酒精中毒与脑出血的误诊

h****5

男 40岁  饮酒后跌伤由120接回我科。查神志清楚，兴奋，恶心呕吐，吐出大量酒液，生命体征平稳，头颅及全身无明显血肿机外伤，四肢功能活动尚可。
准备予以洗胃治疗，但又立即出诊，半小时后患者神志逐渐加重，予以急查头颅CT提示：硬模下少许出血。故立即停止洗胃，转脑外科准备手术，术前（入院后1小时）复查CT出血量增加4层。
后进手术抢救患者病情好转。
经验：所有醉酒患者一定要仔细问病史，排除颅内或其他引起烦躁、神志改变的疾病，包括低钾血症、低血糖所致的烦躁等等 。

c****1

酒后跌伤一定要注意是不是有头部外伤，有的话一定要查头颅CT
感觉你们洗胃有点过于积极，我们洗胃一般是饮酒大量又没呕吐的
洗胃过程中呕吐会使颅内压急剧上升

Y****Y

回复 2# chill1981


   

小*女

酒精中毒还洗胃啊？洗胃基本上没啥用处。洗胃几乎可免用，这不仅是因其有一定的危险性如窒息、胃粘膜损伤等，更重要的是酒精为水溶性物质，在胃肠道90%以上能在极短时间内吸收，因而洗胃价值不大，除非短时间内饮大量高浓度酒可立即洗胃外，否则可免洗胃。
酒精中毒病人，一定要注意是否有头部外伤史，还有注意防止低血糖、低血钾，还有饮酒前后是否有使用药物，警惕双硫仑样反应；饮酒后胸闷胸痛病人，警惕心梗。这些都是***，大家都要小心更小心。不要以为仅仅是酒喝多了哦。

拉*儿

我们碰到一个喝酒后发生双硫仑样反应。详细追我病史，喝酒前挂了头孢类药物。所以，细心再细心。

h****5

的确临床上千遍万华，一定要考虑到 方方面面哦

x****e

酒精中毒还洗胃啊？洗胃基本上没啥用处。洗胃几乎可免用，这不仅是因其有一定的危险性如窒息、胃粘膜损伤等，更重要的是酒精为水溶性物质，在胃肠道90%以上能在极短时间内吸收，因而洗胃价值不大，除非短时间内饮大量高浓度酒可立即洗胃外，否则可免洗胃。
酒精中毒病人，一定要注意是否有头部外伤史，还有注意防止低血糖、低血钾，还有饮酒前后是否有使用药物，警惕双硫仑样反应；饮酒后胸闷胸痛病人，警惕心梗。这些都是***，大家都要小心更小心。不要以为仅仅是酒喝多了哦。
小天女 发表于 2013-6-26 11:38

                               
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一看就知道你是急诊的老油条

张***1

醉酒的病人要询问有无外伤史，可向一起喝酒的朋友或家属了解，并详细体查。注意观察生命体征及瞳孔变化。上次我有个喝酒的年轻男性病人，喝酒后从楼梯摔倒，给家属扶回家睡觉。等出现抽搐时已是病后8小时，出现脑疝了。抢救无效死亡。

n***r

一般是不洗胃的，监测生命体征，补液、催醒等，必要时给脱水减轻颅内压和利尿。注意有无低血糖、防止呕吐物误吸、有无外伤所致脑出血等。

l****n

精中毒洗胃几乎可免，这不仅是因其有一定的危险性如窒息、胃粘膜损伤等，更重要的是酒精为水溶性物质，在胃肠道90%以上能在极短时间内吸收，因而洗胃价值不大，除非短时间内饮大量高浓度酒可立即洗胃外，否则可免洗胃。