付济华医案-----千古中医误区之糖尿病

付*华 · 发表于 2013-5-27 20:44

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本帖最后由付济华于 2013-5-29 21:34 编辑

   此刻我的心情十分复杂，下面的言论可能会激起公愤，将自己置于众矢之地。但是为了中医的发展，我不能计较个人的荣辱得失，我不能再眼睁睁看着广大中医同仁再错下去了。即使被误解，哪怕受公愤，也在所不惜。是非对错后世自有公论。
糖尿病西方医学将其分为两个类型，典型的症状是三多一少，多饮多食多尿消瘦。根据我的临床观察，Ⅰ型糖尿病确实是这样的，有典型的糖尿病三多一少。而Ⅱ型糖尿病并非如此，病人没有明显的三多一少症状，反而是高血糖、高血脂高血压形体肥胖，我称其为三高一多（形体肥胖脂肪多）。
祖国医学一般认为糖尿病属于消渴的范畴，其基本病机是阴虚火旺，通常将其分为三个类型——上消，中消，下消。上消属于肺阴虚以口渴为主要临床表现，中消属于阳明热盛，胃阴虚，主要表现为消谷善饥，下消属于肾阴虚主要表现小便频数，五心烦热，潮热盗汗。这个分型方法对Ⅰ型糖尿病的治疗有指导意义。而Ⅱ型糖尿病以阴虚论治不但没有治疗效果，反而会适得其反。根据我的临床观察和治疗体会Ⅱ型糖尿病所表现出来的是一派痰湿之象。并非阴虚的，五心烦热、两颧潮红潮热盗汗舌红少苔脉细数。而我以痰湿论治糖尿病，取得了很好的临床疗效，下面举例说明：
徐XX，男，46岁，血糖升高六年，患者六年前体检时发现血糖偏高，具体参数不详。伴血压血脂均偏高，脂肪肝。在某医院确诊为Ⅱ型糖尿病，长期服用降糖药。因本人将其妻子中风后遗症所致偏瘫治愈，深感中医药之神奇，问我糖尿病是否能用中药治疗
  刻诊:患者形体肥胖，语声带有痰音，平素痰多，失眠多梦，舌苔厚腻，脉滑数。
【辩证】痰湿阻滞，津液失布
【治法】理气化痰，通络疏津
【方药】付氏化痰疏津降糖方
【处方】黄连6克陈皮9克半夏9克茯苓9克枳实6克竹茹9克胆南星9克葛根15克升麻3克甘草3克三十剂
二诊：患者服药一个月，降糖药由每天三次减为每天一次血糖平稳，睡眠正常，语声的痰音明显减轻，体重减少3公斤。效不更方，原方三十剂，继续治疗
三诊：停服降糖药，血糖在正常范围，复查Ｂ超显示肝脏外形正常，无脂肪肝。脉略滑，痰湿已消大半，原方三十剂巩固治疗。半年后回访未服任何药物，血糖正常
【按】糖尿病按阴虚火旺论治千古不破，用养阴生津方药治疗如扬汤止沸，失去了中医治病求本的思想。经过我的临床反复验证，认为糖尿病的病机乃是痰湿阻滞经络，津液疏布失司，治疗当针对病因，化痰通络，升津疏液。方中以黄连温胆汤化痰清热，疏通经络，加葛根升麻升津液，诸药合用共凑化痰通络，疏布津液之功。专门针对糖尿病而设，方证合拍故能取愈。然因痰湿粘腻不易速去，故治疗疗程较长，需坚持守方。
                                                                                                            付济华写于广东中山石岐
                                                                                                            2013.5.27

