不明原因发热，求助！！！

许*1

患者，女40岁，因“发热头痛一天”于2013年08月05日来我院发热呼吸道就诊，T38.0摄氏度，查血常规WBC12.0X10*9/LN67%,予克拉霉素，清热解毒片口服。无效，第二天（08月06日）感头痛剧烈，持续性，T38.2摄氏度，发热呼吸道门诊予来立信，天麻素输液治疗效差，来我院神经内科就诊，行头颅CT平扫，未见异常。后来我院急诊科就诊。患者自诉头痛欲裂，持续性伴持续性发热，全身酸痛，无头晕呕吐，无咽痛流涕，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无胸闷气急呼吸困难，无尿频尿急尿痛腰痛等不适。既往：从小过敏体质，对青霉素过敏，口服阿奇霉素过敏，平时每年有过敏性哮喘发作，咳嗽2-3月后缓解。平时输液（多种药物，具体不详）后易出现皮疹伴瘙痒，无发热。LMP2013年07月03日，在妇科检查未怀孕。PE:T39.8摄氏度R20次/分，心律90次/分，BP113/80mmhg,神清，精神可，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，咽稍充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清无罗音，心律90次/分，率齐无杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，四肢活动可，未见皮疹。初步诊断：发热待查，予头孢呋辛2.25抗炎补液治疗，效差，复查T39.8摄氏度，颜面红肿，左肘皮肤发红瘙痒。查血常规WBC10.20*9/LN80%C反应蛋白14g/L  血肝功能谷丙转氨酶90U/L肾功能电解质心肌酶谱尿常规胸片肝胆胰脾泌尿系彩超未见异常。予**10mg后T39.0摄氏度，自觉头痛好转。
08月07日患者仍发热T36.6-38.0摄氏度，头痛好转。予头孢呋辛1.5每日2次，**5mg。
08月08者仍发热T36.6-38.5摄氏度，头痛全身酸痛好转。血常规WBC18.0X10*9/LN90%C反应蛋白18mg/L血沉26mm/h 胸部CT检查未见异常   予头孢呋辛1.5每日2次，来立信0.5抗炎补液治疗。
08月9日患者仍发热T38.0-38.5摄氏度 ，余无不适。予头孢呋辛1.5每日2次，来立信0.5抗炎补液治疗。
08月10日患者仍发热T38.0-38.5摄氏度。予头孢呋辛2.25每日2次，来立信0.5抗炎补液治疗
08月11 日患者仍发热T37.7 -38.5摄氏度 。复查血常规WBC9.8X10*9/LN67% C反应蛋白阴性    予头孢呋辛 2.25每日2次，来立信0.5抗炎补液治疗
目前血培养，抗核抗体12项，RF, 抗“O”结果未回.患者使用头孢呋辛后均出现四肢近端，下腹部皮肤瘙痒，发红，但患者能忍受，坚持继续输液治疗。
目前的诊断，进一步的检查治疗？

z****0

用青霉素类抗菌素，或者加用氨曲南，我看左氧要停掉了

许*1

拜托，青霉素过敏好不好。医保要等药敏反映出来才能用2线抗生素。

许*1

相关结果回报：血培养阴性，抗核抗体：抗sm抗体阳性，余阴性。抗“O”RF阴性。目前患者在家没有使用任何药物，电话回访诉目前已无发热等不适。

x****1

抗Sm抗体阳性：SLE？