大家说说看，会有这种情况吗？

w****g

某患者，57岁男性，发现左腹股沟包块54年，平卧位可自行回复，最大时直径约10cm。未进入阴囊。彩超示：左精索鞘膜积液，27cmx12cm。
完善术前准备后在连硬外麻下行左精索鞘膜切除术。
术中未取传统疝切口，而是左腹股沟韧带中点旁3cm，发现切开皮下组织后没有发现腹外斜肌腱膜，而是直接就看见了的精索鞘膜积液部分。
最后我的老师上台后认为我取的切口不正确，而是腹股沟韧带内两横指，接来下切开腹外斜肌腱膜，找到精索，分离鞘膜。

最后我的想法是，像这种明显的精索鞘膜积液，能不能不做传统疝切口，不进入腹外斜肌腱膜，直接找到鞘膜积液部分完成手术。
我的想法很幼稚，大家见笑了。讨论一下吧。
谢谢大家

b****8

所谓殊途同归，传统入路安全、损伤小~

于*

技术在一点点的改善，一点点的创新，只有做的多了才有比较，才有经验。实践是检验真理的唯一标准嘛，支持楼主

x****0

楼主觉得腹外斜肌腱膜是在精索鞘膜的前方还是后方，或者你觉得精索鞘膜和腹外斜肌腱膜根本不存在组织覆盖关系？
假如能切开斯卡普筋膜就探及鞘膜，那证明腹外斜肌腱膜已经被过度撑开，十分薄弱后见不到正常腱膜组织了，常规入路是无法改变的手术原则，三思。