飞**嘉 · 发表于 2013-5-27 21:31

还有普遍的阳虚。

h****g · 发表于 2013-5-27 21:36

如果是真的，确实值得推广，希望能用随机对照的方式来证明您的疗效

z****8 · 发表于 2013-5-27 21:41

感谢提供付济华医案-----千古中医误区之糖尿病相关资料！期待进一步的实践资料！

s****e · 发表于 2013-5-27 22:09

先前看到楼主的乙肝广告帖，确实对楼主有过成见。今天读到此贴，业已豁然，对楼主的观点十分赞同。一直以来对施今墨老先生治疗糖尿病按阴虚火旺论治的观点不敢苟同。我所见到的糖尿病患者更多的是一派阴证，基本都是经过西医治疗长期服用降糖药、注射胰岛素或者是中医以阴虚火旺治疗后的结果。唉...........只能叹息。

i****e · 发表于 2013-5-27 23:02

支持付医生仁心仁术！

l****0 · 发表于 2013-5-27 23:10

付医生，君之语如醍醐灌顶！谢谢！！

s****i · 发表于 2013-5-27 23:18

个案不值一提！

w****9 · 发表于 2013-5-27 23:45

有道理，非常支持楼主观点，不能墨守成规。现在西医学所谓的糖尿病很多时候只是具备了血糖高这个条件，而没有三多一少的症状，也并不能等同于中医的消渴病。治疗糖尿病还是得辨证论治，不能拘泥于教材上的三中类型既上中下三消。看患者具体是什么体质，症状，有痰湿，阴虚，阳亢，也有阳虚等情况，李可前辈的书中就有治疗阳虚型的糖尿病。
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此消息发自android版爱爱医

w**a · 发表于 2013-5-28 00:07

不拘泥!不墨守成规!随证加减，灵活运用！

贾* · 发表于 2013-5-28 08:57

你的方剂可以借鉴，但是我反对把二型糖尿病发病机理简单化，因为发病因素是多方面的

j****r · 发表于 2013-5-28 12:36

时代不同，疾病谱也大相径庭，仲景与东垣非一个朝代人，所著书也非常戗人，只有智者才能在其中找到中医的共同点。

x****4 · 发表于 2013-5-28 13:04

西医糖尿病不等于中医消渴，是你没搞清楚。西医糖尿病用中医治疗最常见是阴虚火旺和痰湿型，但绝对不止这两个证型。这些知识早就知道了，所以你只是把糖尿病等同于消渴，这是错误的。
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x****4 · 发表于 2013-5-28 13:05

西医糖尿病不等于中医消渴，是你没搞清楚。西医糖尿病用中医治疗最常见是阴虚火旺和痰湿型，但绝对不止这两个证型。这些知识早就知道了，所以你只是把糖尿病等同于消渴，这是错误的。
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此消息发自android版爱爱医

0***林 · 发表于 2013-6-2 16:18

对不起，我只是个人愚见，我认为上面病例是湿热阻滞，津气不布，用的是黄连导痰汤，总体来说，还是有热，只是这个案例是加湿了。中医有个内有所需，外有所求。不知道对不对，不对之处，望大家原谅

s****- · 发表于 2013-6-2 16:36

你的方剂可以借鉴，但是我反对把二型糖尿病发病机理简单化，因为发病因素是多方面的
是

0****2 · 发表于 2013-6-2 18:04

少些吹牛，多些临床，

h**b · 发表于 2013-6-2 18:58

母亲去年底体检空腹血糖16，有三消症状。带她看中医，吃了药后，尿液减少，口渴减少，舌从无苔渐转溥白苔，四月上旬她去医院测了血糖后，升到20，遂转吃西药降糖，五月初测血糖降为7，喜好中医的我管了她几次都成了害她的理由，我该怎么办？

l****4 · 发表于 2013-6-2 22:20

如果有多几个案例就好了

s****9 · 发表于 2013-6-3 09:58

现代人的糖尿病主要是营养过剩引起的为多，脾脏负担过重导致功能下降，再加上行为放纵损伤肾气等。治疗方面就对症用药即可。。。。。。。

秋****6 · 发表于 2013-6-3 10:32

母亲去年底体检空腹血糖16，有三消症状。带她看中医，吃了药后，尿液减少，口渴减少，舌从无苔渐转溥白苔，四月上旬她去医院测了血糖后，升到20，遂转吃西药降糖，五月初测血糖降为7，喜好中医的我管了她几次都成了害她的理由，我该怎么办？
hwbb 发表于 2013-6-2 18:58

