【中医基础版每周答题活动】第三十六期（结束）

x****i

【题目】
1.近几天小儿病毒性腹泻呈现多发趋势，其见证多为大便次数增多，色绿稀溏，腹胀，哭闹，厌食，口服西药和输液疗效欠佳。中医辨证多属湿热（亦有寒湿）困脾，脾胃运化受阻，大肠传导失司。那么如何论治？


2.厥阴病的厥热往来和少阳病的寒热往来，病机是否相同？


3.《伤寒论》252条说：“伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。急下之,宜大承气汤。”
其中“无表里证”指的是什么？
既然“无表里证”，为什么又要用“急下之”之法？







---------------------------------------------------------------------------
【注意】
精彩加分，优秀送花，随意百度，但要求回答精炼，切忌简单**。
回答请加密1000分，否则无效。
加密方法请看https://bbs.iiyi.com/thread-1981580-1.html

陈****有

以下内容需要积分高于 000 才可浏览

1、泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。脾主运化，喜燥恶湿，湿为阴邪，易困脾阳，脾受湿困，脾运失职，小肠无以分清泌浊，大肠无法传化，水反为湿，谷反为滞，合污而下，则发生泄泻。泄泻的治疗***为运脾化湿。根据寒湿和湿热的不同，分别采用温化寒湿与清化湿热之法。
2、少阳病的往来寒热,为正邪纷争，而厥阴病的厥热交替，为阴阳胜复，须根据厥热时间的长短以推断病势的进退。
3、个人观点：此“无表里证”是指既无太阳伤寒表证，又无阳明里证，只能是病传在半表半里的厥阴肺肝，“目中不了了，睛不和”是厥阴肝实之侯，“大便难，身微热”是厥阴肺实之侯，仲景称之为实也，此处的实是指厥阴肺肝之实，肝开窍于目，肝实才有“目中不了了，睛不和”之象，肺与大肠为表里，肺实才有“大便难，身微热”之象，故用大承气汤急下之，（之前有个会员对这个论述过，我支持我写的这种观点）

宇**风

以下内容需要积分高于 000 才可浏览

1，病毒性腹泻为西医之名词，而中医只从病因入手，不为病名所左右。

   论述治疗之前我们首先考虑病机，中医注重天人合一的整体观念，注重气候发病的外因条件；当今步入长夏之际，气候潮热多湿，而人体内寒，且正是脾之主事，所以大便次数增多，色绿稀溏，腹胀，哭闹，厌食，个人认为应该多为脾虚、寒湿多见（便绿色肝之色，是否也应暖肝，现在很多西药使用能造成人体寒热之乱象，很难判定，这问题大家可以讨论）；如果出现湿热腹泻的，那一定是素体湿热很盛的，而且便粘、臭味大、里急后重型的，但不多见；故西医输液、消炎本是寒性，以寒治寒效果不佳。

建议用理中、藿香正气等治疗；湿热型的葛芩连汤主之。

属寒症的外治；可用暖脐贴，加命门温灸。

附录本版所发过的效方供参考：！

1，焦山渣6克 酸白芍6，刘寄奴12克，水煎服，以糖为引。

2，钱乙的七味白术散由党参、白术、茯苓、紫苏、藿香、葛根、木香组成，明万密斋用此方治疗小儿腹泻烦渴，煎汤代茶水饮，类似现代输液以防脱水。

3，吴茱萸2克，木香2克，肉桂3克，苍术3克，研末，醋调敷脐

.4，处方：苍术20 藿香20 佩兰15 葛根20 黄芩10 黄连10 干姜12 苏叶20 苦参10 炒内金30 白术20 石榴皮25 车前子20艾叶15 上方加水2000ml，煎成900ml。每次取300ml，加水700ml，稀释成1000ml加温后给幼儿泡脚，每次泡15-20分钟，每日泡两次。
疗效：患儿泡一次后，当天大便仅两次，连用三天，恢复正常。

5，炒车前子30克.煨粉葛根10克.诃子皮60克.
用法:三味研末,装瓶备用,3-6个月,每次服0.5克;7个月-1岁,每次服1克;1-2岁每次服1.5克;3-4岁每次服2克;5岁以上,每次服3-6克;每天三次.开水冲服.
功效:清热祛湿,止泻.
主治:小儿新久泄泻,特别对夏秋季小儿水泻效果更为明显.

2，少阳的寒热往来是正气虚，邪气入里被阳明胃气阻挡，正邪相争于半表半里之间，故用和解之法；而厥热往来，厥者逆也，乃阴邪内闭格阳于外，或正气胜复与邪气相争于里；两者病位也不同，一为阳，一为阴。

3，无表里证，病已传阳明之里，故外无寒热之象，但内实闭而大便难，说明腑气不通不顺，如此阻滞必然肌体气化道路毁矣，身微发热只是气机内焚之先兆，故宜急下存阴，并开气化之通路。

临**书

以下内容需要积分高于 0 才可浏览

无表证，就是没有恶寒、发热等外感证；里证，就是痞、满、燥、实‘。此为急下存阴法，湿热蕴结肠胃，大肠传导失司，虽泄泻，比伴里急后重，大便粘滞不爽，若任尤其发展，热胜于湿，必会耗伤津液，出现目中不了了，睛不和等动风证，此时应抓住主要矛盾，一下而定乾坤。

小**翁

以下内容需要积分高于 000 才可浏览

1.近几天小儿病毒性腹泻呈现多发趋势，其见证多为大便次数增多，色绿稀溏，腹胀，哭闹，厌食，口服西药和输液疗效欠佳。中医辨证多属湿热（亦有寒湿）困脾，脾胃运化受阻，大肠传导失司。那么如何论治？
肠胃湿滞，芳香化湿健脾通滞，藿香正气汤+参苓白术散+四消饮+木香

2.厥阴病的厥热往来和少阳病的寒热往来，病机是否相同？
病机不同，少阳病的寒热往来是表里往来，为半表半里，为阳气被郁，病在胆经，厥阴病是病邪与正气进和退为里证，为阳气被伤，病在肝经

3.《伤寒论》252条说：“伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。急下之,宜大承气汤。”
其中“无表里证”指的是什么？
既然“无表里证”，为什么又要用“急下之”之法
表是指病邪在表为太阳经证，里是指病邪在里的阳明经证为白虎汤证，上两证如下之会引贼入室，本证为阳明腑实证相当于肠梗阻，并有中毒趋势故需急下之

医**也

以下内容需要积分高于 000 才可浏览

1 根据湿胜则濡泄    湿热重可以用葛根芩连汤   寒湿重用藿香正气散加减


2厥阴病的厥热往来的病机是上寒下热  寒热错杂      少阳病的寒热往来的病机是邪犯少阳,  在半表半里 邪正相争,正胜则热,邪胜则寒  寒热往复

3.《伤寒论》252条说：“伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。急下之,宜大承气汤。”
其中“无表里证”指的是什么？
既然“无表里证”，为什么又要用“急下之”之法

无表里证指既无太阳的表证 又无阳明的里证     急下之 是 急下存阴  釜底抽薪之意

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 1000 才可浏览，您当前积分为 0