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[病案讨论] 该如何医治?

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1# 楼主
发表于 2013-6-4 11:11 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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吴某,女,54岁,去年6月起因腰椎突出腰酸而喝药酒(期间还喝过蜂药酒),喝月余发现喝酒时咽喉处有异物感便停止喝酒,但喝水吃饭无异物感。随后胸闷胸堵似有一石头压住胸口,嗝而短暂舒畅,不时立马气结于胸。过三月,喉咙也有气结之感。舌苔前半部分比较正常,后半部分白而厚腻,咽喉嘴巴涩感强烈,感觉似有一层浓雾笼罩。开始喝药酒半年前也有比较轻微的气结于胸感觉,后去医院做胃镜:浅表性胃炎、萎缩性胃炎,无其他器质性变化,医生开了常规的胃炎西药吃了一周恢复正常。这次属喝酒后复发,且情况加重,再吃以前的西药无甚效果反而胃更加不舒服。去年至今做过两次胃镜,皆是浅表性胃炎、萎缩性胃炎。最2012年底胃镜发现有胃息肉,hp阳性++,胃息肉已经内窥镜手术摘除。病人脾气一向急躁,且多思多虑。睡眠尚可,纳食稍差,不知饥,大小便正常。

去过不少医院看西医内科,基本上的胃病西药吃遍皆无效果。后改吃中药类型有:疏肝和胃汤、补中益气汤、二陈平胃汤效果不大,以奔豚、痞满类药方(半夏泻心汤和奔豚汤)也无见效。

2# 沙发
发表于 2013-6-4 18:07 | 只看该作者
平素脾气暴躁,感觉还是情绪问题引起的,还是考虑中医治疗为好,半夏厚朴汤之类辨证用药看看,必要时配合镇静药物试试。
3# 板凳
发表于 2013-6-5 00:08 | 只看该作者
患者54岁,正值更年期阶段,更年期综合症比较严重,应该多调节情绪,调节一下神经功能的紊乱。可能会好点!
4
发表于 2013-6-6 22:44 | 只看该作者
该患者54岁,去年6月起因腰椎突出腰酸而喝药酒(期间还喝过蜂药酒),喝月余发现喝酒时咽喉处有异物感便停止喝酒,但喝水吃饭无异物感。随后胸闷胸堵似有一石头压住胸口,嗝而短暂舒畅,不时立马气结于胸。过三月,喉咙也有气结之感。
随后胸闷胸堵似有一石头压住胸口是否为心脏原因,需鉴别。
理由:54岁女性,饮药酒后加重,喝酒时咽喉处有异物感,胸闷胸堵似有一石头压住胸口。
查查心电图吧!
5
发表于 2013-6-7 00:01 | 只看该作者
半夏厚朴汤源自《金匮要略》,是主治咽喉部有异物感的专方。《金匮·妇人杂病脉证并治第22》指出:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。”所谓“炙脔”,是中医常用以比喻堵塞咽喉中的痰涎,吐之不出,吞之不下,古人称之为“梅核气”,女性尤其多见。表现为有咽喉中异物感,吞吐不得,情志不畅,胸闷,舌苔白腻,脉弦滑。此证多见于现代医学的咽神经官能症、慢性咽炎
6
发表于 2013-6-28 23:06 | 只看该作者
胸闷哦,查ECG,查一下乙肝六项
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