郄穴，善于治痛治血，取之能行气活血止痛；三阴交为足三阴经交会穴，能调理肝、脾、肾，活血止痛。
　　虚证
　　主穴 关元 足三里 三阴交
　　配穴 气血虚弱配气海、脾俞；肾气亏损配太溪、肾俞。
　　方义 关元为任脉穴，又为全身强壮要穴，可补益肝肾，温养冲任；足三里为足阳明胃经穴，功擅补益气血；三阴交可调理肝、脾、肾，健脾益气养血。三穴合用，可使气血充足，胞宫得养，冲任自调。

痛经的治疗操作
　　基本刺灸方法
　　实证 毫针泻法，寒凝者加艾灸。
　　虚证 毫针补法，可加灸。
　　其他治疗
　　耳针法 取内分泌、内生殖器、交感、神门、皮质下、卵巢、子宫、肾，每次选2～4穴，毫**或用埋针法、压丸法。
　　艾灸法 取关元、气海穴，隔附子饼灸3～5壮，隔日l次。适用于虚证和寒凝血瘀证。
　　穴位注 射法取中极、关元、次髎穴。用1%利多卡因或5%当归注射液，每次取2穴，每穴注射药液1～2ml，隔日1次。

崩 漏

崩漏的辨证要点
　　本病多与素体阳盛或劳倦思虑、饮食不节、房劳多产、七情内伤等产生的湿、热、瘀有关。病位在胞宫，与冲、任二脉及肝、脾、肾关系密切。多种原因导致的虚（脾、肾）、热和瘀，均可使子宫藏泻失常，使冲任不固，不能制约经血，从而导致崩漏的发生。
　　经血非时暴下，量多势急，经血色红质稠者多为实证；久崩久漏，淋漓难尽，经血色淡质稀者多为虚证。
　　月经量多，色鲜红或深红，质稠，舌红，脉数者为血热；月经时多时少，色紫暗有块，舌暗，脉弦或涩者为血瘀；出血量多，色紫红而黏腻，兼带下量多，苔黄腻，脉濡数者为湿热；血色正常或有血块，兼时叹息，小腹胀痛，苔薄，脉弦者为气郁。月经量多，色淡质稀，苔白，脉沉弱者为脾虚；经血色淡质清，兼腰酸肢冷，舌淡，苔薄，脉沉细者为肾虚。

崩漏的治法
　　实证 清热利湿，固经止血。取任脉、足太阴经穴为主
　　虚证 健脾补肾，固冲止血。取任脉及足太阴、足阳明经穴为主。

崩漏的处方
　　实证
　　主穴 关元 三阴交 隐白
　　配穴 血热配中极、血海；血瘀配血海、膈俞；湿热配中极、阴陵泉；气郁配膻中、太冲。
　　方义 关元为任脉与足三阴经交会穴，可通调冲任，固摄经血；三阴交为足三阴经交会穴，既可健脾调肝固肾，又可清泻三经的湿、热、瘀邪，邪除则脾可统血；隐白为脾经的井穴，可健脾统血，是治疗崩漏的经验穴。
　　虚证
　　主穴 气海 三阴交 肾俞 足三里
　　配穴 脾虚配百会、脾俞；肾虚配肾俞、太溪。
　　方义 气海既是任脉穴，又为气之海，可补下元，固胞宫；三阴交为足三阴经交会穴，配合肾俞可补脾肾，固冲任；足三里为胃经合穴，善助气血化生，补气摄血。

崩漏的治疗操作
　　基本刺灸方法
　　实证 毫**，关元用平补平泻法，其余穴位用泻法，隐白艾炷灸。
　　虚证 毫针补法，可灸。
　　其他治疗
　　耳针法 取内分泌、内生殖器、肾、子宫、卵巢。每次选2～4穴，毫**，或埋针或压丸法。
　　皮肤针法 取腰骶部相应背俞穴和夹脊穴以及下腹部任脉、肾经、脾经、带脉等，用皮肤针从上而下，循经叩刺至局部微出血，隔日1次。

绝经前后诸证

绝经前后诸证的辨证要点
　　本病与先天禀赋、情志所伤、劳逸失度、经孕产乳所伤等因素有关。病位在肾，与肝、脾、心关系密切。绝经前后，肾气渐衰，天癸将竭，脏腑功能逐渐衰退，则使机体阴阳失去平衡而出现诸多证候。
　　主症 月经紊乱，潮热出汗，心悸，情绪不稳定。
　　兼头晕耳鸣，失眠多梦，心烦易怒，烘热汗出，五心烦热，腰膝酸软，口干，小便黄，舌红，苔少，脉数者为肾阴虚；兼面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，纳差腹胀，大便溏薄，尿意频数，舌淡，苔薄，脉沉细者为肾阳虚；兼头晕目眩，心烦易怒，烘热汗出，腰膝酸软，经来量多，舌质红，脉弦细而数者为肝阳上亢；兼形体肥胖，胸闷痰多，脘腹胀满，食少，浮肿，便溏，苔腻，脉滑者为痰气郁结。

绝经前后诸证的治法
　　滋补肝肾，调理冲任。取任脉、足太阴经穴及相应背俞穴为主。

绝经前后诸证的处方
　　主穴 肾俞 肝俞 太溪 气海 三阴交
　　配穴 肾阴虚配照海、阴谷；肾阳虚配关元、命门；肝阳上亢配风池、太冲；痰气郁结配中脘、丰隆。烦躁失眠配心俞、神门；纳少便溏配中脘、阴陵泉。
　　方义 气海为任脉穴，可补益精气，调理冲任，益气固本；三阴交为肝脾肾三经交会穴，与肝俞、肾俞合用，可调补肝肾；太溪滋补肾阴。诸穴合用气血自滋，冲任自调，神安志定。

绝经前后诸证的治疗操作
　　基本刺灸方法 毫针补法或平补平泻法。
　　其他治疗
　　耳针法 取内分泌、内生殖器、皮质下、肝、心、肾、交感、神门。每次选2～4穴，毫**或用埋针法、压丸法。

电针法 取三阴交、太溪。**得气后，接电针仪，疏密波，弱**，每日1次。

带下病

带下病的辨证要点
　　本病病位在胞宫，与带脉、任脉及脾、肾关系密切。感受湿邪、素体虚弱、饮食劳倦等导致脾虚运化失职或肾虚蒸腾失司，使湿邪伤及任、带二脉，任脉失固，带脉失约，以致带下量明显增多，色质味异常而为病。
　　带下量多，色黄或赤，质稠，有臭味，兼**瘙痒，为湿热下注；带下色白质黏无臭，绵绵不断，舌淡，苔薄，脉细者，为脾虚；带下清冷，稀薄如水，兼腰酸肢冷，舌淡，苔薄，脉沉细，为肾虚。

