求 发声汤 的辩证要点

b**x

请教老师：10天前，周五，小孩有声音稍微沙哑，没有其他的症状，周六严重，有人介绍吃黄氏响声丸，3天后(周一)，嗓音沙哑的更严重，说话听不清楚，需要小声说，当天晚上，有点发烧，吃了退烧药，烧退了，周二老师说小孩没有精神，有点咳嗽，咳声空空的，从这开始，就频频吃药，首先是阿奇和小儿麻甘颗粒，第二天感觉嗓音稍强，继续吃，再没感觉了，咨询过别人，告诉我说，是外寒内热证，就改吃儿感清口服液，吃了2天，周四到医院，验血检查，说是病毒感染，给开了，易坦静（化痰的）和福尔可定（治感冒的）和头孢，（纳闷这药对症吗？但不敢不吃啊）也吃了2天，感觉不太咳了，但嗓哑依然，这听说嗓音哑，首先考虑是风热证，看了舌质有时也是深粉色的，苔稍微有定黄，湿，剥苔，就给换成吃了小儿感冒颗粒，昨天又换了小儿肺热咳喘口服液和头孢，想清肺热，也不知道是否真是肺有热，今天看了资料，
来自辩证录
第一种情况：口渴的时候大量喝冰凉食物导致的声音嘶哑，肺气不宣被水闭郁住了。金沉水底而不鸣也。治宜宣扬肺气，分消水湿。用发声汤∶

枇杷叶2（五片） 贝母6（二钱） 茯苓15（五钱） 百部3（一钱） 苏叶3（一钱） 麦冬9（三钱） 甘草3（一钱）  玄参15（五钱） 桑白皮9（三钱）水煎服。
九味药金之数。桑白皮去肺中水气。苏叶、枇杷叶宣肺，贝母、麦冬润肺。
玄参《本经》："主腹中寒热积聚，女子产乳余疾，补肾气，令人明目。"

笔者经验：加上前胡，去掉桑白皮可能更好。好像看过卢崇汉用麻黄附子细辛汤治过，肺气被寒气郁闭导致失音，金实用发散。

第二种情况：由于话说多了，长时间咳嗽导致肺气损耗过多。金本来要生水的，由于耗散过多不能生水。母不能乳子导致母女双贫。治宜大补肾水。方用助音汤∶
熟地30（一两） 麦冬30（一两） 北五味子3（一钱） 甘草3（一钱） 苏子3（一钱） 天门冬6（二钱） 贝母1（三分） 款冬花2（五分） 沙参15（五钱） 地骨皮9（三钱）水煎服。

麦冬、天冬、五味子、沙参“收敛”肺气；
熟地大补肾水；苏子、贝母、地骨皮、款冬花治咳嗽。
笔者经验：可以用麦味地黄丸加减，神效。

第三种情况：晚上不睡觉，吃了上火的东西。心火旺盛导致口渴、口干、两唇干裂、喉中干燥导致的声音嘶哑。治宜泻心火、补肺气、滋肾水。黄连9（三钱） 麦冬15（五钱）15 玄参（五钱） 生地15（五钱） 桔梗9（三钱） 甘草6（二钱） 天花粉（6二钱）水煎服。一剂声出，二剂声响，不必三剂。
笔者经验：黄连可以少用比如3g，胃气虚弱的人慎用啊，胃虚的病人用柴胡桂枝干姜汤加减也很有效安全。


觉着和第一种情况挺相符（呵呵，不太会辩证）因为，那天幼儿园开运动会，天热，吃了水果，是不是凉了点？孩子妈妈买了冰棒在化了以后午睡后吃的，难道是喝这凉的有关？反正跟后2中情况不太相符，我吧我的情况这么简单的写了点，求助老师们，这发声汤的辩证要点是什么呢？小孩这情况又是说呢么原因呢？求解答，谢谢

小**翁

咽喉炎，与内有热外受寒凉有关，胖大海西青果甘草生地金银花干姜冰糖适量泡茶饮