一例反复发生肠梗阻的患者，请各位老师想想办法！

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1、患者，男性，40岁，主因间断腹痛、腹胀、恶心、呕吐，停止排便、排气1年，再发加重1天入院。
2、于2012年春季发现“精原细胞瘤”，在山西省肿瘤医院行手术，放疗、化疗治疗。
3、患者于一年前开始于“精原细胞瘤”行房料及化疗治疗后开始反复出现腹痛、恶心、呕吐及停止排便、排气症状，曾多次求治于上级医院均诊断为“不完全性肠梗阻”，每次发作经禁食，补液，抗炎，对症治疗，病情可缓解，症状可减轻，但较易复发，曾于30天前因上述症状再发加重在我院住院治疗，经禁食，抗炎，补液及对症治疗，病情好转出院，出院后约1周，患者上述症状再次发作，求治于山西省肿瘤医院，行肠镜检查无异常，经住院给予胃肠减压，禁食，补液及对症治疗，病情好转出院，出院后，患者坚持流质饮食，每日仅进食米汤，于昨日，患者无明显诱因再次出现腹痛及恶心、呕吐症状，腹痛呈绞痛，位于上腹部及右下腹，仍有停止排便，排气，自行在家灌肠，排出少许粪便，但腹痛症状无缓解，仍有腹胀及恶心症状，于今日，患者再次求治于我科，门诊检查后再次以“不完全性肠梗阻”收住院。起病以来，患者精神差，无食欲，频繁恶心，呕吐，夜休差，未自主大便，小便正常。
4、查体：BP:120/70mmHg，P：80次/分，神志清楚，言语流利，查体欠合作，家属搀扶入病房。 双肺呼吸音清，未及干湿性啰音。 心律80次/分， 律齐 ， 未 及杂音。腹部软，上腹部明显压痛，右下腹明显压痛，右下腹可见肠型及蠕动波，双下肢无浮肿，神经系统未及异常体征。
二、初步诊断:
不完全性肠梗阻
三、诊疗计划
1、卧床休息，暂禁饮食；
2、抗炎，制酸，保护胃黏膜；
3、补液，营养，对症支持治疗。目前，患者经上述治疗已有六天，患者每天进流质饮食，精神较入院时明显好转，于今日晨起时有便意，自行排出大量大便，但自觉未排尽，自行在家灌肠，排出较多大便，细软，成形。但大约灌肠排便后20分钟，患者再次出现右下腹绞痛不适，腹胀症状，自行**腹部后，腹痛及腹胀症状逐渐缓解。鉴于患者反复出现腹痛症状，请求各位老师给出一个治疗的思路，谢谢，病历写的不完善之处，也请各位老师一并指出，谢谢！

冷*

是右侧的肿瘤吧。当时的腹股沟及腹膜后淋巴结情况咋样?放射野的具体部位在哪里?
比较难办，局部热敷或红外波等可能比用药疗效好一些。
可以试一试天上星星老师帖子里关于术后肠粘连的治疗，道理应该一样。只是这个病人还应该排除肠系膜淋巴结转移。

绿**涯

是的，淋巴结转移需要排除，肿瘤可能造成局部压迫，不过病人反复住院，此问题应该已给予排除了。我怀疑是不是肠镜看不到的问题，肠道蠕动能力下降导致的反复梗阻。可以使用肠道动力药物试试，如普瑞博思或伊托必利，补充维生素B1.

g***g

系统进行腹部检查，查明梗阻的原因，才能有针对性的治疗。