带下病的治法
　　利湿化浊，固摄带脉。取足少阳、足太阴、任脉穴为主。

带下病的处方
　　主穴 带脉 中极 白环俞 三阴交
　　配穴 湿热下注配阴陵泉、水道、次髎；脾虚配气海、足三里、脾俞；肾虚配关元、肾俞、照海。阴痒配蠡沟、太冲。
　　方义 带脉穴为足少阳、带脉二经交会穴，是带脉经气所过之处，能固摄带脉，调理经气；中极为任脉与足三阴经交会穴，可清利下焦，利湿化浊；白环俞属膀胱经，可助膀胱气化，利下焦湿热；三阴交调理肝、脾、肾，健脾利湿，固经止带。

带下病的治疗操作
　　基本刺灸方法 毫针平补平泻法。
　　其他治疗
　　耳针法 取内分泌、内生殖器、肾、膀胱、三焦。每次取2～4穴，毫**或用埋针法、压丸法。
　　艾灸法 取三阴交、中极、命门、神阙，温和灸，每穴5～10分钟，隔日1次。适用于脾虚、肾虚所致的带下。

缺 乳

缺乳的辨证要点
　　缺乳病位在**，胃经经过**，肝经至乳下，脾经行乳外，故本病与胃、肝、脾关系密切。乳汁由气血化生，赖肝气疏泄与调节。因而乳汁生化不足或乳络不畅均可导致乳少。
　　产后乳少，**松软不胀，或乳腺细小者多属虚证；产后乳少，**胀满而痛，乳腺胀硬，或**虽松软，但躯体肥盛者多属实证。
　　乳少汁稀，兼面色少华、倦怠乏力者为气血虚弱；乳少汁稠，兼胸胁胀满，情志抑郁者为肝郁气滞。

缺乳的治法
　　调理气血，疏通乳络。取足阳明、任脉穴为主。

缺乳的处方
　　主穴 乳根 膻中 少泽
　　配穴 气血虚弱配足三里、脾俞、胃俞；肝郁气滞配太冲、内关。
　　方义 乳根疏通阳明经气而催乳；膻中为气会，调气通络而催乳；少泽为通乳之经验穴。三穴合用，共达催乳、通乳之功。

缺乳的治疗操作
　　基本刺灸方法 乳根针尖向**基底部横刺至双乳微胀为佳；膻中向两侧**横刺0.5～1寸；少泽点刺出血。气血不足者可加灸。
　　其他治疗
　　耳针法 取内分泌、交感、胸、肝、脾。每次取2～4穴，毫**或用埋针法、压丸法。
　　艾灸法 取膻中、乳根，温和灸每穴10～20分钟，每日1～2次。

遗 尿

遗尿的辨证要点
　　本病病位在膀胱，与任脉及肾、肺、脾、肝关系密切。多由禀赋不足、病后体弱，导致肾气不足，下元虚冷，膀胱约束无力；或病后脾肺气虚，水道制约无权，因而发生遗尿。另外，肝经热郁化火，也可迫注膀胱而致遗尿。
　　主症 睡中经常遗尿，多则一夜数次，醒后方觉。
　　兼神疲乏力，面色苍白，肢凉怕冷，舌淡者为肾气不足；兼少气懒言，食欲不振，大便溏薄，自汗出，舌淡，苔薄，脉细无力者为脾肺气虚；遗出之尿，量少味臊，兼性情急躁，面赤唇红，或夜间齘齿，唇红，苔黄，脉数有力者为肝经郁热。

遗尿的治法
　　调理膀胱，温肾健脾。取任脉、足太阴经穴及膀胱的背俞穴、募穴为主。

遗尿的处方
　　主穴 关元 中极 膀胱俞 三阴交
　　配穴 肾气不足配肾俞、命门、太溪；脾肺气虚配肺俞、气海、足三里；肝经郁热配行间、阳陵泉。夜梦多配百会、神门。
　　方义 关元为任脉与足三阴经交会穴，培补元气，固摄下元；中极、膀胱俞为膀胱之俞募配穴，可振奋膀胱气化功能；三阴交为足三阴经交会穴，可通调肝、脾、肾三经经气，健脾益气，益肾固本而止遗尿。

遗尿的治疗操作
　　基本刺灸方法 毫针补法或平补平泻法，可灸。下腹部穴位针尖向下斜刺，以针感到达前**为佳。
　　其他治疗
　　耳针法 取肾、膀胱、皮质下、尿道、脑点。每次取2～4穴，毫**或用埋针法、压丸法。
　　皮肤针法 取夹脊穴、气海、关元、中极、膀胱俞、八髎、肾俞、脾俞。叩刺至局部皮肤潮红，也可叩刺后加拔火罐。
　　穴位激光照射法 选中极、膀胱俞、三阴交，用低功率氦-氖激光仪照射，每穴照射5分钟，每日1次。对于畏针患儿尤为适宜。

皮外骨伤科病证的针灸治疗

瘾 疹

瘾疹的辨证要点
　　瘾疹病位在肌肤腠理，与感受风邪及脏腑气血盛衰关系密切。腠理不固，风邪入侵，或因体质素虚，食用鱼虾荤腥食物，致胃肠积热，复感风邪，均可使邪郁腠理而发病。基本病机是营卫失和，邪郁腠理。本病以实证多见，也有虚实夹杂之证。
　　主症瘾疹起病急骤，皮肤突发瘙痒不止，可见大小不等、形状各异的风团，融合成片或孤立散在，淡红或白色，边界清楚，此伏彼起。一日之内可发作数次者，病情较急；反复发作，缠绵不愈，风团时多时少时无者，病情较缓。
　　风团色红，灼热剧痒，遇热加重，舌红，苔薄黄，脉浮数者为风热犯表；风团色白，遇风寒加重，舌淡，苔薄白，脉浮紧者为风寒束表；风团色红，脘腹痛痛，恶心呕吐，舌红，苔黄腻，脉滑数者为胃肠积热；风疹反复发作，午后或夜间加剧，口干，舌红，少苔，脉细数无力者为血虚风燥。

瘾疹的治法
　　疏风和营。取手阳明、足太阴经穴为主。

瘾疹的处方
　　主穴 曲池 合谷 血海 膈俞 三阴交
　　配穴 风热犯表配大椎、风门；风寒束表配风门、肺俞；胃肠积热配天枢、足三里；血虚风燥配脾俞、足三里。呼吸困难配天突，恶心呕吐配内关。
　　方义 曲池、合谷属于手阳明经穴，与肺经相表里，可通经络、行气血、疏风清热；血海、膈俞合用意在“治风先治血，血行风自灭”，两组穴位相配能疏风、活血、止痒；三阴交属足太阴经，乃足三阴经之交会穴，可养血活血、润燥祛风止痒。

