胃癌病例分析

琉* · 发表于 2013-7-30 21:54

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男性，52岁，上腹部隐痛不适2月
2月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，当地医院按"胃炎"进行治疗，稍好转。近半月自觉乏力，体重较2月前下降3公斤。近日大便色黑。来我院就诊，查2次大便潜血（+），查血Hb96g/L, 为进一步诊治收入院。
既往：吸烟20年，10支/天，其兄死于"消化道肿瘤".
查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，结膜甲床苍白，心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下区域深压痛，无肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音正常，直肠指检未及异常。
辅助检查：上消化道造影示：胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙，腹部B超检查未见肝异常，胃肠部分检查不满意。
[分析]
一、诊断及诊断依据
（一）诊断胃癌
（二）诊断依据
1.腹痛、食欲下降、乏力、消瘦
2.结膜苍白、剑突下深压痛
3.上消化道造影所见
4.便潜血2次（+）
二、鉴别诊断
1.胃溃疡
2.胃炎
三、进一步检查
1.胃镜检查，加***组织病理
2.CT:了解肝、腹腔淋巴结情况
3. 胸片
四、治疗原则
1.开腹探查，胃癌根治术
2.辅助化疗

w****0 · 发表于 2013-7-31 16:33

你在没有做胃镜活检之前只能怀疑是胃癌，

a****d · 发表于 2013-8-1 21:23

我认为在病理没有定癌症之前，只能有胃癌？来诊断，而不是直接定胃癌。所以我觉得治疗原则也是不恰当的！！

周*勇 · 发表于 2013-8-11 20:31

应该先完善相应检查再明确诊断，然后定治疗方案-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

w****7 · 发表于 2013-8-11 21:45

治疗原则太过于武断，没病理谁敢开腹探查，就这个医疗环境，你要是开了，术中冰冻及术后病理没找到的话就该哭了。赔吧

s****0 · 发表于 2013-9-8 10:59

一般都是病理结果证实是胃癌后才考虑手术治疗

g****3 · 发表于 2013-9-18 22:57

还是做个胃镜，取病理并不难。

l****g · 发表于 2013-12-20 15:05

一般都是病理结果证实是胃癌后才考虑手术治疗

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