我国甲状腺癌正悄然成为高发癌

谢*和

近年来癌症发病率逐年上升,最新年报数据显示：2009年，中国癌症发病率为285.91/10万，死亡率：180.54/10万。女性甲状腺癌的发病率跃升至女性易发肿瘤的第五位，在各种恶性肿瘤之中，是发病率唯一呈两位数增长的疾病，比卵巢癌还要常见，甲状腺癌正悄然成为高发癌。
一、发病因素：
　　1、癌基因：近代研究表明，许多动物及人类肿瘤的发生与原来基因序列的过度表达突变或缺失有关。甲状腺癌的发生和生长为一复杂的生物过程，受不同的癌基因和多种生长因子的影响，这些因子对甲状腺癌细胞各个阶段生长及分化的调节作用以及各类癌的特异基因，均尚未完全阐明，有待深入研究。
　　2、电离辐射
　　放射线致癌几皆产生于X线外照射之后。一般认为致癌量约在0.065~12Gy范围，大于20Gy,因甲状腺组织蒙受大量破坏，发生癌的机会反较少，被照射的小儿年愈幼发生癌的危险度愈高，女性一般较男性为高。从放疗后到发病为期不一，有报道最短为3.6年，最长14年，平均8.5年。
　　3、缺碘
　　有关缺碘可致甲状腺肿瘤的观点，在人类始终未被证实。美国曾有过报道，上世纪美国进行**，原先西部是缺碘的，那时候美国人甲状腺癌的构成比里，20%是低分化癌，低分化癌是人类最恶性的肿瘤之一，几乎无人被诊断后能活过一年的。上世纪30年代后，美国强制盐里加碘后，甲状腺癌的未分化癌发病率逐渐降低，到现在是1%，而甲状腺癌里的**状癌发病率增高了，但是我们都知道**状腺癌只要及时规范治疗，绝大部分是可以治愈的。碘的多少和甲状腺肿瘤的发病是否有关，还需要进一步探究。
　　4、女性激素
　　甲状腺的生长主要受TSH支配，它对甲状腺癌的发生也起着促进作用。近年研究提示，雌激素也可影响甲状腺的生长，主要是通过促使垂体释放TSH而作用于甲状腺，因而当血浆中雌激素水平升高时，TSH水平也升高。甲状腺**状癌组织中高含量女性激素受体的存在，为女性激素有可能作为致癌因素之一，提供新的研究线索。
　　5、其他
　　一些甲状腺增生性疾病，如腺瘤样甲状腺和功能亢进性甲状腺肿，分别有约5%及2%合并甲状腺癌，多年生长的甲状腺腺瘤，偶可发生癌变。
二、诊断
　　接受甲状腺功能检查和甲状腺B超检查，便可了解甲状腺目前的健康情况。在经验丰富的超声诊断医师手中，可以发现2~3毫米的甲状腺微小癌，如发现可疑肿块可进一步接受甲状腺粗针穿刺活检以帮助确诊。
三、预后
　　值得庆幸，分化型甲状腺癌（包括**状癌、滤泡状癌）在所有类型的甲状腺癌中占了90%。这意味着，90%的甲状腺癌都是温和的、相对容易治疗的。据统计，这种温和的、分化好的甲状腺癌，总体10年生存率可达90%以上，20年生存率也达80%以上；即使身体其他部位的转移，其10年生存率也可达25%~40%。
日期：2013-6-27