胫骨开放性骨折髓内针固定

h****u · 发表于 2013-5-29 22:14

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本帖最后由 homehu 于 2013-5-29 22:20 编辑

57岁男性，骑摩托车摔伤，诊断1.右胫骨开放粉碎性骨折 2.腓骨粉碎性骨折 3.左锁骨粉碎性骨折（近、远端） 4.左肩胛骨粉碎性骨折 5.颅脑外伤。
入院后急诊清创缝合、右跟骨牵引，第9天，颅脑外伤稳定后行手术治疗。
这是术后片，术前片随后奉上。

c****4 · 发表于 2013-5-29 22:56

胫骨开放性骨折髓内针固定，感谢楼主分享这么清晰的图片，学习了~

l****a · 发表于 2013-5-30 17:14

想不明未什么还有固定腓骨，还有胫前那块小骨片明显没复位复位，还加了一个螺钉固定，那不是等于异物吗？哎

h****9 · 发表于 2013-5-31 19:31

同意4楼。。。可以简单的绑下钢丝都可啊。。。个人意见

东**刀 · 发表于 2013-6-1 15:46

腓骨中断骨折没必要固定，而且固定不是很好。胫骨骨折断端的螺钉画蛇添足，影响愈合。

y****u · 发表于 2013-6-1 16:41

做的挺好的，但腓骨不要固定，且胫骨骨折块不用加螺钉固定，画蛇添足反而能巧成拙。

q****1 · 发表于 2013-6-1 18:16

看不懂,,,是锁钉没锁进去还是新的骨内钉?最后一图下端锁钉呢?

n****7 · 发表于 2013-6-1 18:24

胫骨骨折闭合复位髓内固定是很好的选择，丛片子上看：胫骨的长度没有完全恢复，但不会影响什么。骨折断端的那道钉子不知道什么意思？阻挡钉？如果不是有点画蛇添足。腓骨的固定没懂，中段术中透视如果位置可，可以不做固定的。

y****8 · 发表于 2013-6-1 21:39

看不懂！腓骨需要固定吗？且固定的方式是这样吗？腓骨中段骨折为什么近端只选择2颗镙钉？胫骨那骨片我建议可以选用钢丝或可吸收丝线进行固定，螺钉是没有必要的，你想里面有髓内钉，想用螺钉贯穿能行吗？所有的思想有点让人匪夷所思？？

x****3 · 发表于 2013-6-3 21:57

请教下，髓内针从外侧锁远端锁钉的，是哪个公司的产品？

m****t · 发表于 2013-6-4 09:12

回复 2# chb19910624

胫骨开放性骨折髓内针固定嗯学习了清创应该很彻底啊还是就无关紧要的小口口呢

g****a · 发表于 2013-6-4 19:38

感觉髓内钉可以，中段碎骨快复位不太好，不如钢丝绑扎，个人觉得腓骨没有必要手术

x****a · 发表于 2013-6-4 22:19

感觉是个很失败的手术，难看之极，特别是锁骨与腓骨

j****8 · 发表于 2013-6-5 21:10

本帖最后由 jinhao98 于 2013-6-5 21:12 编辑

胫腓骨都有向后的成角畸形，远端锁钉安装反了，应该是从内向外锁，远端锁钉安装肯定困难，这也是照成成角的因素，腓骨再想复位非常困难，腓骨不是单纯的中段骨折，是多段骨折。锁骨片子看不清。

s****r · 发表于 2013-6-6 16:52

髓内钉的尾帽是不是宁好？
腓骨多段骨折或者远端7cm内有固定指征。

l****8 · 发表于 2013-6-8 12:23

回复 1# homehu

{MOD}

l****y · 发表于 2013-6-8 17:07

腓骨中断骨折没必要固定，而且固定不是很好。胫骨骨折断端的螺钉画蛇添足，影响愈合。
东海神刀发表于 2013-6-1 15:46

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f****l · 发表于 2013-6-9 17:03

说实话，兄弟，你这手术效果我不接受

d****8 · 发表于 2013-6-10 13:17

腓骨如果是为了恢复长度，就需要解剖复位。要么就不做手术。胫骨交锁钉也不理想

妙**青 · 发表于 2013-6-12 23:20

个人意见觉得：胫骨中段螺钉固定没有必要，严重影响骨折愈合，可以用钢丝固定，腓骨中断要是做固定也可以，但是楼主做的不行，畸形加成角度太大，没有达到手术的目的（解剖对位），审美也不行，家属没有意见？？

c****0 · 发表于 2013-6-13 16:31

不知道为什么固定腓骨，即使做了，钢板的位置也不好啊，还不如不做呢，胫骨骨碎片没处理好，就用双10号线捆绑就好了

c****0 · 发表于 2013-6-13 16:33

楼主的腓骨是不是双段骨折啊？？？能看看原始片不？

L****1 · 发表于 2013-6-14 17:05

很大机率造成骨不愈合或延迟愈合，个人对这两个内固定的目的看不懂，建议这种骨折内固定尽量少用，特别是髓內钉，从医十几年就我记忆中凡胫骨中段骨折打这种钉子的没一个省心的，以为跟內外血供大部都破坏有很大关系。

c****n · 发表于 2013-6-14 17:11

胫骨碎骨片既然要固定就复位好呀，腓骨复位欠佳，有点弄巧成拙的感觉。

c****4 · 发表于 2013-6-23 21:19

没有术前片子,从术后片子看个人有点异议:1.锁骨粉碎骨折,用两块钢板固定,几乎剥离锁骨全长,骨折不愈合可能性大,估计以后就靠钢板维持锁骨功能了.2.胫骨粉碎骨折用髓内钉固定,基本就不指望再通过镙钉加压固定碎骨块了,选择锁定钢板更合适.3.胫骨外后方连续性还可以,复位不困难,不需要通过腓骨的复位来恢复长度,腓骨通过小切口穿针固定即可.

z****2 · 发表于 2013-6-24 01:54

楼主的手术观点可行，只是手术技巧还需进一步提高。
1肩部的骨折应是一个浮肩损伤，片上隐约可以看到肩胛颈部的骨折，需要进行悬吊复合体完整性的恢复，或许肩胛骨进行固定效果会更理想。2腓骨骨折涉及到胫腓联合上8CM以内，所以需要固定，但胫腓骨的固定顺序错误，应先固定腓骨。如果术前或术中可以证实胫腓间韧带完整，腓骨的近端骨折可以不固定。3，aap髓钉提供立体的远端锁定，可以选择前后向先置钉。4像这样的带楔形骨块的简单骨折，易造成成骨不良，我更愿意选择双骨双钢板固定。

顾*店 · 发表于 2013-6-24 17:50

腓骨中断骨折没必要固定，而且固定不是很好。胫骨骨折断端的螺钉画蛇添足，影响愈合

w****7 · 发表于 2013-6-25 17:46

胫骨髓内固定很好，远端的锁钉看不到了，不明白。至于胫骨的骨块上的螺钉和腓骨的板子，个人愚见纯属多余。

[创伤] 胫骨开放性骨折髓内针固定

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