是否是克林霉素过敏？

许**0

昨天下午给一人流术后病人输液，女，26岁，人流清宫术后第五天，在医院输了一次，后出院来我处继续输液，一直给予生理盐水250，克林霉素0.9一组，替硝唑0.4（100ml）一组，今天来我处第四天，一针一药配好后先输克林霉素，扎上后调好滴速（我现在不管大人小孩都用5号半针头，就怕病人自己调快滴速），过了不到20分钟，病人述胸闷气短，约有十几分钟，不缓解，赶紧换单盐，入壶5mg**，单盐里也加了5mg**，急测血压80的45，病人除了述胸口憋闷外无其他不适，无头晕，四肢无冰凉，听诊心律快约100次左右，配好副肾备用，观察，仔细询问病史，述10年以前得过心肌炎，已痊愈。病人一天前曾感冒打喷嚏，测体温正常，就感觉身上不舒服，昨天给予三九感冒灵口服，今天来的时候述好转。边问病史边测血压，还是80的45.问病人以前测过血压没，说忘了。大约5分钟后述胸闷好一些，但是感觉胸口疼，一阵比一阵厉害，赶紧舌下含服救心丸5粒，丹参片3片口服，期间病人述口苦的厉害呕吐一次，测血压同前，病人除了述胸口疼痛外无其他不适，四肢活动自如，体温正常，过了约20分钟后病人述胸口疼痛减轻，期间血压同前，心律约80左右。又过了十几分钟后病人恢复，无不适。观察一小时，无其他不适。拔针回家。走时测血压，85的45.吓你一次，少活十年。各位老师给指点指点。

z****i

多玄哪  ，有不适反应就要停止，怎还敢等十几分钟。看样 子不是过敏，是药物与其本人心病的冲突了。或者是输液反应。恭喜你，有惊无险，幸甚。干我们这行的，保护自己最重要。多说了几句，如有不妥，见谅。

l****0

肯定克林霉素的问题!你有问题.
你0.9用250mL配,浓度太大,你不相信去看药典
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舞***春

克林过敏很少，成人我都用1.2
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许**0

回复 3# linkun1980


  我之前还看见过一张正规医院开的处方，病人阑尾炎，盐水250，克林霉素能给到1.8.我是不敢用啊

l****i

克林过敏，我也碰到过是面色潮红，有皮疹，胸闷。典型的过敏症状，不过肌注异丙嗪，静滴地米，糖钙就无大碍了。再说患者己输了多天，还有过敏对于这点可能性不大，心脏病倒很像，楼主处理的还不错。还有克林跟替硝唑合用，我以为这个处方不怎的对，虽然也碰到过类似的专家处方，克林已经基本兼容替硝唑了。我还碰到过1.2G克林，加0.8替硝唑，输过之后人无力的情况，小便泛青。所以本人认为，人流病人用点头孢加替硝唑就不错了，效果肯定比克林加替硝唑强。

t****7

第一，不排除克林过敏，虽然前3天一直使用
第二，当患者发生胸闷气短后就应立即停药，换空盐。为何要还要静滴10多分钟？这不是自己给自己增加额外风险吗？即使不是药物过敏反应，发生这种情况你停药也不违反医疗大原则。
第三，克林已经涵盖厌氧菌了，没有必要在加替硝唑。另外替硝唑用量也小 ，要用0.8.
第四，为何不采用2代或3代头孢+替硝唑使用啊？！我觉得这样更好一些。因为克林是抑菌剂骨髓炎首选的，当然选用克林也不是不行。
楼主的药物使用挺好。

a****m

回复 3# linkun1980


   克林浓度要求小于6mg∕ ml，速度是﹤20mg∕ 分钟。所以这里浓度没有问题。
血压一直80的45，那这个病人真的少见哦，这么低的血压咋没有头晕等症状呀。建议楼主随访病人血压。是不是本来血压就低，再加上贫血导致血压低。
我习惯**的病人，都先测血压的。这样如果出现问题好有个比较。如果是我一测血压80的45，会考虑是过敏性休克，上肾上腺素，苯海拉明，地米我用的也比楼主用量大。不过反过来看别人血压一直不变，症状没有了，说过敏需要打问号了。不过也不能排除。还有克林就是克林副作用导致胸闷。当时要是能查个心电图就好了。
总结是我倾向于单纯的克林副作用导致胸闷。过敏不太像。

许**0

回复 7# tianli1234567


   当时是病人自己感觉胸闷有十几分钟才告诉我的，她以为一会就回缓解

空**子

我以前遇到过输克林出现腹痛的

黄*昌

楼主说的对  有点小事  吓一次  哈哈 少活五年。楼上说的都有道理 ，克林浓度没问题 ，滴速也不快，这组处方吧加替硝唑夜100ml ，加强抗厌氧菌，也谈不上有啥问题。病人心律快100次，伴胸口疼，不能排除心脏供血不足，救心丸用得好就是稍稍少啦十粒可以。 再就是发现是输液过敏，换空盐水时最好是换新输液器，从针头上面过滤器下接口处拔开换掉，减少过敏原继续进入机体内，楼主地米用的好。我有时先肌注地米5mg扑尔敏10mg一块，副肾马上准备，时时防输液过敏啊！！！

w****真

克林针不良反应有腹痛
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