等到一例脑充血_后来大跌眼镜

w****8 · 发表于 2011-10-19 12:21

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

本帖最后由 wxq1638 于 2011-10-20 19:20 编辑

2011年8月27日，在卫生室上白班的末一天。明天开始转下一个星期为夜班，我盘算着明天睡个懒觉再说。
6点下了班，骑摩托车到家中还没扎稳，单位老吕送给我的那部电话响了起来。是西村的人打过来的，说刘
xx突然生病了，叫我去看看。
刘xx，女，61岁，恶性高血压史十几年，家族性多人脑充血史。每年都来量多次血压，平时血压徘徊在
230/130mmHg。从高血压级别、进程3期、危险因素分级，可知为3级高血压，1期，极高危险型。
我多次多种场合警告她,急性心脑血管事件是其结局。但该人马耳东风，信马由缰，自高自大，目中无医。
当电话中提及该人出现异兆时，跟着感觉走的想法就是此人“脑充血”了。我竟然想起以前有个电视
连续剧好像叫《武秋月还阳》中的台词"六月飞霜时辰到，判官笔下日不多"。
到了现场以后，采集到有用症状体征如下：
1 当事人和庒邻一边谈笑一边摘邻居家的柿子，突感不舒服，便去上厕所_活动中突然发病
2 当事人被其丈夫抱出厕所，坐在地上。可见呼喊不应，大小便狼藉，呕吐物等臭气熏天_昏迷，呕吐，大小便失禁，
四肢迟缓性瘫痪
3 两侧瞳孔对光反射迟钝，左侧瞳孔竖椭圆形稍扩大，BP244/146mmHg
当时想到<脑充血苏氏改良评分>：“头疼吐颈昏压5,69下1激动2，8梗9疑10分血”，现场得18分，不能推翻
此前‘先入为主’的想法-脑充血。
柿树的男主人催促我快给她挂水，我介绍该病人脑子里病严重，耽误时间就没命。我治不好她，你们多事者
也承担不了后果，赶快转到大医院。
那时候我认为病人为脑室部位出血，影响到中脑，要命的。到现在病人竟然神智和言语都在恢复，到大医院
进行了保守治疗。更重要的是大医院诊断为小脑出血_真让我大跌眼镜。

亮***1 · 发表于 2011-10-19 12:46

严谨
-----------------------
本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

y****0 · 发表于 2011-10-19 13:37

本帖最后由 yjb5200120 于 2011-10-19 13:50 编辑

感谢楼主分享，学习一下苏氏评分。

改良苏氏法是在苏氏法基础上，适当增加诊断脑出血的某些敏感指标及计分，从而提高诊断正确率。改良苏氏法的诊断标准：低于或等于8分诊断为脑梗塞，9分为可疑病例，超过1O分或等于10分诊断脑出血苏氏法及改良苏氏法不设脊液计分，故删去鹿儿岛法的脊液计分。
改良苏氏法评分项目及标准
<69岁起病急活动起病头痛剧呕吐昏迷血压升高项强
1 2 2 5 5 5 5 5
诊断标准≤8分：脑梗塞9分：可疑≥10分：脑出血

我的口诀：69下一急动双， 8梗9疑10分血，5是剧吐迷压强。

a****i · 发表于 2011-10-19 13:50

不管怎么找，，处理的还是很对的。。。

w****8 · 发表于 2011-10-19 14:36

回复 3# yjb5200120
口诀是我自己编的，你那个哪来的

y****0 · 发表于 2011-10-19 14:44

回复 5# wxq1638
我的也是我自己编的。

w****8 · 发表于 2011-10-19 14:52

回复 6# yjb5200120
呵呵！佩服，佩服

我**！ · 发表于 2011-10-19 15:50

不管大脑中脑小脑都很要命，赶紧往大医院踢。

y****7 · 发表于 2011-10-19 17:06

我碰到脑血管意外的病人，不管是梗塞还是出血，现场先给最佳**，建立静脉通路，降颅压，再转诊。这对病人愈后是非常重要的。

w****8 · 发表于 2011-10-19 17:56

回复 9# yxk205917
你狠！算你狠！

快**衣 · 发表于 2011-10-19 18:38

回复 yxk205917
你狠！算你狠！
wxq1638 发表于 2011-10-19 17:56

登录/注册后可看大图

不是狠，而是非常狠！

人*世 · 发表于 2011-10-20 07:38

回复 3# yjb5200120

这个非常好，特别是对基层来说非常有用，收藏了，

杏**春 · 发表于 2011-10-20 18:18

楼主的医学基本功确实不错，赞一个。

飞**玉 · 发表于 2011-10-20 18:45

遇到过基底节出120ml血的，几小时后死亡。

q****g · 发表于 2011-10-20 21:35

不管怎么找，，处理的还是很对的

[临床经验交流] 等到一例脑充血_后来大跌眼镜

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

评分

相关帖子