大家看看如何办为好？

张*萍 · 发表于 2013-6-24 21:19

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我有个病人，女，28岁，结婚一年，于半年前停经40天未查出怀孕，腹部透视了一下，最后诊断流产。于2013年6月16号因停经38天头晕不适，就诊于我院妇科，医生让患者化验尿妊娠试验，患者在家自测未怀孕，未同意在医院做尿妊娠试验，随行彩超检查报告：宫内未见明显孕囊，左侧附件卵巢那囊肿4.8X5.0囊性包快，医生给予治囊肿的药，桂枝茯苓胶囊口服，金刚藤口服液，于2013年6月17号入院后给予输头孢类，甲硝唑第三天后停甲硝唑，给予左氧。于20号给予黄体酮肌注3天，未见月经来潮，23号，复查彩超报告：宫内早孕40天，就这家属闹翻天，说患者好不容易怀孕了，用了这麽多对胎儿有影响的药，家属让医院给做证明这药对胎儿没影响。闹了两天不知该咋办？哎好无奈啊？大家说说咋办？

4****2 · 发表于 2013-6-25 08:50

医院有责任啊,有的人孕囊着床晚,可以住院密切监查下,给予对妊娠影响小的药物,患者平时月经周期怎么样

4****2 · 发表于 2013-6-25 09:02

曾经有个病人停经四十余天,自行试纸测妊娠阳性,下腹痛一天,超声子宫附件区都没见妊娠囊,也没见明显盆腔积液,没测血hcg,也是没办法,属密切监策腹痛及B超情况,患者不住院,后来听说是宫内妊娠,患者是同学妹妹

米**蝶 · 发表于 2013-6-25 10:04

我也遇到一例，患者化验阳性，但是一直看不到孕囊，由于患者突发高烧，所以不打算要了，输液甲硝唑头孢类，烧退了，停经近五十天，又看到宫内孕囊了，大夫诊断与停经时间不符，可是患者不愿流产，就要了，到现在两个多月了，还不知将来如何
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张*萍 · 发表于 2013-6-27 16:44

哦，与患者家属沟通后，家属一直说对第一次接诊医生有意见，接诊医生说你肯定怀不上孕。家属一直说是医院有问题，后来经过商量后，小孩打掉，住院费用医院承担，囊肿给人家治疗。你说这样处理到位吗？哎医生真没法干。

绿*芽 · 发表于 2013-6-30 12:58

你这还好点，我比你更糟。我前段时间就发生了一例这样的事件。不过就她就吃了点调经活血的药。但病人家属不愿意打掉，说怕打了怀不上，继续怀又怕孩子有问题，结果经医院调解要求她继续怀，现在都四个月了，也不知道以后怎么样，就像个定时--会炸的东东--一样，那天要是突然跑来闹，我都不知道该怎么对面。

y****i · 发表于 2013-6-30 19:05

医生难当啊

C****9 · 发表于 2013-7-1 14:19

有很多都是停经四五十天才测出尿妊阳性的，所以一旦有停经史的病人，必须时刻想着宫内孕？宫外孕？，所说我都是除非有急症，才用药，否则观察，或者病人及家属自己签字要求用药，后果自负。再说“左侧附件4.8X5.0囊性包快”，不怕是宫外孕么？而且卵巢肿物小于5cm，可以用药，也可以观察2-3个月的，又不是急性盆腔炎，必须及时用药，这个病例还是要首先排除妊娠可能的！！

C****9 · 发表于 2013-7-1 14:22

回复 4# 米粒蝴蝶

以后未明确之前，最好只用头孢类，尽量用无影响药物

张*萍 · 发表于 2013-7-2 21:40

糟透了，今天病人来了，说要口服治疗囊肿的药，我说那你买药去，病人说你院长说了治疗囊肿的药让你们全负担，我生气了。人家说你那个医生也不给我打电话，问问我的病情，别让她上班了。病人家属又找到院长，说是要砸要打的，，最后又一次谈判，好像死病人，想要钱，折腾了一中午，下午说人家商量看咋办。你说气人不气人，**不想干了。

一****6 · 发表于 2013-7-3 00:37

产科医师真的很不好做啊，一定要心细胆大，做事考虑周全。这个病例还是欠考虑，应该先排除宫内妊娠或宫外孕，后针对性治疗。本身不是急症的。-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

爱**娃 · 发表于 2013-7-9 21:00

回复 10# 张晓萍

医生的责任是有的，但病号现在的目的不是看病而是要钱

d****华 · 发表于 2019-1-16 07:44

你好，这个病人到医院来看病，描述了自己的症状，你想想，附件小囊肿需要这样治疗吗？有效果吗，为什么你不给病人检查尿妊娠实验？病人停经38天，孕囊还没到子宫，b超没发现孕囊，但不排除就没怀孕，如果你查了hcg，你还担心宫外孕，所以说，无论从哪方面讲，病人没有用抗生素的指针，只能观察，动态监测血hcg和b超，所以你用药欠妥，还有就是，现在这样了，你也可以这样说。她的月经周期，有没有问题，排卵也不准，怀孕的时间也是延后了

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z****3 · 发表于 2019-1-17 07:04

怀孕是不能做透视的，放射线辐射。

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