小儿急腹症

金****c

患者，男性，10岁，因突发上腹部疼痛约2小时于2013-8-7 3：00就诊。（—)病例特点：1 患者男性，学龄期，急性病程，既往体健。
                 2患儿约于2小时前无明显诱因下突觉上腹部疼痛，呈阵发***痛，伴大汗淋漓及面色苍白，无伴畏寒、发热，无恶心呕吐，无腹胀、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，家属发现后急来我院急诊科就诊。、
                 3体查：生命体征平稳，急性痛苦病容，碾转**，体查合作。心肺（-），腹部平坦，全腹肌稍紧，全腹均有压痛，以上腹部压痛明显，反跳痛不明显，肝烛音界存在，移动性烛音不明显，肠鸣音减弱，余查无特殊。
                 4辅查：血常规白细胞2万，腹平片未见异常。肝胆脾及泌尿系B超未见异常
   (二）诊断：腹痛查因：1上消化道穿孔2急性腹膜炎
                给予NS250+6542 8MG静滴完后腹痛乃无好转，建议住院观察，但患者家属拒绝住院，病情严重那只能叫他转院了。

      讨论：1该病例以小儿急性上腹痛就诊临床不常见，考虑诊断什么病可能性大呢
                2该病例应该怎么治疗

b****8

小儿急腹症此病人还是考虑肠套叠和阑尾炎可能性大。

金****c

回复 2# bai48136258

阑尾炎应该以右下腹痛为主，肠套叠应以脐周为主，而且腹平片应有肠梗阻的表现啊。但此病人是以上腹痛为主。

b****8

早期都不典型，目前患儿怎么样？

金****c

回复 4# bai48136258

病人去其他医院看了，具体情况就不清楚了。