我们如何计算？

不**了

我是乡镇卫生院的人员。今天遇到一个新的问题，请大家帮助。
新生儿出生后乙肝疫苗如何注射？
在临床上，我们发现了患者没有抗体，建议注射乙肝疫苗，有如何给予预防针注射，主要是时间问题？
我们医院现在主要是0-1-6注射法。现在争论的焦点是6，是第6个月还是满6个月以后，在第7个月上注射最后一次疫苗。
谢谢大家给予意见。

l****1

0、1、6是通俗说法，正确理解应该是接种完第二针后满五个月接种第三针，同样第二针也是，接种完成第一针后，间隔时间满一个月接种第二针。往往有些新生儿因为这样或那样的原因，出生后24小时内可能不适合及时接种疫苗，所以第一针会拖后几天。出生一针、满月一针、满六个月一针是针对正常情况来说的，为了好理解，就说成0、1、6了。以上是为及时接种。

关于没有抗体的问题，有一部分人，不论怎样接种，都是打不出抗体的，只要按照正常程序完成三针接种了，没有抗体也是可以的。个人认为没有必要再进行其他形式的接种。

乙肝抗体可能在5年左右就会衰减到很低的滴度，推动保护作用，所以建议应该每五年左右加强接种一次。

免疫接种

一、乙肝疫苗进展：PDV是第一代疫苗，理论上优于CDV，但成本昂贵；第二代是基因工程疫苗，可大批量生产；第三代是多肽疫苗。

二、免疫接种措施

1、制定依据：WHO
2010年全球消灭急慢性肝炎

2、免疫对象：新生儿为主，高危人群次之

3、接种途径：上臂三角肌肌肉注射。臀部肌肉脂肪较厚，可影响疫苗吸收

4、免疫程序：

①0、1、6全程接种三针。“0”指出生24小时内，但4小时内效果更好；第二针在第一针接种1个月后接种（1—2月龄）；第三针在第一针接处后6个月接种（6—8月龄）。“1”和“6”的最长间隔是8个月。

②出生后先接种HBIG者，1月后按0、1、6接种。对于HBsAg与HbsAb同时阳性的母亲，婴儿出生后先打HBIG，满月后再打一针，然后按0、1、6接种。成人可在打HBIG同时或1周后接种。

③若生后24小时内未能及时接种，仍按0、1、6程序尽早接处。若第二针滞后于程序，应尽早补种，第二针与第一针间隔不少于1个月；若第2针滞后时间较长，第三针与第二针间隔不少于2个月；必须于12个月内完成。

5、免疫效果评价：

①   个体抗-Hbs≥10Miu/ml；

②   整体阳转率（抗-Hbs）≥90%；

③   双阳性母亲传染阻断率≥75%；

符合上述之一，免疫即算成功。

6、禁忌症

①发热；

②严重皮肤湿疹；

③早产儿体重≤2500克；

④   严重脏器缺损或畸形；

⑤   严重的急慢性器质性疾病；

⑥   过敏史；

⑦   其他。

7、注意事项

①用前充分摇匀；②安瓿破裂或疫苗变质不得使用；③疫苗冻结不得使用；④与其他疫苗联合免疫时应用于不同部位。

8、乙肝免疫预防中的问题

①乙肝的免疫持久性和加强免疫

免疫成功5年后抗体水平下降，成人5年后抗体转阴率10—15%。当抗-HBs＜10mIU/ml时应进行加强，最好是3年左右加强一次。

②免疫的无应答或低应答

原因：1>年龄：越小应答率越高；2>接种部位:三角肌优于臀部；3>HLA可干扰抗体的产生；4>免疫缺陷；5>吸烟、肾透析等。

自理:1>增加免疫次数；2>改变接种途径；3>与佐剂同用等。

乙肝免疫球蛋白

不能进入肝细胞，中能存在于外周血中，主要用于暴露后的预防。其抗HBs含量在是与Ig的主要区别。

1、          阻断母婴传播，效果与时间有关系，0、3、6效果最好；

2、          意外暴露后的预防：可延长潜伏期，降低发病率，减轻临床症状。接种后被动免疫可持续3个月；

3、          密切接触病人或HBsAg阳性者后的预防；

4、          提高免疫功能低下者的抵抗力。

https://bbs.iiyi.com/thread-2378260-1.html

      愿能对你有所帮助。

不**了

难道大家觉得这个不是问题？

l****1

我有回复，但是需要版主审核通过，你再等等吧。
先明确一点，6，应该是接种完成第二针后满五个月。

l****1

看来是原来的回复找不到了，重新回复如下：
1、新生儿出生后应该在24小时内尽早接种乙肝疫苗，当然，4小时内的效果应该更好。
2、患者没有抗体，建议注射乙肝疫苗的时间问题：按照0、1、6的接种程序即时接种就行。
部分人员有接种乙肝疫苗后查不到抗体的情况，属于正常现象，只要是按照正规程序进行接种了，没有抗体也没有关系。但是抗体的滴度5年左右就降低到很低或减弱保护作用，所以应该每五年左右加强接种一次。
3、关于0、1、6接种程序：本说法是为了好记忆。大部分儿童可以在出生后24小时内及时接种乙肝疫苗，但也有个别儿童会因为各种原因（如出生时低体重等）暂缓接种，所以第二针的计算方法应该是从接种第一针之日算起，满一个月（也有人说满28天即可）应及时接种第二针；自接种第二针之日算起，满五个月接种第三针。最好于12个月内完成全部免疫接种。

n****g

同意楼上
第三针那个“6”，应该是距离第二针5个月后接种。