瘾疹的治疗操作
　　基本刺灸方法 毫针泻法。膈俞可点刺出血。风寒束表者可灸，血虚风燥者只针不灸。
　　其他治疗
　　皮肤针法 取曲泽、曲池、大椎、风门、血海、夹脊等穴。中度**，至皮肤充血或隐隐出血为度。
　　拔罐法 取神阙穴，选用大号玻璃罐，先留罐5分钟，起罐后再拔5分钟，如此反复拔3次，也可以用闪罐法拔至穴位局部充血。

耳针法 取肺、胃、肠、肝、肾、肾上腺、神门、风溪。毫针浅刺，中度**。也可在耳背静脉放血数滴，或用埋针法、压丸法。

蛇串疮

蛇串疮的辨证要点
　　本病病位在皮部，主要与肝、脾相关。多由于情志内伤，肝经郁热，热溢皮肤；或脾虚生湿，感染毒邪，湿热火毒蕴结肌肤而成。年老体弱者，常因血虚肝旺，气血凝滞，而致疼痛剧烈，病程迁延。本病以实证多见，也有本虚标实之证。
　　主症 初起时患部皮肤灼热刺痛、发红，继则出现簇集性粟粒大小丘状疱疹，多呈带状排列，多发生于身体一侧，以腰、胁部最为常见。疱疹消失后部分患者可遗留疼痛，可持续数月或更久。
　　皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，兼口苦，烦躁易怒，苔黄，脉弦滑数者为肝胆火盛；皮损色淡，疱壁松弛，兼胸脘痞满，纳差，舌红，苔黄腻，脉濡数者为脾胃湿热；皮疹消退后局部仍疼痛不止，或见有色素沉着，兼心烦不寐，舌紫暗，苔薄白，脉弦细者为瘀血阻络。

蛇串疮的治法
　　泻火解毒、清热利湿。取局部阿是穴及相应夹脊穴为主。

蛇串疮的处方
　　主穴 局部阿是穴 夹脊穴
　　配穴 肝胆火盛配行间、侠溪；脾胃湿热配阴陵泉、内庭；瘀血阻络配血海、三阴交。便秘配天枢；心烦配神门。
　　方义 局部阿是穴围刺或点刺拔罐，可引火毒外出；本病是疱疹病毒侵害神经根所致，取相应的夹脊穴，直针毒邪所留之处，可泻火解毒，通络止痛。

蛇串疮的治疗操作
　　基本刺灸方法 毫针泻法，强**。皮损局部阿是穴用围针法，即在疱疹带的头、尾各刺一针，两旁则根据疱疹带的大小选取数点，向疱疹带中央沿皮平刺。
　　其他治疗
　　皮肤针法 取局部阿是穴，中、重度叩刺，使出血。并可加用艾条熏灸或加拔罐治疗。适用于疱疹后期，遗留疼痛者。
　　刺络拔罐法 取疱疹处及周围皮肤，用三棱**破疱疹，使疱内液体流出，并拔火罐，令出血。
　　耳针法 取胰胆、肝、肾上腺、神门，毫**或用埋针法、压丸法。

神经性皮炎

神经性皮炎的辨证要点
　　本病病位在肌肤腠理络脉，与肺、肝关系密切。多与情志不遂、风热侵袭、过食辛辣等因素有关。基本病机是风热外袭或郁火外窜肌肤，化燥生风，肌肤失养。本病以实证多见，也有虚实夹杂之证。
　　发病初期，仅有瘙痒而无皮疹，或丘疹呈正常皮色或红色，食辛辣食物加重，舌红，苔薄黄，脉浮数者为风热侵袭；兼心烦易怒，每因情志**后诱发或加重，舌红，苔薄黄，脉弦者为肝郁化火；病久丘疹融合成片，皮肤增厚，干燥粗糙，色素沉着，或有灰白鳞屑，夜间瘙痒加剧，舌淡，苔白，脉细者为血虚风燥。

神经性皮炎的治法
　　祛风止痒，清热润燥。取局部阿是穴及手阳明、足太阴经穴为主。

神经性皮炎的处方
　　主穴 阿是穴 曲池 合谷 血海 膈俞
　　配穴 风热侵袭配外关、风池；肝郁化火配太冲、肝俞；血虚风燥配脾俞、三阴交、足三里。
　　方义 取阿是穴宣通局部气血，使肌肤得以濡养，祛风泻火，化瘀止痒；曲池、合谷为阳明经穴，可和血通络，祛风止痒；“治风先治血，血行风自灭”，故取调理血分之要穴血海、膈俞凉血养血活血，濡润肌肤。

神经性皮炎的治疗操作
　　基本刺灸方法 阿是穴毫针围刺，针尖沿病灶基底部皮下向中心平刺。余穴毫针虚补实泻法。
　　其他治疗
　　皮肤针法 取阿是穴，轻者中度叩刺，以微有血点渗出为度；角化程度严重者重度叩刺，渗血较多为宜。
　　耳针法 取肺、神门、肾上腺、皮质下、内分泌、肝。毫**，中等**强度，或用埋针法、压丸法。

乳 癖

乳癖的辨证要点
　　本病病位在**部，与胃、肝关系密切。多因情志内伤、忧思恼怒，导致肝牌郁结，气血逆乱，痰浊内生，阻于乳络而成。足阳明胃经过**，足厥阴肝经至乳下，故乳癖与足厥阴肝经、足阳明胃经关系密切。基本病机为气滞痰凝，冲任失调。病性以实证多见，也有虚实夹杂之证。
　　**肿块和胀痛随喜怒消长，兼急躁易怒，经行不畅，舌红，苔薄黄，脉弦滑者为肝郁气滞；**肿块胀痛，兼胸闷不舒，恶心欲呕，苔腻，脉滑者为痰浊凝结；**肿块和疼痛在月经前加重，兼腰酸乏力，月经失调，色淡量少，舌淡，脉沉细者为冲任失调。

乳癖的治法
　　理气化痰，调理冲任。取足阳明、足厥阴经穴为主。

乳癖的处方
　　主穴 膻中 乳根 屋翳 期门 足三里 太冲
　　配穴 肝郁气滞配肝俞、内关；痰浊凝结配丰隆、中脘；冲任失调配关元、肝俞、肾俞。
　　方义 本病病位在**，涉及肝、胃经。乳根、屋翳位于**局部，属胃经，可通调阳明经气；期门邻近**，为肝之募穴，疏肝气，调冲任；膻中为气会，合期门可宽胸理气，散结化滞；循经远取足三里、太冲，分别疏通胃经、肝经气机。诸穴合用，可使痰化结散。

乳癖的治疗操作
　　基本刺灸方法 毫针泻法。膻中向患侧**横刺；乳根向上刺入**底部；屋翳、期门沿肋间隙向外斜刺。诸穴不可直刺、深刺，以免伤及内脏。
　　其他治疗
　　耳针法 取内分泌、神门、乳腺、卵巢、肝，毫针中度**，或用埋针法、压丸法。
　　电针法 取乳根、屋翳，给予弱**。

