利血平停用时间及麻醉影响

一****8

患者七十八岁,右侧胫腓骨折.利血平服用一年,术前停药一周时间可以吗?腰硬联合与全麻哪个更适合病人?
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c****g

对于已经使用抗高血压药的病人,目前一般不主张术前停药,一是避免使已稳定的高血压重新波动,甚至出现心脑血管意外,二是有些药突然停药会出现撤药综合征,可以根据情况调整剂量,,另外椎管内麻醉高血压是禁忌症,如果在180/110以上则慎用或不用脊麻,,,,,,个人愚见仅供参考

散****樱

利血平术前需停用

一****8

停利血平后改寿比山.血压控制满意,大家觉得哪种麻醉方法更好?
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麻**子

引用一段哈：
        利血平（reserpine）可消耗体内儿茶酚胺的储存，使服用该药的病人对麻醉药的心血管抑制作用非常敏感，术中很容易发生血压下降和心律减慢，故需特别警惕。采用椎管内阻滞麻醉时，低血压反应则更为普遍，且程度也较为严重。一旦服用利血平的病人在手术中出现低血压，在选用药物治疗时应格外慎重。若使用直接作用的拟交感神经药（如肾上腺素、去甲肾上腺素等），可发生增敏效应和引起血压骤升，而使用间接作用的拟交感神经药（如**）升压效应却往往并不明显。有人推荐使用甲氧胺（methoxamine）进行治疗，小剂量分次给药，每次0.25mg，以提升血压至满意水平。利血平可增强吸入全麻药的麻醉效能，使其MAC 减少20%～30%；但由于它能降低机体的惊厥阈，术中不宜吸入高浓度的恩氟烷。