醉里伤寒医案之十六：新生儿黄疸案

l****g · 发表于 2016-7-12 08:09

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黄崇杰男 1月新生儿黄疸不退于2015年3月15日来诊
婴儿出生后出现黄疸，皮肤测定12点多。因剖腹产儿，出生后于医院蓝光及药物（茵栀黄口服液加思密达）治疗，效果不理想出院回家。后黄疸逐渐加重，至满月后出现皮肤，巩膜黄染，查黄疸皮肤测定值为18点多。妇幼保健院建议交六千元住院治疗。家长电话询问我是否要住院。因都是老病人，告诉他可中药治疗。让其抱过来看看。
刻诊:皮肤，巩膜明显黄染，小便黄，大便粘液，不臭，略黄，日5－6次或小便时大便也出。

处方：栀子柏皮汤合茵陈五苓散

茵陈 20克黄柏 15克白术 15克
泽泻 20克桂枝 10克猪苓 15克
茯苓 15克栀子 15克
中药共取 2 副水煎三日一剂分数次频服

一星期后检查，测量黄疸值9点多，皮肤巩膜黄染几乎不明显。

原方不变：
处方日期:2015-03-21 处方诊断:
Rp:
茵陈 20克黄柏 15克白术 15克
泽泻 20克桂枝 10克猪苓 15克
茯苓 15克栀子 15克
中药共取 3 副水煎三日一剂分数次频服

后复查，一切正常，5月初给我送来一面锦旗，以表感谢。

中医治疗黄疸疗效相当肯定，对新生儿黄疸，西医除蓝光治疗，无其他好办法，顶多就是给你口服茵栀黄口服液。但医生去往往乎视了婴儿的脾胃问题。小儿出生后，中焦脾胃发育不全，另外刚出生，由于新生儿自身的排异反应，大便多会稀，次数多（俗称未利肚），如此情况下，用茵栀黄可谓是雪上加霜，婴儿黄疸不但不退，多会加重，西医更想到了个相当思密达的举措：思密达口服，岂途通过这个药来缓解婴儿的腹泻。却不知止泻有给婴儿带来了机体本身的排异功能。所以黄疸怎么能愈？

中医治疗黄疸的方子不止茵陈蒿汤一个方子，这个方子对于新生儿黄疸通过上面的分析，显然是不可用的。那么我们可以选用栀子柏皮汤加茵陈或是茵陈五苓散或是两方子加起来用。这个效果是很好的。

我曾治疗某医院院长的儿子，出生后也是黄疸不退，让我帮他发个方子，我当时就是用栀子柏皮汤合理中汤加茵陈，茯苓。效果也出奇的，一个星期就退了.

y****0 · 发表于 2016-7-12 09:42

大部分新生儿在出生后2～3d出现黄疸，最迟可在第5天出现，5d后出现的黄疸多要考虑病理性。黄疸于4～5d最明显，足月儿在生后10～14d消退；早产儿约有80%生后出现黄疸，可持续3～4周消退。生理性黄疸不伴有其他症状，小儿精神、反应好，个别新生儿吃奶稍差。
生理性黄疸不需治疗，注意新生儿的保暖，适当提早喂养，供给足够的水分和热能，及早排出胎便，减少胆红素的肠肝循环，可以减轻生理性黄疸的程度。同时应注意与夹杂的病理性黄疸鉴别。