颈椎病

颈椎病的辨证要点
　　本病与伏案久坐、跌仆损伤、外邪侵袭或年迈体弱、肝肾不足等有关。颈部感受风寒，阻痹气血，或劳作过度、外伤，损及筋脉，气滞血瘀，或年老肝血亏虚、肾精不足，筋骨失养，皆可使颈部经络气血不利，不通则痛。本病病位在颈部筋骨，与督脉，手足太阳、少阳经脉关系密切。基本病机是筋骨受损，经络气血阻滞不通。
　　主症 头枕、颈项、肩背、上肢等部位疼痛以及进行性肢体感觉和运动功能障碍。
　　后项部疼痛者属太阳经；颈项侧后方疼痛者属少阳经；颈项侧部疼痛者属阳明经；后项正中疼痛者属督脉。
　　有明显的受寒史，遇寒痛增者为外邪内侵；有颈部外伤或劳作过度史，痛如**者为气滞血瘀；颈肩部酸痛，兼眩晕乏力者为肝肾不足。

颈椎病的治法
　　通经止痛。取局部腧穴和手足三阳经穴、督脉穴为主。

颈椎病的处方
　　主穴 颈夹脊 天柱 风池 曲池 悬钟 阿是穴
　　配穴 病在太阳经配申脉；病在少阳经配外关；病在阳明经配合谷；病在督脉配后溪。外邪内侵配合谷、列缺；气滞血瘀配膈俞、合谷；肝肾不足配肝俞、肾俞。上肢麻、痛配合谷、手三里；头晕头痛配百会或四神聪；恶心、呕吐配中脘、内关；耳鸣、耳聋配听宫、外关。
　　方义 颈夹脊能疏调局部筋骨；天柱疏通太阳经气；风池疏通少阳经气；曲池疏通阳明经气；悬钟为髓会，有滋肾壮骨，以求治本的作用；阿是穴调节局部筋脉。诸穴配伍，共同疏导太阳、阳明、少阳及督脉经气，共奏通经止痛之功。

颈椎病的治疗操作
　　基本刺灸方法 夹脊穴宜直刺或向颈椎斜刺，得气后行平补平泻手法。余穴用泻法。
　　其他治疗
　　刺络拔罐法 取局部压痛点，适用于外邪内侵和气滞血瘀型者。
　　穴位注射法 取局部压痛点，选当归注射液或维生素B12注射液或0.1%利多因注射液，每穴注射1ml，隔日1次。
　　电针法 参考基本治疗取穴，每次选2～3对穴位，用连续波或疏密波，每日1次。

落 枕

落枕的辨证要点
　　落枕常与睡眠姿势不正，或枕头高低不适，或因负重颈部过度扭转，或寒邪侵袭颈背部等因素有关。本病病位在颈项部经筋，与督脉、手足太阳和足少阳经密切相关。基本病机是经筋受损，筋络拘急，气血阻滞不通。本病属于实证。
　　项背部强痛，低头加重，项背部压痛明显者，病在督脉与太阳经；颈肩部疼痛，头部歪向患侧，颈肩部压痛明显者，病在少阳经。
　　有明显的感受风寒史，颈项疼痛重着，或伴恶寒发热、头痛者为风寒袭络；颈项部刺痛，固定不移，且有明显的夜卧姿势不当或颈项外伤史者为气滞血瘀。

落枕的治法
　　疏经活络，调和气血。取局部阿是穴和手太阳、足少阳经穴为主。

落枕的处方
　　主穴 外劳宫 天柱 阿是穴 后溪 悬钟
　　配穴 病在督脉、太阳经者配大椎、束骨；病在少阳经配风池、肩井。风寒袭络配风池、合谷；气滞血瘀配内关、合谷。肩痛配肩髃；背痛配天宗。
　　方义 外劳宫是治疗落枕的经验穴；天柱、阿是穴舒缓局部筋脉；后溪能够疏调督脉、太阳经脉气血；悬钟疏调少阳经脉气血。诸穴远近相配，共奏疏调颈部气血、缓急止痛之效。

落枕的治疗操作
　　基本刺灸方法 毫针泻法。先刺远端外劳宫、后溪、悬钟，持续捻转，嘱患者慢慢活动颈部，一般颈项疼痛立即缓解，再**局部腧穴。风寒袭络者可局部配合艾灸，气滞血瘀者可局部配合三棱针点刺放血。
　　其他治疗
　　拔罐法 取局部压痛点，先施闪罐法，再施留罐法。也可以配合刺络拔罐法。
　　耳针法 取颈、颈椎、枕、神门，毫针中等**，持续运针，令患者同时慢慢活动颈项部。

漏肩风

漏肩风的辨证要点
　　本病多与体虚、劳损、风寒侵袭肩部等因素有关。病位在肩部经筋，与手三阳、手太阴经密切相关。手三阳经及手太阴经分别循行于肩前、肩外、肩后及肩内侧，肩部感受风寒，气血痹阻，或劳作过度、外伤，损及筋脉，气滞血瘀，或年老气血不足，筋脉失养，皆可使肩部筋脉气血不利，不通或不荣而痛。本病以实证为主，也有本虚标实之证。
　　疼痛以肩前外部为主者为手阳明经证，以肩外侧为主者为手少阳经证，以肩后部为主者为手太阳经证，以肩前部为主者为手太阴经证。
　　有明显感受风寒史、遇风痛增者为外邪内侵；肩部有外伤或劳作过度史，疼痛拒按者为气滞血瘀；肩部以酸痛为主，劳累加重，或伴眩晕乏力者为气血虚弱。

漏肩风的治法
　　通经活络，舒筋止痛。取局部穴位为主，配合循经远端取穴。

漏肩风的处方
　　主穴 肩髃 肩髎 肩贞 阿是穴 阳陵泉 条口透承山
　　配穴 手阳明经证配合谷；手少阳经证配外关；手太阳经证配后溪；手太阴经证配列缺。外邪内侵配合谷、风池；气滞血瘀配内关、膈俞；气血虚弱配足三里、气海。
　　方义 肩髃、肩髎、肩贞分别为手阳明经、手少阳经、手太阳经腧穴，配阿是穴，均为局部取穴，可疏通肩部经络气血，活血祛风止痛。阳陵泉为筋之会，可舒筋止痛。条口透承山可疏导太阳、阳明两经气血，为临床经验效穴。

漏肩风的治疗操作
　　基本刺灸方法 毫针泻法或平补平泻。先刺远端穴，行针后让患者运动肩关节。局部穴可加灸法。
　　其他治疗
　　刺络拔罐法 取局部压痛点，以三棱针点刺或皮肤针叩刺，使少量出血，再拔火罐。
　　穴位注射法 取局部压痛点，选用当归注射液或维生素B12注射液或0.1%利多卡因注射液，每处注射2ml，隔日1次。
　　小针刀疗法 肩关节出现粘连时，可用针刀松解粘连。

