关于小儿贫血的那些事儿~~

奋***牛

【提问】

1 巨幼红细胞贫血为什么恢复期要补铁呢？

2 单纯的B12缺铁为什么再补叶酸会加重神经精神症状呢？

3 那缺铁性贫血还要不要适量补叶酸和B12呢？

【回答】

1.巨幼细胞贫血的预后与原发疾病有关。一般患者在进行适当的治疗后可得到很快的反应，临床症状迅速改善，神经系统症状恢复较慢或不恢复。网织红细胞一般于治疗后2～4 天开始升高，以后血细胞比容和血红蛋白逐渐增高，血红蛋白可在1～2 月内恢复正常。粒细胞和血小板计数及其他实验室异常一般在7～10 天内恢复正常。如果血液学指标不能完全被纠正，应寻找是否同时存在缺铁或其他基础疾病。

2.叶酸或维生素B12缺乏已经成为非常严重的问题。一经诊断为贫血，应当摄入富含叶酸的新鲜蔬菜和富含蛋白质的食物如肝脏、瘦肉，这些食物中含有大量维生素C可能破坏食物中大部分维生素B12，如果因维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血并发神经系统病变，单纯以叶酸治疗，贫血可以减轻但神经系统症状反而加重，因此必需辅助补充维生素B12或者甲基维生素B12治疗。

3.如果为单纯小细胞缺铁性贫血，补铁剂及维生素C即可治疗，铁剂最好用二价铁，二价铁比三价铁更容易吸收。由于口服铁剂对胃肠**比较大，所以最好在两餐之间或者饭后服用，如为大细胞贫血，那么除补铁外，还要补充叶酸及维生素B12.