高*6 · 发表于 2016-7-12 10:01

好案例，茵陈是好药啊。

r**u · 发表于 2016-7-12 11:43

謝謝分享及指教。
只是藥量上或許會有點冒險！

杏**知 · 发表于 2016-7-12 12:01

我想知道孩子那么小，中药怎么喂下去的？

l****g · 发表于 2016-7-12 12:06

杏林求知发表于 2016-7-12 12:01
我想知道孩子那么小，中药怎么喂下去的？

我接诊的小孩子都是喝中药，都是习惯的。多喂几次自然就喂得进了。

l****g · 发表于 2016-7-12 12:08

ruru 发表于 2016-7-12 11:43
謝謝分享及指教。
只是藥量上或許會有點冒險！

分三天喝，这个量不大，孩子喝药，多还会浪费点。所以这个量很安全的。

r**u · 发表于 2016-7-12 12:14

杏林求知发表于 2016-7-12 12:01
我想知道孩子那么小，中药怎么喂下去的？

可以用拔去針頭的針管吸藥，
然后注射到兒童口。
方便快捷，浪費也少！

l****g · 发表于 2016-7-12 12:15

ldaoyisheng 发表于 2016-7-12 12:08
分三天喝，这个量不大，孩子喝药，多还会浪费点。所以这个量很安全的。

孩子生病从小给他喝中药，大点了就会自然习惯的。这孩子这个月八号口疮，高热，一付葛根汤加黄芩，当晚就退热。后以芍药四物解肌汤善后。现已愈。前天姐姐也这个病，用是喝中药，当晚退热。昨日复诊退热，口中疮减少。有机会我把病案整理出来给大家一起分享吧。

r**u · 发表于 2016-7-12 12:15

ldaoyisheng 发表于 2016-7-12 12:08
分三天喝，这个量不大，孩子喝药，多还会浪费点。所以这个量很安全的。

減量，每天煎服會否更好？
雖然麻煩了一點，但新鮮！

一*堂 · 发表于 2016-7-12 13:05

别讲真假，这回没有跑题，小儿可以肛管给药。即灌肠。

一*堂 · 发表于 2016-7-12 13:11

治黄需解毒，毒解黄易除；治黄虚活血，血行黄易祛；治黄须除痰，痰除黄易散。

一*堂 · 发表于 2016-7-12 13:39

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一*堂 · 发表于 2016-7-12 13:45

灿灿橘子色并非尽阳黄。

l****g · 发表于 2016-7-12 14:19

一草堂发表于 2016-7-12 13:39
咋看医案把你夸，细看才知**，小便解时大便下，脾肾虚弱阴黄症，茵陈五苓怎为功。

本不想回复您，我只想弱弱的说一句：一看这话，就知道您是没带过孩子的。

一*堂 · 发表于 2016-7-12 15:35

小孩出生后医院给予茵栀黄口服液和思密达治疗，此即说明有腹泻症状，一月后，大便一日5到6次，此腹泻即脚气型腹泻，是维生素B1缺乏症，是脾肾阳虚引起的，与黄疸同时出现，患者属于阴黄无疑。小便时大便随时而下，证明了脾肾阳虚，黄疸一病，张仲景有五种类型，按阴阳来分，有阴黄，阳黄之别。故有人说：灿灿橘子色并非尽阳黄。只懂阳黄，不知阴黄，学的不咋的。

y****0 · 发表于 2016-7-12 16:30

回复 16# 一草堂

高人中高手……

一*堂 · 发表于 2016-7-12 19:37

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t****f · 发表于 2016-7-15 17:19

一草堂发表于 2016-07-15 17:19:09
小孩出生后医院给予茵栀黄口服液和思密达治疗，此即说明有腹 ...

绝对的纯阴纯阳64卦中只乾坤二卦，一个病，阴阳定量躬亲者最明，好象楼主用的是茵陈五芩散加减。不能认为不到家。

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此消息发自Android版诊疗助手

一*堂 · 发表于 2016-7-15 21:09

风水先生看病，是不是再来个，左青龙，右白虎，北玄武，南朱雀。小号使劲吹。

小*蜂 · 发表于 2017-4-25 18:52

多谢分享……………………

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此消息发自Android版诊疗助手

a****5 · 发表于 2021-1-8 11:13

新生儿黄疸，现在发病率挺高的，尤其是初为人八母的，都很紧张，中医介入的太少了，大都抱去照蓝光，花钱多，受罪多，感谢老师分享经验

[临床经验] 醉里伤寒医案之十六：新生儿黄疸案

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一堂一堂** 当前离线 UID 5958950 阅读权限 5 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2016-6-24 头像被屏蔽	13楼发表于 2016-7-12 13:39 \| 只看该作者提示: 该帖被管理员或版主屏蔽

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一堂一堂** 当前离线 UID 5958950 阅读权限 5 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2016-6-24 头像被屏蔽	18楼发表于 2016-7-12 19:37 \| 只看该作者提示: 该帖被管理员或版主屏蔽

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