扭 伤

扭伤的辨证要点
　　本病多发于腰、踝、膝、腕、肘、髋等部位，病位在经筋。多因剧烈运动或负重不当、跌仆闪挫、牵拉以及过度扭转等原因，使关节超越正常活动范围，引起筋脉及关节损伤，气血壅滞于局部，经气运行受阻，而致局部肿胀疼痛，甚至关节活动受限。本病属于实证。
　　新伤疼痛肿胀，活动不利者为气滞血瘀；若为陈伤，遇天气变化反复发作者为寒湿侵袭，瘀血阻络。

扭伤的治法
　　祛瘀消肿，舒筋通络。取扭伤局部腧穴为主。

扭伤的处方
　　主穴 阿是穴 局部腧穴
　　腰部：阿是穴、大肠俞、腰痛点、委中
　　颈部：阿是穴、风池、绝骨、后溪
　　肩部：阿是穴、肩髃、肩髎、肩贞
　　肘部：阿是穴、曲池、小海、天井
　　腕部：阿是穴、阳溪、阳池、阳谷
　　髋部：阿是穴、环跳、秩边、居髎
　　膝部：阿是穴、膝眼、膝阳关、梁丘
　　踝部：阿是穴、申脉、解溪、丘墟
　　配穴 根据病位配合循经远端腧穴。急性腰扭伤：督脉病证配水沟或后溪；足太阳经筋病证配昆仑或后溪；手阳明经筋病证配手三里或三间。根据病位在其上下循经邻近取穴，如膝内侧扭伤，病在足太阴脾经，可在扭伤部位其上取血海，其下取阴陵泉。根据手足同名经配穴法进行配穴。方法：踝关节与腕关节对应、膝关节与肘关节对应、髋关节与肩关节对应。
　　例如，踝关节外侧昆仑穴、申脉穴处扭伤，病在足太阳经，可在对侧腕关节手太阳经养老穴、阳谷穴处寻找最明显的压痛的穴位**；再如，膝关节内上方扭伤，病在足太阴经，可在对侧手太阴经尺泽穴处寻找最明显的压痛点**；以此类推。
　　方义 扭伤多为关节伤筋，属经筋病，“在筋守筋”，故治疗当以扭伤局部取穴为主，以疏通经络，散除局部的气血壅滞，配合循经远部取穴，加强疏导本经气血的作用，达到“通则不痛”的效果。

扭伤的治疗操作
　　基本剌灸方法 毫针泻法。陈旧性损伤留针加灸法，或用温针灸。针灸对急性扭伤者，常先**远端穴位，并令患者同时活动患部，常有针入痛止之效。
　　其他治疗
　　耳针法 取对应部位的敏感点、神门，中强度**，或用埋针法、压丸法。
　　刺络拔罐法 取阿是穴，以皮肤针叩刺疼痛肿胀局部，以微渗血为度，加拨火罐，适用于新伤局部血肿明显者或陈伤寒湿侵袭，瘀血阻络者。

肘 劳

肘劳的辨证要点
　　肘劳主要与肘部的慢性劳损有关。病位在肘部手三阳经筋。前臂在反复地做拧、拉、旋转等动作时，可使肘部的经筋发生慢性损伤，以致劳伤气血，血不荣筋，筋骨失养，风寒之邪乘虚侵袭肘关节，手三阳经筋受损，筋脉不通，气血阻滞导致本病。本病属于实证。
　　肘关节外上方（肱骨外上髁周围）明显压痛者，俗称网球肘，为手阳明经筋证；肘关节内下方（肱骨内上髁周围）明显压痛者，俗称高尔夫球肘，为手太阳经筋证；肘关节外部（尺骨鹰嘴处）明显压痛者，俗称学生肘或矿工肘，为手少阳经筋证。

肘劳的治法
　　舒筋通络。取局部阿是穴为主。

肘劳的处方
　　主穴 阿是穴
　　配穴 手阳明经筋证配曲池、手三里、三间；手太阳经筋证配阳谷、小海；手少阳经筋证配外关、天井。
　　方义 阿是穴能疏通局部经络气血，舒筋通络止痛。

肘劳的治疗操作
　　基本刺灸方法 毫针泻法。压痛点局部采用多向透刺法，或齐刺法，得气后留针，局部可加温和灸或电针。网球肘局部疼痛明湿者可加电针。
　　其他治疗
　　穴位注射法 取阿是穴，选当归注射液或1%的利多卡因、维生素B12注射液，每穴注射0.5～1.Oml，每日或隔日1次。
　　隔姜灸法 取局部压痛点、曲池、天井等穴，每日或隔日1次。
　　火针法 将火针烧至发白后，点刺肘劳疼痛局部，深度为3～5分，隔日治疗1次。

五官科病证的针灸治疗

目赤肿痛

目赤肿痛的辨证要点
　　目赤肿痛常与外感风热、时疫热毒之邪，或肝胆火盛等因素有关。病位在目，十二经脉中除手阳明大肠经外，其余五条阳经皆直接联系眼睛，足厥阴肝经与手少阴心经也联系目系，故目赤肿痛的发生与上述七条经脉有关，但与肝胆两经关系最为密切。各种外邪或肝胆之火，循经上扰，热毒蕴结目窍，均可导致目赤肿痛的发生。目赤肿痛以实证为主。
　　主症 目赤肿痛，羞明，流泪，眵多。
　　若起病较急，目睛红赤灼热，痒痛皆作，眵多清稀或黄黏，苔薄白或微黄，脉浮数者为外感风热；起病稍缓，病初眼有异物感，视物不清，继而目赤肿痛，眵多胶结，兼口苦咽干，苔黄，脉弦数者为肝胆火盛。

目赤肿痛的治法
　　疏风散热，消肿止痛。以近部取穴及手阳明、足厥阴经穴为主。

目赤肿痛的处方
　　主穴 睛明 太阳 风池 合谷 太冲
　　配穴 外感风热配少商、外关；肝胆火盛配行间、侠溪。
　　方义 取局部穴睛明、太阳宣泄患部郁热以消肿；目为肝之窍，阳明、厥阴等经脉均循行至目系，故取合谷调阳明经气以疏泄风热，太冲、风池分属于肝胆两经，上下相应，可导肝胆之火下行。

目赤肿痛的治疗操作
　　基本刺灸方法 毫针泻法，太阳、少商点刺出血。
　　其他治疗
　　挑刺法 在两肩胛间寻找阳性反应点，或在大椎两旁0.5寸处选点挑刺。本法适用于急性结膜炎。
　　耳针法 取眼、神门、肝，毫**或用压丸法。亦可在耳尖或耳背静脉点刺出血。