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中医治病是消除症状为主，并不一定能改变生化指标，既然你母亲症状减轻我认为是治疗成功的，用降糖药是种终身治疗的方法，血糖暂时降下来但是并不是说治好了病，以后症状可能越来越严重。

猪*山 · 发表于 2013-6-3 10:44

回复 11# 贾预

支持你的观点，对糖尿病的认识不能以偏概全。

随**化 · 发表于 2013-6-3 10:54

二型糖尿病的中医机因不仅十分复杂且因人而异虽然中医教学上可以将之人为的分为若干证型然而对指导临床实践的意义实在不大因为临床患者不仅虚实夹杂且多般是各种证型兼有而表现得错综复杂对这类疾病的中医诊治不仅要辩现证更要考虑到患者是否接受了西医临床干预的因素尤其是使用胰岛素的情况个人认为十分有必要在严密观察的前提下暂停西医干预因素了解患者停用降糖药尤其是停用胰岛素之后的客观证情再依之而辩证用药......

s****c · 发表于 2013-6-3 11:09

糖尿病是西医的病名，西医在中国不过百年，就是在美国，也就二百年左右时间，哪来的千古之说？可见楼主危言耸听，是想哗众取宠吧？现代中医好像也没几个认为糖尿病就是消渴症吧？明明是自己无知，却说别人无知，还有比这样的无知更无知的吗？

s****s · 发表于 2013-6-3 12:01

同意楼主观点。中医就是要辨证论治。

只看该作者 · 发表于 2013-6-4 11:15

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心**依 · 发表于 2013-6-5 12:10

本帖最后由心息相依于 2013-6-5 12:54 编辑

回复 1# 付济华

赞同楼主的说法
实际上糖尿病人阳虚者不少，阳虚者滋阴的，自然会生痰湿，且阳更虚，此时必须要化痰湿、运阳气，另外久病多瘀，所以还应视情况配用化瘀通络之品。很多人都知道药理实验，苍术可降糖，不就是因为苍术可化痰湿吗！

对于用降糖药血糖不稳定的，我常给阳虚者开出“桂附地黄丸+逍遥丸”，气阴两虚的开“六味地黄丸+逍遥丸”，阴虚火旺的开“知柏地黄丸+逍遥丸(火清下去一些后换成”杞菊地黄丸+丹栀逍遥丸“)“。再配合降糖药，血糖就容易稳定了。实际上加逍遥丸就是为了健脾理气以化痰湿。

超***A · 发表于 2013-6-5 17:06

其实糖尿病在临床上，痰湿是有的，并且不是少数。

s***l · 发表于 2013-6-5 17:24

现在我碰到的糖尿病人三多一少症状的基本没有，大多是气短、乏力之类，我认为气阴两虚的糖尿病人可能会多一些。治疗还是要辨证论治较好，

x****6 · 发表于 2013-6-16 11:13

[color=Red同志们，他阐述的是自己的观点，是一种学术思想，是一种创新的精神，并非是为了显摆自己。我和他不认识，不是为他辩解，也不是显摆我自己。我也是说说我的想法，从医道自然、黑糊糊等前辈的帖子中就有这样的声音，现在又出现了，不是说不让出现这样的声音，而是你把自己不一样的观点阐明了也行，不要满口脏话，学过中医的都知道辩证、辩证、辩证，在运用。不懂中医的不要乱讲话，现在***上只要有和自己不一样的声音就大喊大叫，弄的人都不该阐述自己的观点，你有本事也阐述一下，不要不懂装懂，中医为啥发展部了，多考虑一下。
正对糖尿病我岳父前几年血脂高，脂肪肝，一查餐前血糖10.3西医直接用胰岛素，现在用中药降脂，控制饮食，餐前血糖居然达到4.5左右，在没用胰岛素之前，就没有糖尿病的症状，现在也没有糖尿病的症状，这怎么解释？而且现在查血糖，检验科医生说他没有糖尿病，他都打了五、六年了现在医生不让停，，他自己停了，查血糖也是正常的，难道打了胰岛素，只好了糖尿病？？？
]

f***m 该用户已被删除*	26楼发表于 2013-6-4 11:15 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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