【每周话题】中药过敏

x****i

与西药相比，中药药性温和，毒副反应较少，但作为药物它同样具有这样或那样的不良反应，其中过敏是最为常见的。特别是近几年，中药制剂的过敏现象屡有发生，致使某些中药制剂停产，这对中医的发展是不利的。
那么有哪些中草药、中成药、中药制剂容易发生过敏？
应当如何预防和处理呢？
欢迎讨论。

陈****有

临床实践不长，但可以见到许多中药制剂过敏，但是中草药、中成药比较少见。

其中中药制剂常见右丹红注射液、骨肽注射液、七叶皂苷钠、鹿瓜多肽、生脉注射液、参脉注射液。

对于如何预防和处理：首先应停止过敏原的输入，采取对症支持治疗。上次遇到一例骨肽过敏患者，四肢及胸腹出现大片红色斑块，立即予以停药，肌注扑尔敏，外敷炉甘石，三天后症状全无。

所以对于我们临床上遇到的各种过敏原，都要有记载，整理打印出来，时刻提醒自己，形成一整套防止措施，预防下一次再次发生。个人经验缺乏，请大家指正。

s****e

其实一直以来都非常反对将中草药做成注射液来使用。这样的中药制剂应该不能再叫做中药，中药口服下去，是经过脾胃的吸收转化成为精微物质在人体之中发挥作用，的和注射进去的绝对不是完全一样的物质。因此注射液和原来的中草药性味、寒热、主治也不再相同。并且中药提取的注射液是侵入式的治疗方式，将另一种生物的天然单一或复合成分直接注入人体，增加了很多危险性。这究竟是发展中医，还是在西化中医，我想大家都心知肚明。

二***天

中成药或中草药临床上过敏的比较少见，可能临床或阅历少的缘故。而中药制剂过敏的时有报道，可能是中药西化或给药途径不同产生的吧。为预防中草药及其制剂过敏，对临床上遇到过的过敏药及报道过的过敏药要谨慎应用或不用；对过期药、变质药要禁用，临期药要慎用或不用，中草药要保持新鲜无霉变；注射剂要检查有无沉淀或杂质等异样，并尽量不要和其它药物配伍，注射时先要缓慢且多观察。治疗按西医处理过敏的方法处理。

c****h

谈起药物过敏反应，首先想到的是青霉素等西药药物，其实，中药与西药一样会引起过敏反应，随着社会科学技术的发展，为了方便中药的临床应用，运用现代科技而产生了中药提纯的注射、口服、外用等各种用药途径，优点是方便快速使用，避开了中药煎煮的过程，而且可以添加一些矫味剂等改变中药煎剂的不良味道，但是，我们也会发现，其中注射用药较易引起过敏反应。中药过敏与西药过敏相同，与用药者的个体差异有关，与用药者的性别、年龄无关。
常见的致敏中药多以动物类的多见，也就是西医说的动物蛋白成分吧，如瓦楞子、土鳖虫，冲服的蜈蚣粉，全蝎粉等以及一些含类似成分的中成药牛黄解毒丸、犀黄丸、回天再造丸、活络丹、外敷的有五虎丹等。

   
     这里不得不说的是，现在的中药饮片掺假，造假，质量严重下降，还有很多以假充真，或者以某种价格便宜的中药冒充类似的价格贵的药物，还有的就是近似属性伪品冒充正品，这就要求我们要尽可能多的认识药物，别的不说，我们医院药房的中药质量就不敢恭维，虽然是统一招标，其中猫腻不知，反正中药质量是越来越差。现在医患关系紧张，单纯是因为个人体质引起的中药过敏到还在其次，我们更要注意的是因为用了假药而造成的中毒，那可就不是小事了。其次，含毒药物的炮制及煎服方法一定要跟患者说仔细，尤其是后者。先说这些吧，谢谢。

迎****柔

过敏可以理解为过于敏感吧，我见过一位60多岁老人，对中药麻黄过于敏感。10g左右就会大汗淋漓，心悸失眠。一般减量用3g左右就没事。

宇**风

其实药物过敏不外几种情况：

1，药物选用问题

    外用发泡药、内有湿毒用了表药、毒性、**性药物的滥用等

2，药物质量问题

    不是地道药材、炮制不达要求、用假药替代、在炮制和保存药物的过程中使用了非常规的方法；

3，辩证不准，用药失误

     与第1条有相交叉关系，不对症的用药会出现不良反应；

4，中药西化

     其一`，药物成分的提取，已经脱离了中药原本的阴阳、寒热的辩证模式，导致药不对证的状况；

     其二，盲目的在中医制剂里添加西药，美其名提高疗效，有时适得其反，导致药理的不可把握；

5，人工栽培的药物

      这类药物可能有有害物质（农药、化肥）等残留污染，不能与天然的药物可比。

医**也

国内一般报道的是中医药制剂 多用于肌注或静脉给药 可能机体对某些成分的高敏性所致 口服的中药一般没有什么过敏的报道 有的是中药的副作用

陈****有

回复 5# csh123csh


    分析的很清楚，{MOD}您的体会！

陈****有

我们还的辩证治疗！

z****5

过敏包括全身过敏，局部过敏。
1，通过静脉，肌注引起的过敏，来势汹汹，中医有很好抢救方法（针灸），与西医合用最为安全。
2，口服外用，病势较缓，**，异丙嗪，口服比较常用。
3，局部过敏反应，如瘙痒，皮疹，水肿。根据不同情况，如芒***水外用，蛇床子煎液外用，狗尾巴草煎服等。

山**夫

本人用过中药蝉蜕和全蝎过敏，并确定是这两药过敏，处理按西医抗过敏处理。也听一位同事说，用蜈蚣、僵蚕等治疗淋巴结炎出现皮疹。所以得出中药虫类容易会过敏。
中成药用过喉症丸出现不良反应，心悸，气短，气喘没处理，自己缓解。
其他还很少发现，
中成药已经到了泛滥地步，很多根本就没有效果，也与中医传统辨证施治有出入，还有很多中成药，说明书上的药用成分没有完全透明，有时候我们看说明书上的成分也不是很准确，我们应用的时候要十分注意。尽量选择自己开处方，如果选择中成药尽量选择可信的厂家。
中药的针剂就更要注意了，总结四点：1、选择大厂家，有粉剂尽量选择粉剂，2、注意药品说明书，了解药物组成成分，尽可能辩证应用，3、选择使用最好厂家的精密输液器。4、绝对单独使用，速度要慢，联用一定要隔液冲管。

华****酒

我觉得吧，以前中药不受重视，所以感觉过敏少，当然现在药材质量也是一部分原因