耳鸣耳聋

耳鸣耳聋的辨证要点
　　本病常与肝胆火旺、外感风邪和肾精亏耗等因素有关。病位在耳。肾开窍于耳，少阳经入耳中，故本病与肝胆、肾关系密切。火热或精亏致耳部脉络不通或失于濡养均可导致耳鸣、耳聋的发生。耳鸣、耳聋多为虚证，也有实证或虚实夹杂之证。
　　实证
　　主症：暴病耳聋，或耳中觉胀，耳鸣如潮，鸣声隆隆不断，按之不减。
　　兼耳闷胀，畏寒，发热，舌红，苔薄，脉浮数者为外感风邪；兼头胀，面赤，咽干，脉弦者为肝胆火盛；兼耳内憋气感明显，胸闷痰多，苔黄腻，脉弦滑者为痰火郁结。
　　虚证
　　主症：久病耳聋，耳鸣如蝉，时作时止，劳累则加剧，按之鸣声减弱。
　　兼头晕，遗精，带下，腰膝酸软，脉虚细者为肾精亏损；兼神疲乏力，食少腹胀，便溏，脉细弱者为脾胃虚弱。

耳鸣耳聋的治法
　　实证 疏风泻火，通络开窍。取局部穴及手足少阳经穴为主。
　　虚证 补肾养窍。取局部穴及足少阴经穴为主。

耳鸣耳聋的处方
　　实证
　　主穴 听会 翳风 中渚 侠溪
　　配穴 外感风邪配外关、合谷；肝胆火盛配行间、丘墟；痰火郁结配丰隆、阴陵泉。
　　方义 手足少阳经脉均绕行于耳之前后并入耳中，听会属足少阳经，翳风属手少阳经，两穴又均居耳部，可疏导少阳经气，主治耳疾；循经远取侠溪、中渚，通上达下，疏导少阳经气，宣通耳窍。
　　虚证
　　主穴 听宫 翳风 太溪 肾俞
　　配穴 脾胃虚弱配气海、足三里。
　　方义 太溪、肾俞能补肾填精，上荣耳窍；听宫为手太阳经与手、足少阳经之交会穴，气通耳内，具有聪耳启闭之功，为治耳疾要穴；配手少阳经局部的翳风穴，可疏导少阳经气，宣通耳窍。

耳鸣耳聋的治疗操作
　　基本刺灸方法 听会、听宫、翳风的针感宜向耳底或耳周传导为佳，余穴常规**，虚证可加灸。
　　其他治疗
　　头针法 取颞后线，毫**，间歇运针，留针20分钟。
　　耳针法 取肾、肝、胆、内耳、皮质下、神门，毫**，或压丸法。
　　穴位注射法 取翳风、完骨、肾俞、阳陵泉等穴，选用丹参注射液或维生素B12注射液，每穴0.5～1ml。

牙 痛

牙痛的辨证要点
　　牙痛常与外感风热、胃肠积热或肾气亏虚等因素有关，并因遇冷、热、酸、甜等**时发作或加重。病位在齿，肾主骨，齿为骨之余，手、足阳明经分别入下齿、上齿，故本病与胃、肾关系密切。外邪与内热等因素均可伤及龈肉，灼烁脉络，发为牙痛。
　　主症 牙齿疼痛。
　　若起病急，牙痛甚而龈肿，伴形寒身热，脉浮数者为风火牙痛；牙痛剧烈，齿龈红肿或出脓血，口臭，口渴，便秘，舌红，苔黄燥，脉洪数者为胃火牙痛；起病较缓，牙痛隐作，时作时止，牙龈微红肿或见萎缩，齿浮动，舌红，少苔，脉细数者为虚火牙痛。

牙痛的治法
　　祛风泻火，通络止痛。取手、足阳明经穴为主。

牙痛的处方
　　主穴 合谷 颊车 下关
　　配穴 风火牙痛配外关、风池；胃火牙痛配内庭、二间；虚火牙痛配太溪、行间。
　　方义 手阳明经分入上下齿，合谷为手阳明经原穴，可清阳明之热，为治疗牙痛之要穴；颊车、下关属局部取穴，疏泄足阳明经气，消肿止痛。

牙痛的治疗操作
　　基本刺灸方法 毫针泻法，或平补平泻。循经远取可左右交叉刺，合谷持续行针1～2分钟。虚火牙痛者，太溪可用补法。
　　其他治疗
　　耳针法 取口、颌、牙、神门、胃、肾，每次选用3～5穴，毫针中等强度**，或用压丸法。

穴位敷贴法 将大蒜捣烂，于睡前贴敷双侧阳溪穴，至发泡后取下，用于龋齿疼痛。

咽喉肿痛

咽喉肿痛的辨证要点
　　咽喉肿痛的发生常与外感风热、饮食不节和体虚劳累等因素有关。本病病位在咽喉，咽通于胃，喉为肺系，肾经上循喉咙，结于廉泉，故本病与肺、胃、肾等脏腑关系密切。外感风热熏灼肺系，或肺胃二经郁热上壅，或肾阴亏耗，虚火上炎，均可导致咽喉肿痛的发生。基本病机是火热或虚火上灼咽喉。
　　主症 咽喉部红肿疼痛、吞咽不适。
　　兼发热，汗出，头痛，咳嗽，舌质红，苔薄白或微黄，脉浮数者为外感风热；兼吞咽困难，高热，口渴喜饮，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄，脉数有力者为肺胃热盛；兼咽干微肿，疼痛以午后或入夜尤甚，或咽部异物感，手足心热，舌红，少苔，脉细数者为阴虚火旺。

咽喉肿痛的治法
　　实证 清热利咽，消肿止痛。取手太阴、手阳明经穴为主。
　　虚证 滋阴降火，利咽止痛。取足少阴经穴为主。

咽喉肿痛的处方
　　实证
　　主穴 少商 合谷 尺泽 关冲
　　配穴 外感风热配风池、外关；肺胃热盛配内庭、鱼际。
　　方义 少商为手太阴肺经的井穴，点刺出血，可清泻肺热，为治疗实证咽喉肿痛的要穴；合谷疏泄阳明郁热；尺泽为手太阴经合穴，以泻肺经实热；关冲为手少阳三焦经的井穴，点刺出血，可清泻三焦之火，消肿利咽。
　　虚证
　　主穴 太溪 照海 列缺 鱼际
　　方义 太溪为肾经原穴，有滋阴降火作用；照海亦属肾经，又通阴跷脉，列缺属手太阴肺经，通任脉，二穴相配，为八脉交会组穴，擅治咽喉疾患；鱼际为手太阴经的荥穴，可清肺热、利咽喉。

