复习一下张锡纯对“脑充血”病的治疗

宇**风

1，脑部及脏腑病变，内伤居多，亦间或论及外感；

2，《内经》-----------血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气反则生，不反则死；

3，《内经》厥论篇--------------巨阳之厥则肿首，头重不能行，发为眴（眩也）仆；

                         阳明之厥，面赤而热，妄言妄见；

                         少阳之厥，则暴聋颊肿而热；

例1，头痛，目痛，眩晕，两目生翳、视物不清；

脉，左部洪长有力，脉证合参；

肝胆之火挟气血上冲，清火、平肝、引血下行---------------怀牛膝、生杭芍、生龙骨、生牡蛎、生赭石、玄参、川楝子、龙胆草、甘草，磨取铁锈浓水煎药

例2，操劳过度，心多抑郁，发头痛；

前医以为受风表散之，痛益甚；

脉象弦长，左部尤重按有力，系肝胆火盛；

肝胆火挟气血上冲，疏方类同于上，服之周身发热，汗出如洗--------盖肝为将军之官，中寄相火，骤用药敛之、镇之、泻之而不能顺其性，其内郁之热转挟所寄之相火起反动之力也。

------------加茵陈二钱，汗止，头痛大减；茵陈非止汗之品，但其性凉而能泻肝；

例3，事不顺心懊憹、头痛不以为意，突然昏仆，移时醒，左手足不能动，且头痛甚剧；

前医清火通络兼补阳还五之意加生黄芪数钱，更觉痛如锥刺；

脉左部弦长，右部洪长，皆重按甚实；弦长懊憹所生热；洪长积酒所生热，两热并行挟脏腑气血上冲脑部；

此皆血管不致破裂，或稍渗出不多；疏方类前，加生石膏一两，磨生铁水煎药；两剂脉平，头痛愈，手足能动；改方-------------当归，赭石，生白芍，玄参、天冬，生黄芪、乳香、没药、红花；

-----------------以上牛膝为主药善引上部之血下行也。

宇**风

脑充血即《内经》所谓厥证，后世误称中风证；

发病之先兆--------------

1，脉必弦硬而长，或寸盛尺虚，或大于常脉数倍，而毫无缓和之意；

2，头目时常眩晕，或觉脑中昏愦，多健忘，或常觉疼，或耳聋目胀；

3，胃中时觉有气上冲，阻塞饮食不能下行；或有气起自下焦，上行作呃逆；

4，心中常觉烦躁不宁，或心中时发热，或睡梦中神魂飘荡；

5，或舌胀、言语不利；或口眼歪斜，或半身似有麻木不遂，或行动脚踏不稳、时欲眩仆，或自觉头重脚轻，脚底如踏絮絮；

上偶有一二发现，再参以脉象，即可断为脑充血之朕兆也；




---------------------------注：即现在所谓的高血压引起的血栓、或脑溢血的前兆也；

宇**风

建瓴汤-------------------


生山药1两；怀牛膝1两，生赭石8钱轧细，生龙骨6钱捣细；生牡蛎6钱捣细；生地黄6钱，生白芍4钱，柏子仁4钱，磨取铁锈浓水以之煎药；若大便不实去赭石，加去芯莲子3钱，以熟地易生地；



必服药至脉象毫无弦硬方痊愈。引血下行之药，加破血之药以治之---------------

目连脑痛，身体壮实者，可以用大黄数钱泻其热，降血兼能破血；身形脉象不甚壮实者可酌加丹参、桃仁诸药；

---------------病根已伏于内，继又风寒束表，内生燥热，激动病根，猝然发病者，挟外感之邪热者，建瓴汤中加生石膏数钱；如两三日后见阳明大热、脉象洪实者，有可用白虎汤或白虎加人参汤，以清外感之热，而后再治脑充血证。

陈****有

请问这个生铁水现实中能实现吗？不知道在里面能达到什么效果，看能不能改成琥珀。

宇**风

评点历来治脑充血之得失-----------------------

刘河间谓此证非外袭之风，乃内生之风，实因五志过极，动火而猝中，***以白虎汤、三黄汤沃之，所以治实火也；以逍遥散疏之，治郁火也；以通圣散、凉膈散双解之，治表里之邪火也；以六味汤滋之，所以壮水之源以制阳光也；以八味丸引之，所谓从治之法，引火归原也；又用地黄饮子治舌喑不能言，足废不能行-------------技高于误认脑充血为中风者也；

认为脑充血起因于肝气、肝火妄动，肝属木能生风，名之为内中风，颇近理但未得内经之旨----------所谓血之与气并走于上，所以方中所载防风、柴胡、桂、附诸品为此证所非宜也；


《金匮》风引汤，除热瘫痫-----------因热而得之瘫也，其证似脑充血；干姜，桂枝之辛热与大黄，石膏，寒水石、滑石并用，药性混合，仍以凉论，诸石性下沉，大黄引上逆之血下降，龙骨，牡蛎，紫石英善敛冲气，与桂枝同用平肝气，肝冲之气不上，则血之上冲亦能徐徐下降，虽名风引，未尝用祛风之药也；---------------方中药品不纯，疑后世所加，非仲景笔墨也。

--------------建瓴汤实师风引汤之义也。

宇**风

请问这个生铁水现实中能实现吗？不知道在里面能达到什么效果，看能不能改成琥珀。
陈勇一无所有 发表于 2013-7-12 11:07

                               
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    张公用铁锈磨水，他的道理就是地之有磁场，因地心之引力，人之有气化维系也赖人体有铁质之吸引（西医血里面含铁，血红蛋白吧），且不管他的理解是否合理；铁质沉降，引气血下行归根，也可能；我以为，用磁石怎样？琥珀平肝，磁石归肾；看张公的意思，这病本质上还是上逆邪实，下元亏空，所以大剂滋阴，涵养浮阳，再加沉降，收敛使阴阳平和，，回到上次那个讨论，我觉得在张老的基础上加桃仁，大黄，（即桃核承气汤）对早期、实证之中风偏瘫，确实可用的。

陈****有

回复 7# 宇宙旋风

不错的见解，晚辈受益匪浅。我怎么把这个原理给忘了。罪过！！！

宇**风

回复 8# 陈勇一无所有


    我再变通一下这个方，脑血栓或脑溢血恢复期；生赭石(也含铁质）对体虚的也可不用，但关键是醒脑开窍去瘀化痰，所以对痰多的依证选用，竹茹，半夏，远志，菖蒲，瓜蒌实等，桃仁，大黄活血化淤的跟上，大致思路，慢慢再琢磨，人体内就这点东西，气血津液，升降开合，能转开就行---------------------