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本帖最后由 juhong 于 2013-5-28 20:17 编辑
去年一个病号,至今没有什么结果,特向各位老师请教。病例如下:一老年女性,60岁,左侧腰臀部疼痛2余年,加重1余个月。现在是坐久了走多了就会难受,严重影响生活,无体重下降等消耗表现。左下肢有串痛,但决不是根性症状,既往腰部外伤史。查体:左侧腰骶部有压痛点,疼痛点位于椎旁髂后上脊附近,双下肢直腿抬高试验阴性,去年于我院行腰部CT检查示腰椎退变严重,L2契形变,后行骨盆CT示左侧骶髂关节附近肌肉软组织有异常,遂行MR,也是发现软组织有异常信号,但是不能确定病变的性质,遂行增强MR,见下面的片子,性质还是不能确定。于省级医院影像研究所会诊MR,结果:腰椎退变、腰2椎体骨折、左侧腰骶部肌肉肿胀,建议行穿侧鉴别是否为炎症。当时基本排除了肿瘤,未进一步检查,病情迁延,于今年4月份,干活后症状加重,于县医院行腰椎CT检查示腰椎多发骨质破坏,遂行ECT检查:腰4、5及骶椎符合骨转移瘤表现。随即入院,行胸部CT(无片子上传)检查回示:双肺炎症,双肺磨玻璃样变 胸椎、肋骨骨质疏松、心包积液。行腹部、妇科及颈部淋巴结检查无异常。生化全项无异常,血常规无异常、各种肿瘤标志物正常。彩超检查请各位老师帮忙给看看。该患者是骨转移瘤吗?该患者下一步该做什么检查,怎么治疗啊?前8张片子和最后一张是今年的片子,其余是去年的 |