咽喉肿痛的治疗操作
　　基本刺灸方法 实证用泻法，少商、关冲点刺出血；虚证用补法或平补平泻法，列缺、照海行针时可配合做吞咽动作。
　　其他治疗
　　三棱针法 取少商、商阳、耳背静脉，点刺出血。
　　皮肤针法 取合谷、大椎、后颈部、颌下、耳垂下方。中度或重度**。
　　耳针法 取咽喉、心、扁桃体、耳尖等。毫**，或用压丸法。

近 视

近视的辨证要点
　　近视常与先天禀赋不足、后天用眼不当，或劳心伤神等因素有关。病位在目，与心、肝、肾关系密切。肝开窍于目，足厥阴肝经上目系，手少阴心经系目系。各种内外因素，导致目络瘀阻，或目失所养均可导致近视的发生。本病多为虚实夹杂之证。
　　主症 视近清晰，视远模糊，视力减退。
　　兼见眼易疲劳，神疲乏力，面色不华，头晕心悸，纳呆便溏，舌淡，脉细者为心脾两虚；兼见目于涩，耳鸣腰酸，舌红，少苔，脉细者为肝肾不足。

近视的治法
　　调气活血，养肝明目。以局部穴为主，佐以远部穴。

近视的处方
　　主穴 睛明 承泣 风池 光明
　　配穴 心脾两虚配心俞、脾俞、足三里；肝肾不足配肝俞、肾俞、太溪、太冲。
　　方义 近取睛明、承泣，可疏通眼部经气，活血通络明目；风池为足少阳与阳维脉之交会穴，内与眼络相连，光明为足少阳经之络穴，与肝相通，两穴相配可疏调眼络，养肝明目。

近视的治疗操作
　　基本刺灸方法 主穴宜平补平泻，配穴均用补法，可加灸。
　　其他治疗
　　皮肤针法 取眼周穴、风池，轻度或中度叩刺，至皮肤潮红为度。
　　耳针法 取眼、肝、肾、心、脾、神门，每次选用2～3穴，毫**或用压丸法。

其他病证的针灸治疗

晕 厥

晕厥的辨证要点
　　晕厥常与气血不足、恼怒等因素有关。病位在脑，与肝、心、脾关系密切。体质虚弱或情志过激，导致阴阳之气不相顺接，气血运行失常导致晕厥的发生。晕厥以实证为多见，亦有虚实夹杂之证。
　　突然昏仆，兼面色苍白，四肢厥冷，舌淡，苔薄白，脉细缓无力者为虚证；素体健壮，偶因外伤、恼怒等致突然昏仆，兼呼吸急促，牙关紧闭，舌淡，苔薄白，脉沉弦者为实证。

晕厥的治法
　　苏厥醒神。以督脉穴为主。

晕厥的处方
　　主穴 水沟 百会 内关 足三里
　　配穴 虚证配气海、关元；实证配合谷、太冲。
　　方义 水沟、百会为督脉穴，为醒脑开窍之要穴；内关为心包经之络穴，可醒神宁心；足三里补益气血，使气血上奉于头以苏厥醒神。

晕厥的治疗操作
　　基本刺灸方法 毫针虚补实泻法。
　　其他治疗
　　耳针法 取心、脑、神门、皮质下、肾上腺，选2～4穴，毫**，实证用较强**，间歇行针，虚证用弱**。
　　三棱针法 取太阳、十二井穴或十宣，用三棱针点刺出血数滴。适用于实证。

指针法 取水沟、内关、太冲，用拇指重力掐按，以患者出现疼痛反应并苏醒为度。

内脏绞痛

内脏绞痛的辨证要点
　　心绞痛的辨证要点 心绞痛常与寒邪内侵、情志失调、饮食不当、年老体虚等因素有关。本病病位在心，与肝、肾、脾、胃有关。各种外邪或脏腑内伤，导致心脉不通，或心脉失养，心络不畅，均可导致心绞痛的发生。心绞痛以实证为多见，亦有虚证或虚实夹杂之证。
　　七情诱发，胸闷及心区压榨性疼痛，烦躁不宁，脉弦紧者为气滞血瘀；遇寒诱发，唇甲青紫，心痛如刺，心痛彻背，舌质紫暗，脉涩者为寒邪凝滞；胸中痞闷而痛，痛彻肩背，喘不得卧，喉中痰鸣，舌胖，苔腻，脉滑者为痰浊阻络；面色苍白或表情淡漠，甚至心痛彻背，大汗淋漓，气促息微，四肢厥冷，唇甲青紫或淡白，舌淡红，苔薄白，脉沉细微者为阳气虚衰。
　　胆绞痛的辨证要点 胆绞痛常与情志不遂、饮食不节、蛔虫阻滞等因素有关。病位在胆，与肝关系密切。各种因素导致胆腑气机壅阻，不通则痛。胆绞痛多实证。
　　突然作痛，呈持续性并阵发性加剧，疼痛常放射至右肩胛区，兼恶心呕吐，黄疸，舌苔黄腻，脉滑数者为肝胆湿热；兼胁肋胀痛，走窜不定，脉弦者为肝胆气滞；突发剧烈绞痛，有钻顶感，呈阵发性，脉紧者为蛔虫妄动。
　　肾绞痛的辨证要点 常与湿热之邪相关。本病病位在肾，与膀胱、脾关系密切。湿热蕴结下焦，煎熬尿液成石，阻于水道，通降失利导致肾绞痛发生。肾绞痛以实证为主，久发可由实转虚。
　　突发绞痛，疼痛从后腰肾区，向腹部、同侧阴囊、大腿内侧放射，兼小便时有中断，尿血，舌红，苔黄腻，脉弦滑数者为下焦湿热；尿痛已久，兼排尿无力，小便断续，舌质淡，苔薄白，脉弦紧者为肾气不足。

内脏绞痛的治法
　　心绞痛 通阳行气，活血止痛。以手厥阴、手少阴经穴为主。
　　胆绞痛 疏肝利胆，行气止痛。以足少阳经穴、胆的俞募穴为主。
　　肾绞痛 清利湿热，通淋止痛。以足太阴经穴与背俞穴为主。

内脏绞痛的处方
　　心绞痛
　　主穴 内关 郄门 阴郄 膻中
　　配穴 气滞血瘀配太冲、血海；寒邪凝滞配神阙、至阳；痰浊阻络配中脘、丰隆；阳气虚衰配心俞、至阳。
　　方义 内关为手厥阴经络穴，又为八脉交会穴之一，通阴维脉，能调理心气，活血通络，为治疗心绞痛的特效穴；郄门、阴郄分别为手厥阴经和手少阴经郄穴，活血、缓急、止痛；膻中为心包之募穴，又为气会，可疏调气机，治心胸疾患。
　　胆绞痛
　　主穴 胆囊穴 阳陵泉 胆俞 日月
　　配穴 肝胆湿热配内庭、阴陵泉；肝胆气滞配太冲、丘墟；蛔虫妄动配迎香透四白。
　　方义 胆囊穴为治疗胆腑疾病的经验穴；阳陵泉为胆之下合穴，可利胆止痛；胆俞为胆之背俞穴，日月为胆之募穴，俞募相配，疏调肝胆气机，共奏疏肝利胆之功。
　　肾绞痛
　　主穴 肾俞 膀胱俞 中极 三阴交 阴陵泉
　　配穴 下焦湿热配委阳、合谷；肾气不足配气海、关元。
　　方义 本病病位在肾与膀胱，肾俞、膀胱俞为二者的背俞穴，可助膀胱气化，清利下焦湿热；达调气止痛的目的；中极为膀胱募穴；三阴交为肝、脾、肾三经之交会，鼓舞肾气，利尿通淋；阴陵泉清利湿热，通淋止痛。

