腮腺炎误诊为耳后淋巴结炎一例

杏**春

患者：安XX，男，40岁。患者以“耳后疼痛两天”为主诉就诊。
就诊时体温36.4度，血压120/80mmHg.呼吸16次/分、脉搏78次/分。营养良好，自动**，耳后皮肤不红，稍肿大，有压痛，无包块，咽不红，扁体桃不大，腮腺开口未仔细看。气管居中，甲状腺未及。胸廓对称，无压痛，双肺呼吸音正常，未闻及干湿啰音。心界不大，心律齐，心律78次/分。各瓣膜区未闻及病理性杂音。肝脾未及。腹部平坦，无膨隆，无压痛和反跳痛。肠鸣音5次/分。生理反射存在，病理反射未引出。
初步诊断：耳后淋巴结炎。
给予罗红霉素口服。
三天后突然出现高热伴睾丸炎疼痛而前来复诊。再次查体，耳后已无压痛，也无肿大，腮腺开口处有红肿，随后考虑是腮腺炎并发睾丸炎和附睾炎。
于是给输
5%葡萄糖   250ML
阿奇           0.5
0.9%氯化钠     250ML
利巴韦林         0.5
静脉滴注。
口服瑞之清   1包。
用药三天，疼痛消失，病情好转。

总结：1.年龄因素。因为患者已经四十岁，不是腮腺炎的发病年龄，对这方面的病例考虑不到。
           2.体检不详细，如果认真检查腮腺开口，一般不难诊断，而我却忽视了这方面检查。
           因此以后在诊断过程中，既要详细查体，同时在除了在该年龄段的高发病，还要想到此年龄段的少发病。

q**y

近期遇见两个成人腮腺炎了

绿**涯

成人患腮腺炎的少见，并发睾丸炎的更少见，感谢超版经验分享！

利***8

成人患腮腺炎的少见，并发睾丸炎就的更少见了感谢总版主的分享

-****-

我这今年腮腺炎暴发，多数为双侧，常伴颌下淋巴结肿大，治疗主要是以克林霉素，利巴韦林，炎琥宁和大剂量维生素c为主， 外敷以青黛散为主

y****0

这个患者可以检查一下血液淀粉酶看看，另外请爱友们分析一下，如果腮腺炎并发胰腺炎如何正确诊断呢？

梧***1

这个还真不知道，胰腺炎是不是可以有腹部症状，B超应该有变化吧
--------------------
此消息发自android版爱爱医

t****7

回复 1# 杏林之春斑竹能不能贴个腮腺导管开口的图片俺学习一下，以前的解剖学知识都就着馒头吃了。。。。请大家尽情的嘲笑我吧。。俺不怕。。

t****7

回复 6# yjb5200120

流行性腮腺炎并发胰腺炎的话诊断比较困难。因为腮腺炎本身就会导致血、尿淀粉酶的增高。要查血脂肪酶，血脂肪酶的升高有助于腮腺炎并发胰腺炎的诊断。
另外一些胰腺炎的临床表现和其他检查也可辅助诊断例如：上腹部的疼痛，恶心呕吐，腹胀等。
其他检查可选择：B超，CT或MRI，
   还要查个血钙，血钙小于1.75mmol/L，提示胰腺炎病情严重。
俺在医院实习时，在传染科遇到一例流行性腮腺炎，带教老师专门说：成人腮腺炎一定要重视，因为并发症太多，要警惕并发心肌炎的可能。

z****1

临床上腮腺炎、颌下腺炎、耳后淋巴结炎一定要仔细的鉴别。曾经接诊过一腮腺炎合并颌下腺炎的患者，真是不好区别。

c****3

楼主发的这个确实容易误诊，不过最后随着病情的发展，最起码还不算延误病人，成人腮腺炎见过一例，确实不多。

杏**春

回复  杏林之春斑竹能不能贴个腮腺导管开口的图片俺学习一下，以前的解剖学知识都就着馒头吃了。。。。请大家尽情的嘲笑我吧。。俺不怕。。
tianli1234567 发表于 2013-7-14 08:02

                               
登录/注册后可看大图

   患者因为已经痊愈了，所以这几天还见不到人，如果有机会我一定给您照张相。

t****7

回复 12# 杏林之春


   谢谢斑竹了，我昨天回复了个帖子，怎么现在还是待审核？我就回答了腮腺炎并胰腺炎怎么诊断。然后要审核这么长时间吗

a****m

B超下，是有帮助的。我这里有彩超，本人兼做。

m****y

这个我也碰到多例了 都是小孩多见 大人也碰到过 有合并症的 以前带教我的老师说只要是有并发症的都用上激素

w****0

tianli1234567 发表于 2013-7-14 08:02
回复 1# 杏林之春斑竹能不能贴个腮腺导管开口的图片俺学习一下，以前的解剖学知识都就着馒头吃了。。。。请 ...

登录/注册后可看大图