[孙子兵法]与遣方用药

华****8

如何在临床提高疗效是大家共同关心的话题，

书本教材说某方治某病，现实中拿来一用，却远远不是那回事。

而不照搬书本，不在一个方子上“吊死”，用几个方子根据实际情况进行组合、

加减变化，往往会疗效颇佳。

如我在治疗肝脾不和的胃痛、腹满，单独用小柴胡汤效果并不好。

而小柴胡汤加半夏、吴茱萸、桂枝、白芍药，

就变成了小柴胡汤、半夏泻心汤、左金丸、柴胡桂枝汤的和方、复方了，

治疗范围广，兼顾方面多，疗效自然非常好了！

我因此认为，方子方子，虽然是由药物有机组合而成的，但更主要的还是指明治

疗方向的问题！

我就把方子理解为治疗方向，而不仅仅是药物的有机结合。

在临床开方时，有时疗效不好，并不是药物性味和分量没有把握好，

而是在治疗方向上存在欠缺！

如有的医生给痛经患者开的方子仅仅是活血化淤，而忽略温补气血、兼顾脾胃，

岂不变成光驱邪，不扶正了！

所以，一定要先确定病因、病机，有针对性的或补或泻、或温或清的遣方用药。

而不是先确定疾病名称，找几个相应的方子对号入座，生搬硬套。

只有先确立一个正确的思维方式，才能最终获得临床疗效的稳步提高。

[孙子兵法]说：“求之于势，不责之于人”，

在医学上的理解“势”就是大的治疗方向，是战略问题；

“人”就是具体的药物配比、分量等等，是战术问题。

你把治疗方向搞错了，把寒症当热病，一味清热解毒，

你的方子引用的再经典、药物配比再巧妙也白搭！

反之，把身体寒热判断清楚、脏腑虚实把握明白，

即便没有用经方、名方，药物分量也不是那么精到，

但病症一定会有所改善，无非是时间长短的问题！

这就是我在临床实践中的一点感悟！

j**x

闻道，学道，悟道，华侨0408 老师，真正悟出属于自己的东西。
还望老师多写一些这样的帖子，以启示我们后学者！！！！！

陈****有

看来华老师对中医悟性很高啊！呵呵

y***l

闻道，学道，悟道

y****0

华侨老师学以致用，不照本宣科，灵活机动，在理论的基础上能***思考，不盲目按照“共产国际的城市***行动，而选择了农村包围城市的策略”，这种使用适合个体病情的方子去治疗患者的方法值得爱友们学习。

x****7

不照搬书本，这个说得很好

南**凌

五千年的中医文化，博大精深啊

村**于

老师的总结是临床实践之心得，短短一段话，为我们后学者指明了方向。

乌*

听君一席话,胜读十年书.

w****n

闻道有先后，术业有专攻。中医博大精深，因人而治，整体辨症，楼主乃得道之人，更是悟道高人！

邓***生

<目录>卷上\方药
<篇名>用药如用兵论
属性：圣人之所以全民生也，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，而毒药则以之攻邪
。故
虽甘草、人参，误用致害，皆毒药之类也。古人好服食者，必生奇疾，犹之好战胜者，必有
奇殃。是故兵之设也以除暴，不得已而后兴；药之设也以攻疾，亦不得已而后用，其道同也
。故病之为患也，小则耗精，大能伤命，隐然一敌国也。以草木偏性，攻脏腑之偏胜，必能
知彼知己，多方以制之，而后天丧身殒命之忧。是故传经之邪，而先夺其未至，则所以断敌
之要道也；横暴之疾，而急保其未病，则所以守我之岩疆也；挟宿食而病者，先除其食，则
敌之资粮已焚；合旧疾而发者，必防其并，则敌之内应既绝。辨经络而无泛用之药，此之谓
向导之师。因寒热而有反用之方，此之谓行间之术。一病而分治之，则用寡可以胜众，使前
后不相救，而势自衰。数病而合治之，则并力捣其中坚，使离散无所统，而众悉溃。病方进
，则不治其太甚，固守元气所以老其师；病方衰，则必究其所之，更益精锐，所以捣其穴。
若夫虚邪之体攻河过，本和平之药而以峻药补之，衰敝之日不可穷民力也；实邪之伤攻不可
缓，用峻厉之药而以常药和之，富强之国可以振威武也。然而选材必当，器械必良，克期不
衍，布阵有方，此又不可更仆数也。孙武子十三篇，治病之法尽之矣。

杏**春

一个好的医生就是这样，不要死呆的按照一个方子用药，应该根据病情辩证的用药。

黄*灵

非常感谢把我的帖子归入“2013年全科医疗加积分热门帖子汇总（七）”

但华侨0408是处于被屏蔽禁言的状态，这未免让爱爱医的管理层有几分尴尬！

到底是“到底是驴不走还是磨不转？”

是华侨0408干了什么有损爱爱医形象和名誉的事情，屏蔽有理；

还是以莫须有的猜忌为依据，解除禁言才恰当？！

还是让大家评判吧！

不管如何华侨0408的命运如何，我弘扬中医的初衷是不会变的！

华****8

我的帖子又重见天日了，可喜可贺啊！

华****8

张灿岬【《石室秘录》的学术特点】中说：

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作为几代中医世家，他对《石室秘录》是非常肯定和推崇的！
我最初在看《石室秘录》时，看它对各种疑难杂症，都是脏腑论治，
用药平淡无奇、轻描淡写，心理就不以为然，表示怀疑。。。
可是随着阅历的加深，发现《石室秘录》与薛立斋的《内科摘要》是一脉相承，
都是高明之作！
中医的根本就是通过调理脏腑功能，提高人体自身的抵抗力和免疫力，来战胜病邪和疾病的，“扶正祛邪”属于主动防御，
而西医用抗生素消炎杀菌则属于消极抵抗、被动防御。
遣方用药围绕着调补脏腑功能展开，岂不是提纲挈领抓住了根本？
认识到这一点就像牵住了牛鼻子就能化繁为简、举重若轻，
从而淡定从容、事半功倍，疗效突出！
《孙子兵法》虽好，但离中医毕竟太远，
而《石室秘录》、《内科摘要》则非常中肯实用，
在汗牛充栋的中医典籍中，有着不可替代和或缺的作用，
值得仔细研读！