内脏绞痛的治疗操作
　　基本刺灸方法
　　心绞痛 毫针泻法。寒证、虚证加艾灸。
　　胆绞痛 毫针泻法。日月、胆俞注意**方向，勿深刺。
　　肾绞痛 毫针泻法。
　　其他治疗
　　耳针法治疗心绞痛 取心、小肠、交感、神门、内分泌，每次选3～5穴，毫**，中等**。
　　耳针法治疗胆绞痛 取肝、胰胆、交感、神门、耳迷根，急性发作时采用毫**，强**，持续捻针。，剧痛缓解后行压丸法，两耳交替进行。
　　耳针法治疗肾绞痛 取肾、输尿管、交感、皮质下、三焦，毫**，强**。

肥胖症

肥胖症的辨证要点
　　肥胖常与劳役过度、饮食起居失常、情志内伤等因素有关。与胃、肠、脾、肾关系密切。多种外邪及内伤因素导致五脏气血阴阳失调，水湿、痰浊、膏脂等壅盛于体内而致肥胖。本病以实证为主，亦有虚证。
　　形体壮硕者属实，肥胖臃肿虚浮者属虚；肌肤紧而结实者为实，肌肤松弛者为虚。
　　兼消谷善饥，大便干燥，舌质红，苔黄腻，脉滑数者为胃肠积热；兼食欲不振，大便溏薄，舌淡，苔薄，脉细弱者为脾胃虚弱；兼畏寒怕冷，头晕腰酸，月经不调或阳痿早泄，舌淡，苔薄，脉沉细者为肾阳亏虚。

肥胖症的治法
　　祛湿化痰，通经活络。取手足阳明、足太阴经穴为主。

肥胖症的处方
　　主穴 曲池 天枢 阴陵泉 丰隆 太冲
　　配穴 胃肠积热配上巨虚、内庭；脾胃虚弱配脾俞、足三里；肾阳亏虚配肾俞、关元。心悸配神门、内关；胸闷配膻中、内关；嗜睡配照海、申脉；腹部肥胖配归来、下脘、中极；便秘配支沟；性功能减退配关元、肾俞；下肢水肿配三阴交、水分。
　　方义 肥胖多责之脾胃肠腑。曲池为手阳明大肠经的合穴，天枢为大肠的募穴，两穴相配，可通利肠腑，降浊消脂；阴陵泉为足太阴脾经之合穴，健脾祛湿，丰隆乃足阳明胃经之络穴，为治痰要穴，两穴合用，可分利水湿、蠲化痰浊；太冲疏肝理气。

肥胖症的治疗操作
　　基本刺灸方法 毫针虚补实泻法。
　　其他治疗
　　耳针法 取口、胃、脾、肺、三焦、内分泌、皮质下，每次选用3～5穴，毫**，或用埋针法、压丸法。
　　皮肤针法 根据前述主穴、配穴取穴；并选局部阿是穴，用皮肤针叩刺。实证重力叩刺，以皮肤渗血为度；虚证中等力度**，以皮肤潮红为度。
　　电针法 根据基本治疗处方取穴，选2～3对腧穴，疏密波，强**，20～30分钟。
　　谢谢大家！

中医执业医师考试【针灸速记】

内科病症
一、中风
中经络：关中三尺泉水 （内关 委中
三阴交 尺泽 极泉
水沟）
中脏腑：闭证，十二井水冲河内 （十二井穴 水沟 太冲
合谷 内关）
脱证，水内缺元气（水沟 内关 神阙 关元
气海）
二、眩晕
实证：晕在太白池内（太冲 百会 风池
内关）
虚症：三里峰会干甚？（足三里
风池 百会
肝俞 肾俞）
三、面瘫
谷地煮四车昆仑泉白鱼（合谷
地仓 攒竹
四白 颊车
昆仑
颧髎 阳白
鱼腰）
四、痿证
上肢：奸雄夹击池谷（肩髃 颈胸部夹脊穴 曲池 合谷）
下肢：狡兔要夹击三里泉关（三阴交 伏兔
腰部夹脊穴 足三里 阳陵泉 脾关）
五、痫病
发作期：泉水汇溪内（涌泉
水沟 百会 后溪
内关）
间歇期：冲印石龙尾（太冲
印堂 间使 丰隆 鸠尾）
六、不寐
海神买糖安四神（照海
神门 申脉 印堂
安眠 四神聪）
七、郁证
水神冲关（水沟 神门 太冲 内关）
八、心悸
神拒绝关门（神门 巨阙 厥阴俞 内关 郗门）
九、感冒
呵斥雀追太阳（合谷 风池 列缺 大椎
太阳）
十、咳嗽
外感咳嗽：飞雀谷（肺腧 列缺 合谷）
内伤咳嗽：娇太妃（三阴交
太渊 肺腧）
十一、哮喘
实证：飞雀穿池中（肺腧 列缺 定喘
尺泽 膻中）
虚症：喜神高飞穿三里渊（太溪
肾俞 膏肓 肺腧 定喘 足三里 太渊）
十二、呕吐 十三、胃痛
胃痛呕吐在关中三里处（内关
中脘 足三里）
十四、泄泻
急性泄泻：天上落泉水（天枢 上巨虚 阴陵泉
水分）
慢性泄泻：天公闪身（天枢 公孙 足三里 神阙）
十五、痢疾
古猿居天下（合谷 关元 上巨虚 天枢 下脘）
十六、便秘
水沟添龙龟（水道 支沟
天枢 丰隆
归来）
十七、阳痿
三英交元神（三阴交 关元
肾俞）
十八、癃闭
实证：三英泉边望极光（三阴交 阴陵泉 秩边 中极 膀胱俞）
虚证：审批边关三教（肾俞 脾俞 秩边
关元 三焦俞）
十九、消渴
太医审批缴费（太溪 胰俞 肾俞 脾俞 三阴交
肺俞）

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很有用，先拿走，谢谢，十二经脉除了与体内的六脏六腑相属络外，尚与其经脉循行分布部位的脏腑组织器官有着密切的联系。

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归纳的很好，很系统，很详细。希望多发些这样的内容。
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学习系统谢谢！

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